失代償肝硬化-閱讀頁
2024-10-04 00:06本頁面
【正文】 4 研究設(shè)計 乙肝肝硬化伴食管靜脈曲張患者 核苷（酸）類似物治療組 （ n=79） 對照組 （ n=38） ? HBVDNA500 ?核苷（酸）類似物初治患者 ?病例來自 2個中心，共 117例 ? 每 3個月隨訪一次 ? 共隨訪 5年 ? 有出血史者內(nèi)鏡治療根除靜脈，無出血史內(nèi)鏡隨訪 ? 除非不能耐受，均服用心得安 ? 病毒學(xué)指標 ? 出血率 ? 無出血間期 :從入組到出血的時間間隔（未出血者為入組到隨訪結(jié)束） ? 內(nèi)鏡下積分 ? 門靜脈直徑、脾面積 ? 轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、血小板 ? 恩替卡韋 mg/d， n=29 ? 阿德福韋 10 mg/d， n=28 ? 拉米夫定 100 mg/d， n=15 ? 替比夫定 600 mg/d， n=4 ? 拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療 n=3 ? 未接受抗病毒治療 觀察指標 第二十一頁，共三十七頁。19(40):684956. 抗病毒治療能有效延緩 HBV相關(guān)肝硬化患者的 靜脈曲張破裂出血 主要結(jié)果〔抗病毒治療組 vs對照組〕 ? 研究結(jié)束時，與對照組相比，抗病毒治療組出血率明顯降低〔 % vs %， P〕 ? KaplanMeier分析顯示，接受抗病毒治療的患者無出血時間延長。 抗病毒治療組和對照組出血率〔 %〕 無出血時間的 KaplanMeier分析 抗病毒治療 病毒學(xué)突破 未抗病毒治療 隨訪時間〔月〕 研 究 4 第二十二頁，共三十七頁。19(40):684956. 抗病毒治療能有效延緩 HBV相關(guān)肝硬化患者的 靜脈曲張破裂出血 主要結(jié)果〔不同抗病毒藥物之間的比較〕 ? 不同抗病毒治療藥物之間的比較顯示， ETV組和 ADV組出血率顯著低于對照組〔 P ， P = 〕，而 LMV組出血率與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異〔 P = 〕 ? 4例患者出現(xiàn)病毒學(xué)突破〔 LMV組 3例， ADV組 1例〕，出現(xiàn)病毒學(xué)突破的患者預(yù)后較差〔肝功能惡化、出血、死亡〕 * 與對照組相比 *P *P *P= ETV =恩替卡韋； LMV =拉米夫定； ADV =阿德福韋酯； LdT =替比夫定 研 究 4 第二十三頁，共三十七頁。19(40):684956. 抗病毒治療能有效延緩 HBV相關(guān)肝硬化患者的 靜脈曲張破裂出血 主要結(jié)果〔不同抗病毒藥物之間的比較〕 ? 不同抗病毒治療藥物之間的 Kaplan Meier分析顯示，在治療的最初 2年，各抗病毒藥物間無出血概率相近，隨時間延長 ETV組略顯優(yōu)勢。 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 6. World J Gastroenterol. 2024 Oct 28。 ?恩替卡韋等耐藥率較低的藥物長期治療效果更好。 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 小 結(jié) 第二十六頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 恩替卡韋在慢性乙肝失代償患者中的 平安性特征 . 2024 Jan。 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 恩替卡韋在慢性乙肝失代償患者中的 平安性特征 . 2024 Jan。 ? TDF或 FTC/TDF組〔 n=90〕患者中有 7例出現(xiàn)血肌酐升高或血磷降低，其中 1例同時發(fā)生血肌酐升高和血磷降低； ETV組〔 n=22〕中僅有 1例患者發(fā)生血肌酐升高。 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 恩替卡韋在慢性乙肝失代償患者中的 平安性特征 . 2024 Jan。 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 恩替卡韋在慢性乙肝失代償患者中的 平安性特征 . 2024 Jan。 研 究 5 第三十一頁，共三十七頁。 研 究 6 第三十二頁，共三十七頁。35(6):67489 1年時耐藥的發(fā)生率 2年時耐藥的發(fā)生率 研 究 7 第三十三頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 總 結(jié) ? 恩替卡韋在乙肝失代償患者療效上的優(yōu)勢包括： ? 強效抗病毒作用 ? 改善肝功能失代償相關(guān)臨床指標 ? 有效降低臨床事件風險 ? 改善肝硬化相關(guān)并發(fā)癥 ?恩替卡韋在乙肝失代償患者平安性上的優(yōu)勢包括： ? 耐受性良好，不良事件與患者的根底疾病一致，未出現(xiàn)新的平安性事件。 謝 謝 第三十六頁，共三十七頁。治療 24周和 48周時 ETV組終末期肝病模型評分降幅大于ADV組。在治療期間各時點， ETV組患者 HBV DNA水平均低于 LMV組 〔 P均 〕 ?；趦蓚€患者隊列的回憶性 前瞻性隊列研究 第三十七頁，共三十七
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