肝硬化患者的護理ppt課件-閱讀頁
2025-04-06 05:53本頁面
【正文】 耗 ,減輕肝臟負擔 ,有助于肝細胞修復 代償期可參加輕體力工作 ,減少活動量 失代償期多臥床休息，盡量取 平臥位以增加肝、腎血流量 大量腹水 者取 半臥位 ，使膈下降，有利于 減輕呼吸困難 48 護理措施 ? 飲食 原則 高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，隨病情變化及時調(diào)整 蛋白質(zhì) ：以豆制品、蛋、奶、魚、雞肉、豬瘦肉為主 維生素 ：多食新鮮蔬菜和水果等富含 Vc 限制水鈉 ：有腹水者 NaCl — 2g/d 限入量，進水量限制在 1000ml/d 避免損傷曲張的靜脈 ：避免進食刺激性強、 粗纖維多和較硬的食物 49 護理措施 體位：取 半臥位 避免腹內(nèi)壓突然劇增 控制鈉和水的攝入量 觀察腹水和下肢水腫的消長：測腹圍、體重 加強皮膚的護理，防止褥瘡的發(fā)生 腹腔穿刺放腹水者： 術前說明注意事項，測量腹圍、體重和 生命體征，排空膀胱以免誤傷 術中及術后觀察有無不適反應 術畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，縛緊腹帶。 腹水護理 50 護理措施 ? 心理支持 精神上給予病人安慰和支持 51 ? 食管、胃底靜脈曲張破裂出血的搶救配合 立即準備搶救用物和藥品，如雙氣囊三腔管、止血藥、吸引器和靜脈切開包等。 安慰病人及家屬以消除恐懼心理，及時清除嘔吐物及其污染物品，保持床單位的整潔。 對應用腦垂體后葉素的病人，應注意靜脈輸液速度，以及有無惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應。 密切觀察血壓、脈搏、面色等變化，觀察嘔吐物及糞便量、顏色和性質(zhì)，有無肝昏迷先兆。 需用雙氣囊三腔管壓迫止血者，按雙氣囊三腔管應用護理。 53 預 后 酒精性 循環(huán)障礙 肝硬化預后較肝炎后肝硬化為好 膽汁性 2. 死亡原因 : 肝性腦病、上消化道出血 感染、肝腎綜合癥 1. 54 教學小結 （強調(diào)重點難點） 肝硬化 是一種由不同病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。 肝硬化突出的表現(xiàn)是肝功能減退和門脈高壓。門脈高壓的表現(xiàn)有三個方面，其中最突出的是（ ），側枝循環(huán)的建立和開放包括（ ） 假小葉形成 病毒性肝炎 腹水 食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張 55 教學小結 （強調(diào)重點難點） 肝硬化的并發(fā)癥主要包括上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。 重點：紅字部分。體格檢查：鞏膜輕度黃染，胸前可見 2個蜘蛛痣，腹膨隆，移動性濁音（ +），雙下肢無腫。乙肝五項指標：大三陽。 分析病人出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、腹水的原因。 ? 預習原發(fā)
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