【正文】 嗪酰胺 二甲雙胍 格列本脲 撲熱息痛 布洛芬 雙氯滅痛 抗生素 抗結(jié)核藥 降糖藥 解熱鎮(zhèn)痛藥 中藥 黃藥子 草烏 蒼耳子 柴胡等 ? 犬腹圍膨大、變小 ? 觸診腹壁：胃區(qū)壓痛、左肋弓下膨大、骨盆腔前糞結(jié)、堅實彈性腸管 ? 腸音增強(qiáng)、減弱 ? 便秘、腹瀉、排糞失禁、里急后重表現(xiàn)及意義 ? 糞便混有飼料、血細(xì)胞、濃汁、脫落腸粘膜、蟲體蟲卵 第六章 泌尿生殖系統(tǒng)檢查 第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)檢查 腎臟檢查 膀胱檢查 排尿狀態(tài)的觀察 犬的腎臟：較大，蠶豆外形，表面光滑。左腎位于第 24 腰椎橫突下面；右腎位于第 13腰椎橫突下面。 檢查方法： 按壓、切入觸診 按壓觸診 切入觸診 犬膀胱檢查 按壓觸診 腎臟、膀胱臨床檢查 腎臟檢查： 視診：腰脊僵硬、 腰背拱起 、運步小心、后肢向 前移動遲緩。腎炎、腎結(jié)石等 觸診腎區(qū)動物敏感： 腎炎、腎結(jié)石 等 膀胱檢查： 觸診體積增大：尿道結(jié)石、膀胱麻痹 膀胱空虛：膀胱破裂（腎性無尿除外） 膀胱壓痛：膀胱炎 膀胱內(nèi)有堅硬物體： 膀胱結(jié)石 排尿狀態(tài)檢查 24h內(nèi)健康犬 34次，尿量 。 頻尿： 次數(shù)增多，一次尿量不多甚至較少或呈滴狀， 24h內(nèi)尿總量并不多。 臨床意義： 膀胱炎、膀胱結(jié)石 多尿： 總量增多，次數(shù)明顯增多，或次數(shù)無明顯增加單 每次量增多，腎小球濾過增強(qiáng)或腎小管重吸收減弱。 臨床意義：腎小管細(xì)胞受損（ 慢性腎炎 ），原尿溶質(zhì)濃 度高（ 糖尿病“三多一少” ） 少尿 ：次數(shù)少、量少。 無尿 ：排尿停止。 真性無尿（ 尿閉 ）：膀胱內(nèi)無尿 假性無尿（ 尿潴留 ）：膀胱內(nèi)充滿尿液。 臨床意義： 腎前性：腹瀉、嘔吐、失血、腎動脈栓塞 腎原性：腎炎 腎后性：輸尿管結(jié)石、膀胱破裂 尿失禁：無排尿動作和姿勢就不自主排尿。 臨床意義： 腰脊髓挫傷 氣味 氨臭味：尿液儲存膀胱過久。膀胱炎、尿 道阻塞 腐敗味：膀胱尿道壞死性炎癥。潰瘍、膿 腫 酮味：尿液呈爛蘋果味酮血癥。 ：尿液呈醬油色，尿中有血紅蛋白，鏡檢無紅細(xì)胞 。見于 溶血性疾病 。 肌紅蛋白尿 ：尿液呈暗紅色，尿中有肌紅蛋白。 骨骼肌炎癥 。 脂肪尿 ：尿呈乳白色，鏡檢含有大量的脂肪滴和管型。見于 犬脂肪尿病 。 尿三杯試驗 臨床上遇到 血尿 、白細(xì)胞尿 (膿尿 )時，為了確定病變部位，可作尿三 杯試驗。具體過程如下：清洗外陰及尿道口后，將最初 10～ 20毫升 尿液留于第一杯中，中間 30～ 40毫升尿液留在第二杯中，終末 5～ 10 毫升留在第三杯中。 1第一杯尿，排尿開始出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變在前 尿道，如尿道炎等。 2第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，排尿終 末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺 部位，如前列腺炎、精囊炎等。 3三杯皆混濁或出現(xiàn)血尿，提示病變部位在膀胱或膀胱以上部位，如 腎盂腎炎，腎小球炎等。 尿石癥 第二節(jié) 生殖系統(tǒng)檢查 第二節(jié) 生殖系統(tǒng)檢查 雄性動物： 檢查方法 視診、觸診 病變 陰囊水腫、增大：陰囊炎 陰囊增大、內(nèi)有活動物：陰囊疝 觸診睪丸溫度高、敏感：睪丸炎 雌性動物： 檢查方法：借助于人工光源，仔細(xì)觀察陰道粘膜的狀態(tài)． 