物理診斷學(xué)基礎(chǔ)重點復(fù)習(xí)-在線瀏覽
2025-02-26 00:39本頁面
【正文】 窒息感 ,心肌梗死時更劇烈 食 管 炎為 燒灼痛 。心肌梗死誘因不明顯 ,含硝酸甘油不明顯 吞咽食物時出現(xiàn)或加重 (肺梗死為突然劇烈胸痛伴呼吸困難和紫紺 ,) 6, 急腹癥 :外科范圍的急性腹痛 ,是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn) ,需要早期處理和緊急處理的腹部疾病 .其特點為發(fā)病急 ,進展快 ,變化多 ,病情重 ,如延誤診斷或診治不當(dāng) ,將會給病人帶來嚴(yán)重的危害 . 急性腹痛的常見原因 : ① 腹部疾病 ,如腹膜炎 ?？涨慌K器扭轉(zhuǎn)或擴張 。腹腔或臟器包膜牽張 。腫瘤壓迫和浸潤 。 ③ 全身性疾病 ,如尿毒癥時毒素刺激腹腔漿膜引起的腹痛或鉛中毒引起的腸絞痛 。咳嗽伴聲音沙啞 3 個月 ,右鎖骨上窩處 1 個腫大淋巴結(jié) ,質(zhì)硬 ,無壓痛 ,診斷為肺癌 . 干性咳嗽見于急性咽炎 支氣管擴張時 ,可見 :咳嗽或于夜間變動體位時加劇 。痰液放置分層 . 咳痰顏色呈鐵銹色絲痰見于肺梗死 . 10,咯血定義 :指喉部一下的呼吸氣管出血 ,經(jīng)咳嗽動作從口腔排出 11,咯血量的劃分 :每日咯血量在 100ML 內(nèi)者屬小量咯血 ?？┭砍^ 500ML 者屬大量咯血 . ▲ 12,咯血與嘔血區(qū)別 鑒別 咯血 嘔血 病因 肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等 消化性潰瘍 、肝硬化、急性糜爛出血 癥 、胃炎、膽道出血等?？陀^上表現(xiàn)為呼吸頻率 `節(jié)律與深度的異常，嚴(yán)重時出現(xiàn)鼻翼扇動 ,發(fā)紺 ,端坐呼吸及輔助呼吸肌參與呼吸運動 ▲ 1三種肺性呼吸困難表現(xiàn)（ 尤期前二種） 鑒別要點 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難 原因 各種原因引起的上呼吸道 (喉 ,氣管 ,大支氣管 )狹窄和阻塞 肺組織彈性減弱或小支氣管痙攣 ,狹窄 ,呼氣時氣流在肺泡和細支氣管的阻力增大 肺部病變廣泛 ,呼吸面積減少 ,影響換氣功能所致 主要表現(xiàn) 吸氣顯著困難 ,氣道高度狹窄時呼吸肌極度緊張 ,胸骨上窩 ,鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯凹陷 (三凹征 ) 呼氣顯 著費力 ,呼氣時間延長而緩慢 呼氣和吸氣均感費力 ,呼吸頻率淺而快 伴隨癥狀 常伴頻繁干咳及高調(diào)的呼氣性喘鳴音 伴有廣泛哮鳴音 常伴有呼吸音異常(減弱或消失 ) 臨床表現(xiàn) 喉部疾患 ,如 喉水腫 。喘息型慢性支氣管炎 。重癥肺結(jié)核 。大塊肺梗死 ,大量胸腔積液和氣胸 2022 級診斷學(xué)應(yīng)知應(yīng)會 4 1心源性呼吸困難的特點 : 呼吸困難活動出現(xiàn)或加重，體息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕 .表現(xiàn)為 : ①勞力性呼吸困難 :在體力活動時出現(xiàn)或加重 ,休息時減輕或緩解 ②端坐呼吸 :平 臥時加重 ,端坐時減輕 ,故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度 ③夜間陣發(fā)性呼吸困難 .:左心衰竭時 ,因急性肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難 ,多在夜間入睡后感到氣悶而被憋醒 ,稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難 . 1中心與周圍性紫紺不同 ①中心性發(fā)紺：心肺疾病致 SaO2 降低引起 .全身性的，除四肢與面頰外，亦見于黏膜（包括舌及口腔黏膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。 b) 達 60ml 可出現(xiàn)黑便 。 d) 出血量一次達 400ml 以上可出現(xiàn)頭昏 ,眼花 ,口干 ,乏力 ,皮膚蒼白 ,心悸不安 ,出冷汗 ,甚至昏倒 e) 出血量達 800~1000ml 以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭 22,嘔血與便血的相互關(guān)系 :(上消化道出血表現(xiàn)為柏油樣大便 ) 嘔血和黑便是上消化道出血的主要癥狀 ,一般來說 ,嘔血者均伴有黑便 ,而黑便不一定伴有嘔血 .而暗紅色或鮮紅色便血多提示下消化道出血 .但上消化道出血 ,若出血量達 ,速度快 ,2022 級診斷學(xué)應(yīng)知應(yīng)會 5 可出現(xiàn)紅色大便 。當(dāng)抽搐表現(xiàn)為肌群的強直性或陣攣性或二者兼有的收縮時 ,稱為驚厥 . 27,意識障礙分類及表現(xiàn) : A. 覺醒障礙 : ① 嗜睡 , 表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠 。 ③ 昏迷 , 表現(xiàn)為 意識喪失 .(淺昏迷和深昏迷 ) B. 意識模糊 , 表現(xiàn)為對時間 ,空間 ,人物失 去了正常的判斷 . C. 意識內(nèi)容障礙 : ① 譫妄 , 表現(xiàn)為意識模糊 ,定向障礙 ,伴錯覺 ,幻覺 ,躁動不安譫語 。 ? 主要癥狀特點 。 ? 病情的發(fā)展與演變 。 ? 診治經(jīng)過 。雙手觸診 。沖擊觸診 ) 叩診的方法 :間接叩診和直接叩診 . 叩診音包括 :清音 ,過清音 ,鼓音 ,濁音和實音五種 .(過清音不屬于正常叩診音 ) 正常血壓 ,臨界高血壓，高血壓，低血壓 類別 收 縮壓 (mmhg) 舒張壓 (mmhg) 正常血壓 120 80 臨界高血壓 120~139 80~90 高血壓 140 90 低血壓 90 60 體型的分類 :勻稱型 ,矮胖型 ,瘦長型三種 體重指數(shù) :體重指數(shù)是衡量
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