影像診斷學(xué)臨床思維-閱讀頁(yè)
2024-09-03 21:43本頁(yè)面
【正文】 論知識(shí)與具體的診斷病例相結(jié)合，使認(rèn)識(shí)符合實(shí)際 ? 影響因素 臨床工作經(jīng)歷時(shí)間、實(shí)踐認(rèn)識(shí)的能動(dòng)性、所在醫(yī)院的醫(yī)療水平、個(gè)人思維模式和悟性 硬膜外海綿狀血管瘤 理論思維 ? 醫(yī)學(xué)理論是關(guān)于疾病一般規(guī)律的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)療實(shí)踐中起指導(dǎo)作用，醫(yī)學(xué)影像迅速發(fā)展，新的成像技術(shù)豐富多彩，各種醫(yī)學(xué)形成的基本理論、圖像特點(diǎn)、圖像的病理生理基礎(chǔ)等均為影像診斷學(xué)的臨床思維理論基礎(chǔ) 循征思維 ? 循證醫(yī)學(xué)的概念 循證醫(yī)學(xué)（ Evidencebased Medicine， EBM）即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是國(guó)際臨床領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一種新的醫(yī)學(xué)模式。 循證臨床實(shí)踐步驟 ? 提出問題 ? 檢索證據(jù) ? 評(píng)價(jià)證據(jù) ? 應(yīng)用證據(jù) ? 后效評(píng)價(jià) 影像診斷的邏輯推理 ? 邏輯推理是根據(jù)感性認(rèn)識(shí)所提供的影像觀察資料，由一個(gè)或幾個(gè)已知判斷提出新的未知判斷（印象） ? 類比推理 因果推理 概率推理 假設(shè)推理的否定式等 影像診斷思維方法的失誤 ? 缺乏整體觀 ? 特殊征象診斷價(jià)值的夸大 ? 對(duì)影像診斷價(jià)值認(rèn)識(shí)的誤區(qū) 病例 1 ? 女， 60歲，上腹部疼痛不適 5年余，加重 10天 ? B超提示：膽囊多發(fā)結(jié)石，肝臟占位，考慮肝 Ca。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù) ，中性 83％，淋巴 16％；血沉 15mm/h ? X線片：右上肺大片狀陰影，考慮肺癌 X線片 CT CT 消炎治療 3天后 CT增強(qiáng)掃描 消炎治療 2周后X線片 1月后復(fù)查 CT 病例 3 男， 30歲，右側(cè)肢體無力 1月余 與前同一患者，西京醫(yī)院手術(shù)病理為星形細(xì)胞瘤 Ⅱ 級(jí) 總結(jié) 了解各種影像檢查技術(shù)特點(diǎn) 有目的選擇正確的影像檢查手段 認(rèn)識(shí)和總結(jié)所得異常影像表現(xiàn) 收集臨床資料 進(jìn)行邏輯推理 初步印象 臨床病理追蹤 總結(jié)影像規(guī)律 Medicine is a science of uncertainty and an art of probability “醫(yī)學(xué)”是一種 不確定 的科學(xué)和 可能性 的藝術(shù) Sir William Osler “二十世紀(jì)人類最重大的發(fā)現(xiàn)就是發(fā)現(xiàn)了人類有多么無知” 科學(xué)日?qǐng)?bào) “ Knowledge is enemy of disease” Muir Gray 謝謝！
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