陰道黏膜潮紅、腫脹、潰瘍 陰道炎 子宮頸口潮紅、腫脹、分泌物流出 子宮內(nèi)膜炎 子宮積膿 1895年倫琴在實驗室中，在真空條件下，用高速電子流轟擊鎢靶時，產(chǎn)生了一種強(qiáng)穿透力的不可見光，因為是未知的，所以稱為 X射線，也叫倫琴射線。 第七章 X線診斷 X線影像的形成，應(yīng)具備三個基本條件： ● 首先 X線應(yīng)具有一定的穿透力，這樣才能穿透被照射的組織結(jié)構(gòu)。 ● 被穿透的組織結(jié)構(gòu)，必須存在著密度和厚度的差異，這樣，在穿透過程中被吸收后剩余下來的 X線量才會是有差別的 。 X線的原理 ● 這個有差別的剩余 X線，仍是不可見的，還必須經(jīng)過顯像這一過程，例如經(jīng) X線片，熒屏或電視屏顯示才能獲得 X線影像。 普通 X線穿過人體，由組織自然結(jié)構(gòu)差異而形成的對比，稱為 自然對比 。是普通 X線檢查的基礎(chǔ)。這種組織自然結(jié)構(gòu)差異的產(chǎn)生是由組織的密度和厚度所決定的。 人體組織結(jié)構(gòu)的密度可歸納為三類： ● 高密度：骨組織、鈣化灶等。 ● 中等密度：包括軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結(jié)締組織、體液等。 ● 低密度：脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道等腔道內(nèi)的氣體等。 在人體結(jié)構(gòu)中，密度高的組織，對 X線吸收多，照片上呈白影，隨著密度的減低， X線吸收減少，照片呈黑影。 放射設(shè)備 圖像采集處理系統(tǒng) X線檢查注意事項 體檢 進(jìn)行的 X射線照射， 成年人每年不超過一次 。中老年人的 防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在一次以內(nèi)。 X射線可能影響生長發(fā)育 ，如果直接照射下腹部和性腺容 易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險性要比 成人大，因此青少年體檢時不需把 X檢查列為常規(guī)檢查。 X線照射 可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統(tǒng) 和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做 X射線檢查，因檢查疾病原因 而必需要做的，整個孕期最好不要超過兩次。 X射線檢查， 應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品 。應(yīng)對非受 照部位，特別是性腺、甲狀腺等對 X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)， 穿戴防護(hù)設(shè)備，在接受檢查時可主動向醫(yī)生提出。 三 .各系統(tǒng)中的 X線檢查 ：由于骨骼密度高，容易和周圍軟組織形成對比，這種自然對比有利于確定病變。 攝片是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的常規(guī)檢查，除骨盆和肋骨 外，一般常規(guī)拍攝正側(cè)位。四肢關(guān)節(jié)攝片應(yīng)包括近端或遠(yuǎn)端一個關(guān)節(jié)。 A尺橈骨雙骨折移位 正位 側(cè)位 B脫位（脫臼） 正位 側(cè)位 關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)頭完全脫位 C鼻骨骨折 、循環(huán)系統(tǒng) 由于肺為含氣組織，天然對比有利于肺部疾病的發(fā)現(xiàn)。