影像診斷學(xué)臨床思維-資料下載頁(yè)
2025-08-15 21:43本頁(yè)面
【正文】 ，Measurement， Evaluation ） 循證醫(yī)學(xué)中的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及 Meta分析 ? 系統(tǒng)評(píng)價(jià)（ systematic review， SR） 全面收集全世界所有有關(guān)研究 對(duì)所有納入的研究逐個(gè)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià) 聯(lián)合所有研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià) 必要時(shí)進(jìn)行 Meta分析（一種定量合成的統(tǒng)計(jì)方法） 得出綜合結(jié)論（有效、無效、應(yīng)進(jìn)一步研究） ? Meta分析是將系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的多個(gè)不同結(jié)果的同類研究合并為一個(gè)量化指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 循證臨床實(shí)踐步驟 ? 提出問題 ? 檢索證據(jù) ? 評(píng)價(jià)證據(jù) ? 應(yīng)用證據(jù) ? 后效評(píng)價(jià) 影像診斷的邏輯推理 ? 邏輯推理是根據(jù)感性認(rèn)識(shí)所提供的影像觀察資料，由一個(gè)或幾個(gè)已知判斷提出新的未知判斷（印象） ? 類比推理 因果推理 概率推理 假設(shè)推理的否定式等 影像診斷思維方法的失誤 ? 缺乏整體觀 ? 特殊征象診斷價(jià)值的夸大 ? 對(duì)影像診斷價(jià)值認(rèn)識(shí)的誤區(qū) 病例 1 ? 女， 60歲，上腹部疼痛不適 5年余，加重 10天 ? B超提示：膽囊多發(fā)結(jié)石，肝臟占位，考慮肝 Ca。 病例 2 ? 男， 40歲，疲乏無力天，無發(fā)熱盜汗，無明顯咳嗽咳痰。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù) ，中性 83％，淋巴 16％；血沉 15mm/h ? X線片：右上肺大片狀陰影，考慮肺癌 X線片 CT CT 消炎治療 3天后 CT增強(qiáng)掃描 消炎治療 2周后X線片 1月后復(fù)查 CT 病例 3 男， 30歲，右側(cè)肢體無力 1月余 與前同一患者，西京醫(yī)院手術(shù)病理為星形細(xì)胞瘤 Ⅱ 級(jí) 總結(jié) 了解各種影像檢查技術(shù)特點(diǎn) 有目的選擇正確的影像檢查手段 認(rèn)識(shí)和總結(jié)所得異常影像表現(xiàn) 收集臨床資料 進(jìn)行邏輯推理 初步印象 臨床病理追蹤 總結(jié)影像規(guī)律 Medicine is a science of uncertainty and an art of probability “醫(yī)學(xué)”是一種 不確定 的科學(xué)和 可能性 的藝術(shù) Sir William Osler “二十世紀(jì)人類最重大的發(fā)現(xiàn)就是發(fā)現(xiàn)了人類有多么無知” 科學(xué)日?qǐng)?bào) “ Knowledge is enemy of disease” Muir Gray 謝謝！
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