臨床診斷學(xué)肝硬化ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 04:28本頁面
【正文】 化并門脈高壓征。 代償期：對因，一般治療，延長代償期。 一、一般治療 1. 休息 2. 飲食：熱量，蛋白質(zhì)，維生素，鹽 3. 支持治療：高滲葡萄糖，維生素，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，氨基酸，白蛋白，鮮血 4. 禁用損肝藥物 二、藥物治療 1. 護(hù)肝藥的評價(jià)：降酶、消炎、退黃。 西藥：副作用大，臨床少用。 中藥：有一定作用、副作用小。如大 黃庶蟲丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、丹參、冬 蟲夏草、桃仁等 抗病毒治療 慢性乙型肝炎肝硬化 代償期： HBVDNA》 105， HBeAg陰性者為HBVDNA》 104拷貝 /ml， ALT正?；蛏摺? 失代償期： HBVDNA陽性， ALT正常或升高。可用核苷類似物，禁用干擾素。 +輸白蛋白：治療難治性腹水。（安全，效果好；花費(fèi)大；不能用于晚期肝硬化腎衰的患者；須在限鹽和利尿的基礎(chǔ)上應(yīng)用） ? 腹水濃縮回輸： ? 腹腔 頸靜脈引流： ? 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) (TIPSS) TIPS ? 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPS) （ I， C） ? 是非外科性手術(shù)將分流管置于門靜脈和肝靜脈之間，制造一條人工血流通路，減小門靜脈和體循環(huán)之間壓力梯度。 肝靜脈 頸靜脈 肝靜脈 門靜脈 門靜脈 四、手術(shù)治療 降低門脈壓、消除脾亢 術(shù)式、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇 五、并發(fā)癥的治療 1. 上消化道出血 治療、預(yù)防 ①藥物 ②內(nèi)鏡下治療 ③三腔二囊管 ④介入：分流術(shù) (TIPSS)、斷流術(shù) (選擇性 血管栓塞術(shù) ) ⑤ 手術(shù)：分流術(shù)、斷流術(shù) 2. 自發(fā)性腹膜炎 ①早期、足量、足療程、聯(lián)用抗生素 ②主要針對 G()+G(+) 、輸注白蛋白 3. 肝性腦病 4. 功能性腎衰竭 積極改善肝功能 ①控制誘因 ②量出為入、注意水電解質(zhì)酸堿平衡 ③擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿 ④ 血管活性藥物 ⑤重在預(yù)防，禁用損腎藥物 ⑥肝移植 六、人工肝輔助裝置： 非生物學(xué)性、生物學(xué)性 七、肝移植手術(shù) 【 預(yù)后 】 1. 病因 : 2. 病理類型：大結(jié)節(jié)或混合性預(yù)后差 3. 肝功能代償程度： Childpugh分級 4. 并發(fā)癥： 死亡原因： HE、 EGVB、肝腎綜合征
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