esc-20xx心血管病指南更新-閱讀頁
2024-10-04 06:56本頁面
【正文】 脈狹窄伴通風(fēng)患者的長期風(fēng)險(xiǎn)有了新的研究數(shù)據(jù)，工作組目前建議僅針對高危卒中患者進(jìn)行無病癥頸動(dòng)脈狹窄的血運(yùn)重建。 第十九頁，共二十七頁。 第二十頁，共二十七頁。 第二十一頁，共二十七頁。 重點(diǎn)更新 1 ? 指南強(qiáng)調(diào)，在病癥性主動(dòng)脈瓣狹窄患者中，外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)與經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)間的選擇應(yīng)由包括心外科和心內(nèi)科專家的心臟團(tuán)隊(duì)制定。 第二十三頁，共二十七頁。 ? 但鮑姆加德納主席指出，“外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)與經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)的選擇不應(yīng)簡單依賴于危險(xiǎn)度分層或年齡，心臟團(tuán)隊(duì)必須權(quán)衡兩種操作的風(fēng)險(xiǎn)與獲益，特別是在中?；颊弋?dāng)中。〞 ? “由于證據(jù)來源于患者平均年齡 80歲的臨床試驗(yàn)，推薦意見不能應(yīng)用于年齡低于 70到 75歲的人群當(dāng)中，〞鮑姆加德納主席指出，“年輕患者二葉瓣比例更高，與三葉瓣相比經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)效果更差，目前尚沒有關(guān)于瓣膜持久性方面的長期數(shù)據(jù)。外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的年輕患者才應(yīng)該考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)。 重點(diǎn)更新 3 ? 針對無病癥瓣膜病患者的研究提示，早期手術(shù)可改善預(yù)后，但干預(yù)的時(shí)機(jī)仍有爭議。 ? 在不同臨床研究中運(yùn)動(dòng)超聲心動(dòng)圖的預(yù)后價(jià)值具有爭議，因此無病癥主動(dòng)脈瓣狹窄及二尖瓣反流患者不再使用運(yùn)動(dòng)超聲心動(dòng)圖作為決定手術(shù)時(shí)機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。 重點(diǎn)更新 4 ? 在抗栓治療領(lǐng)域，在房顫伴主動(dòng)脈瓣疾病或二尖瓣反流患者中，目前有足夠數(shù)據(jù)支持非維生素 K拮抗劑口服抗凝藥物〔 NOACs〕可作為維生素 K拮抗劑的替代治療。 第二十六頁，共二十七頁。指南不推薦延遲支架置入，即開通血管 48小時(shí)后置入支架。雖然 ESC指南自2024年以來，對無病癥頸動(dòng)脈疾病的管理尚無新的大型試驗(yàn)，但目前針對無病癥頸動(dòng)脈狹窄伴通風(fēng)患者的長期風(fēng)險(xiǎn)有了新的研究數(shù)據(jù)，工作組目前建議僅針對高危卒中患者進(jìn)行無病癥頸動(dòng)脈狹窄的血運(yùn)重建 第二十七頁，共二十七
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