【正文】 mmHg。 血栓性疾病成為心血管關(guān)注的問題 ? “無血栓即可無心血管急性事件” ? 心血管醫(yī)師應(yīng)了解血栓形成的基礎(chǔ)，掌握抗栓藥物的合理應(yīng)用。 ? 血小板激活、凝血酶活性增加、內(nèi)皮損傷、炎癥因子增加、纖維蛋白原增加 ….. ? 治療血栓有三大類：抗血小板藥、抗凝藥和溶栓藥。 心肺復(fù)蘇的基本措施與步驟心肺復(fù)蘇的基本措施與步驟主要分為 5 個方面，即 A 、 B 、 C 、 D 、 E 。 A ( a i r w a y ) 保持呼吸道通暢　只有保證呼吸道通暢，再向肺內(nèi)進行有節(jié)奏的吹氣，才能重建呼吸。 B ( b r e a t h i n g ) 進行人工呼吸口對口人工呼吸法。每分鐘吹1 2 1 6 次。 人工呼吸注意事項 ① 注意觀察吹氣效果包括胸廓抬舉和回落情況 ， 觀察有無氣道梗阻并及時糾正和處理 。 ③ 吹氣量過大 ， 頻率過快可致肺泡破裂 ，對兒童更應(yīng)注意 ， 救護者也易于疲勞 。 C (ci r c u la t i on) 建立人工循環(huán)： 胸按壓 這是現(xiàn)場搶救最基本的首選方法，必須立即進行，且效果良好，是心肺復(fù)蘇關(guān)鍵措施之一。 胸按壓（ chest pression) ? 左手掌置于胸骨上 2/3與下 1/3交界處 ? 右手掌壓在左手背上 ? 按壓時兩肘伸直，用肩部力量垂直向下 ? 使胸骨下壓 34cm左右 ? 按壓次數(shù)以 80100次 /min 胸按壓的有效指標 ⑴ 周圍大動脈 (頸動脈 、 股動脈 )摸到搏動 ，肱動脈血壓在 8Kpa( 60mmHg)左右； ⑵ 患者面色 、 口唇 、 指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅； ⑶ 擴大瞳孔再度縮小 ， 眼睫毛反射恢復(fù)； ⑷ 肌張力好 ， 患者掙扎； ⑸ 呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸 ， 昏迷變淺 。 胸按壓和人工呼吸應(yīng)同時進行 ? 胸按壓與人工呼吸的比例15:2，如果只有一個操作，則作 15次胸按壓，接著作 2次人工呼吸。 主要指征： ⑴ 胸部創(chuàng)傷所致的心臟驟停； ⑵ 因胸骨或脊柱畸形影響胸外按壓效果； ⑶ 心臟病理情況需作胸內(nèi)按壓：如心臟停跳伴有心肌損傷 、心室壁瘤 、 嚴重二尖瓣狹窄 、 肺動脈栓塞 、 心包填塞等； ⑷ 嚴重肺氣腫 、 張力性 氣 胸 、 血胸 、 胸 部 擠 壓 等 。 復(fù)蘇藥物應(yīng)用的作用與目的 ① 提高重要器官的灌注； ② 有利于除顫； ③ 預(yù)防心律失常發(fā)生； ④ 糾正代謝紊亂； ⑤ 對心動過緩或停搏者增加心臟和傳導(dǎo)系統(tǒng)的興奮性和傳導(dǎo)性 。 ? 用藥途徑分為靜脈給藥 、 氣管內(nèi)給藥 、心腔內(nèi)給藥三種 ， 目前主張首選靜脈給藥 。 及時建立靜脈通路至關(guān)重要 ? 有氣管插管的也可利用氣管內(nèi)給藥，可經(jīng)氣管給藥的有：腎上腺素、阿托品、利多卡因、溴芐胺 . ? 心腔內(nèi)注射不僅打斷胸外心臟按壓，而且有損傷冠狀動脈和心肌，甚至引起心包積血、氣胸等危險性。 腎上腺素 ?首選 。 ?腎上腺素能使細顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?， 電擊除顫較易獲得成功 。 胺碘酮 在循證支持方面 比其他抗心律失常藥物占優(yōu)勢 ? 更高 的復(fù)蘇成功可能性 ? 更高 的入院存活率 2023年心肺復(fù)蘇和心血管急救國際指南 心室纖顫 /無脈搏室性心動過速 ? 電復(fù)律前藥物準備：最好能在用完負荷量后行電復(fù)律 ? 藥物轉(zhuǎn)復(fù)（口服或靜脈給藥） ?有器質(zhì)性心臟病、心功能不全的患者首選胺碘酮 ?擬用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)者，用完負荷量而未復(fù)律時也可試用電復(fù)律 胺碘酮在轉(zhuǎn)復(fù)中的應(yīng)用 Ⅰ 室顫或無脈室速的搶救 ? 對心性猝死證明為室顫或無脈性室速 ， 經(jīng)連續(xù) 3次有效放電除顫并在加用腎上腺素后再次除顫未能成功復(fù)律者： ? 即刻用胺碘酮 300mg靜脈注射 ， 以 5%葡萄糖稀釋 ， 于 10min注射完畢 。 E(electricity)－電技術(shù) ?電擊除顫 ?人工心臟起搏 電擊除顫 (電復(fù)律 ) ?迅速電擊除顫是心臟驟?；颊呋畲娴闹饕獩Q定因素。 ?首次 250300J，室顫波細，可先靜注腎上腺素 50－100mg重復(fù)電擊（最好不超過 3次）。 ?心室停頓 ， 無效的室性自主心律 。 復(fù)蘇后的處理 ?維持有效循環(huán) ?抗心律失常 ?糾正低心排出量 ?防治休克 心臟介入治療 ? 冠心病： PCI（ PTCA＋支架）、支架改進、 ? 心律失常：起搏器（ AVB、病竇）、 ICD（室速、室顫）、射頻消融（室上速、房撲、房顫、室速） ? 先心?。?ASD、 VSD、 PDA）封堵 ? 風(fēng)心?。ǘ獍戟M窄）球囊擴張 ? 肥厚型心肌病化學(xué)消融 ? 慢性心衰起搏器同步化治療 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 21:34:1421:34:1421:341/31/2023 9:34:14 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 21:34:1421:34:1421:34Tuesday, January 31, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 1月 31日星期二 下午 9時 34分 14秒 21:34: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 1月 31日星期二 9時 34分 14秒 21:34:1431 January 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 , January 31, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :34:1421:34Jan2331Jan23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :34:1421:34:14January 31, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 下午 9時 34分 :34January 31, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 下午 9時 34分 14秒 下午 9時 34分 21:34: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 21:34:1421:34:1421:341/31/2023 9:34:14 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 21:34:1421:34:1421:34Tuesday, January 31, 2023 1知人者智，自知者明。 :34:1421:34:14January 31, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 下午 9時 34分 :34January 31, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 下午 9時 34分 14秒 下午 9時 34分 21:34: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