通常采用后前位 (正位 )攝片，不能站立者采用前后位。胸部攝片也成為肺部疾病的臨床常規(guī)檢查。 A氣胸 典型氣胸的 X線為肺臟有一弧形外凸的陰影，陰影以內(nèi)為壓縮的肺組織、陰影以為為無肺紋理的胸腔氣體。 B右側(cè)胸腔積液 右側(cè)中下肺野均勻致密影 C右下肺炎 右肺大葉性分布的大片均勻致密影，邊緣模糊 消化系統(tǒng)各器官由軟組織構(gòu)成，缺乏對比，因此必須借助人工對比才能現(xiàn)實解剖結(jié)構(gòu)和病理改變，常用的有氣體和鋇餐。 在普通檢查中常見對比為空腔器官穿孔和異物 A消化道穿孔 可在膈肌圓頂部下方與腹腔器官之間形成新月狀透明陰影 B腸梗阻 正常：腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比 擴(kuò)張腸袢呈圓拱狀或花環(huán)狀 C尿路結(jié)石 尿路可見不透性致密陰影 第九章 建立診斷的原則和方法 第一節(jié) 癥狀、診斷及預(yù)后的概念和分類 第二節(jié) 建立診斷的方法 第三節(jié) 建立診斷的步驟 一、疾病的癥狀及對癥狀的評價 癥狀的概念 動物患病時，由于組織、器官發(fā)生形態(tài)改變和機(jī)能異常而呈現(xiàn)出一些 異常的臨床表現(xiàn) ，稱之為癥狀（ symptom） 。 癥狀是 認(rèn)識疾病的向?qū)?，能夠為診斷疾病提供重要的線索或佐證。 第一節(jié) 癥狀、診斷及預(yù)后的概念和分類 從臨床觀點出發(fā)，對癥狀可做如下分類和評價： （一）全身癥狀與局部癥狀 全身癥狀一般指機(jī)體對病原因素的刺激所呈現(xiàn)的 全身性反應(yīng) 。 局部癥狀是指某一組織或器官患病時，局限于病灶區(qū)的 局部性反應(yīng) 。 （二）主要癥狀與次要癥狀 主要癥狀是指對疾病診斷有 決定意義 的癥狀。 （三）固定癥狀與偶然癥狀 固定癥狀是指在整個疾病過程中 必然出現(xiàn) 的癥狀。 偶然癥狀是指在 特殊條件 下才能出現(xiàn)的癥狀。 （四）典型癥狀與示病癥狀 典型癥狀是指能 反映疾病特征 的癥狀。 示病癥狀是指 只限于某一種疾病 時出現(xiàn)的癥狀，據(jù)此毫不懷疑地建立疾病診斷。 （五）綜合癥候群 在許多疾病過程中，有一些癥狀不是孤立地出現(xiàn)，而是有規(guī)律地同時或按一定的次序出現(xiàn)，將這些癥狀合成為綜合癥候群（ syndrome）或綜合征。 二、疾病診斷的概念及分類 疾病診斷（ diagnosis）：通過診斷之后，對發(fā)病動物的健康狀況和疾病情況提出的概述性判斷。 亞急性 細(xì)菌性 心 內(nèi)膜炎 ； 、器官病理變化的性質(zhì)； ； ； 按診斷所表達(dá)的內(nèi)容不同，診斷分類： ：僅以癥狀或一般機(jī)能障礙所做的診斷。 ：根據(jù)患病器官及其形態(tài)學(xué)變化所做的診斷 。 ：這種診斷能表明疾病發(fā)生的原因。 ：表明某一器官的機(jī)能狀態(tài)的診斷。 ：是闡明發(fā)病原理的診斷。 自身免疫性 溶血性貧血 三、預(yù)后的概念 對 疾病的持續(xù)時間 、 可能的轉(zhuǎn)歸 及動物的 使用價值做出判斷，稱為預(yù)后（ prognosis）判定。 。 。動物可能死亡，或不能完全恢復(fù)，使用價值降低或喪失。 。 。由于病情正處在轉(zhuǎn)化階段，或材料不充分，一時尚不能得出肯定結(jié)論。 第二節(jié) 建立診斷的方法 一、論證診斷法 二、鑒別診斷法 第三節(jié) 建立診斷的步驟 ，搜集癥狀。 ，建立初步癥狀。 ，驗證診斷。 第一章 臨床檢查的基本方法與程序