臨床診斷學(xué)胸痛ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 04:27本頁面
【正文】 侵入胸壁部位相一致。 ? 肋間神經(jīng)炎 10例，為理化因素或感染所致的神經(jīng)炎癥，特點(diǎn)為灼痛或刺痛。原因不明有自限性。一例膈疝患者，因右側(cè)胸痛持續(xù)進(jìn)行性加劇來診， Xray顯示，肝臟全部突入胸腔。 1例多發(fā)骨髓瘤患者，來診時(shí)胸部劇痛，拍片示多發(fā)骨破壞，骨穿確診。 討 論 ? 肺原性胸痛占 1/5弱，此類疼痛為病變涉及胸膜所致，部位固定，胸片對(duì)其有絕對(duì)性診斷價(jià)值。 討 論 ? 其它原因所致胸痛 18例占 1/20弱，以食管病變居多占 13例，但其胸痛多與進(jìn)食有關(guān)，頸椎病引起胸痛多見于脊髓型和交感型頸椎病，均伴頸椎病體征，膈疝則為膈肌破裂腹腔組織疝入而致，胸片可定診。因此對(duì)臨床上原因不明的進(jìn)行性胸痛在排除心肺胸壁原因后，應(yīng)考慮其它因素。因此首先要注意危及生命的疾病如心梗、夾層動(dòng)脈瘤、肺動(dòng)脈梗塞、氣胸等。一般通過病史及心電圖檢查可定診。 討 論 ? (3)疑似心梗病人如心電圖正常也不完全排除心梗。 b有時(shí)心肌梗塞合并陣發(fā)室速、完全性左束支阻滯、室性心律、預(yù)激綜合征等均可掩蓋梗塞圖形，應(yīng)注意心律失常發(fā)生前后的心電圖對(duì)比。 ? (5)胸痛部位表淺，有局部壓痛感，多考慮胸壁疾病，經(jīng)檢查確認(rèn)無生命危險(xiǎn)的囑患者精神放松，對(duì)癥治療即可。確信非壁病變?cè)斐傻男赝矗ㄗh常規(guī)化做心電圖及胸部 X光檢查。除常見病史以外還要考慮少見病及心、肺、胸部以外的病，其中食管病變性胸痛較多，常誤診為心絞痛，應(yīng)加以鑒別。 總之 ， 對(duì)就診的胸痛患者首先要考慮到是否存在危及生命的疾病 ， 仔細(xì)問診及查體 ， 借助必要的輔助檢查 ， 一經(jīng)確診 ，立即處理 ， 防止意外發(fā)生 。
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