臨床病理診斷學(xué)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-03-22 08:47本頁(yè)面
【正文】 GIST治療 ： ?組織小 ， 及時(shí)固定 (戊二醛 ) ?適用于：腎臟病 (腎小球疾病 )診斷；腫瘤病理診斷 (小細(xì)胞 ， 神經(jīng)內(nèi)分泌 ， 間皮 …… )；部分感染性疾??；代謝性疾病；纖氣運(yùn)動(dòng)不能綜合征； ?局限性：觀察組織 ， 細(xì)胞少；無(wú)法區(qū)分良惡性；費(fèi)時(shí) ： ?分子生物學(xué) +病理學(xué) ?免疫組化 → 蛋白質(zhì) (抗原，基因產(chǎn)物 ) ?分子生物學(xué) → 基因改變： PCR，濾膜雜交(斑點(diǎn)， Protein 印跡 )，原位雜交 功能性 + 結(jié)構(gòu)改變 ?優(yōu)點(diǎn)：反應(yīng)特異 ， 檢測(cè)靶信號(hào)本質(zhì)上不同 ，溫度 ， 固定影響小 。 ?用途：感染性疾病 (Virus)， 腫瘤基因 (癌基因 ， 抑癌基因 /原癌基因 )， 點(diǎn)突變 ， 基因重排 ， 基因擴(kuò)增 ， 缺失 → 失控 → 惡性腫瘤 ， 遺傳性疾病 (基因突變 ， 重排 …… ) ?作用：定性 PCR for TCRJr 多克隆 單 克 隆 ?作用：分類 A ctu arial s urviv alPri m ary s ys te m ic fo r m o f AL C L0 10 20 Y ea rsA L C L , t( 2。5 )+100%50%A L C L , t( 2。5 ) Ig 或 TC R 基因重排：Sou the rn b lot 分析? 金標(biāo)準(zhǔn)– ~100 % B 細(xì)胞淋巴瘤顯示 Ig 基因重排– ＞ 95% T 細(xì)胞淋巴瘤顯示 T CR 基因重排? 缺點(diǎn)– 費(fèi)力– 費(fèi)時(shí)– 要求高質(zhì)量 DNA （ 新鮮或冷凍組織）才能取得理想的結(jié)果Ig 或 TC R 基因重排：多聚酶鏈反應(yīng)（ PC R ）? 優(yōu)點(diǎn)– 可運(yùn)用于常規(guī)石蠟包埋組織– 周轉(zhuǎn)快– 容易操作– 很敏感（能檢測(cè)出 1% 的克隆群）? 缺點(diǎn)– 明顯的假陰性率– 由于交叉污染或假克隆（被分析的淋巴細(xì)胞數(shù)量較低）而導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果Fa l se ne ga t i ve r at e of PC R f or I g g en e15 25%Bur ki tt 40 50%Di f f use lar ge B c ell20 30%Marg in al zon e B c ell 40 50%F ol li cul ar ly m ph om a20 30%L y m ph op lasm ac y ti c 5%Mantl e cell l y m ph om a 5%B CL L /SL L 10 %L y m ph ob lasti cF al se n egat iv e rat eB cell n eop la sm六、遠(yuǎn)程病理 (Telepathology) 遠(yuǎn)程病理是近年隨著 Inter網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生的新的外科病理診斷形式，對(duì)診斷病理的發(fā)展，特別是中小醫(yī)院、邊遠(yuǎn)地區(qū)的病理診斷水平的提高有很大的幫助。 遠(yuǎn)程病理目前主要的應(yīng)用包括： 遠(yuǎn)程診斷；圖像數(shù)據(jù)庫(kù)；遠(yuǎn)程定量病理；遠(yuǎn)程病理質(zhì)量評(píng)價(jià)。 六、遠(yuǎn)程病理 (Telepathology) ?(1)遠(yuǎn)程診斷： 遠(yuǎn)程診斷是遠(yuǎn)程病理的主要內(nèi)容，可以滿足兩方面的需要：一是快速冰凍切片；二是疑難病例診斷。 ?(2)遠(yuǎn)程病理再教育： 同樣，依托Inter網(wǎng)，我們可以享受國(guó)內(nèi)、外各類醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、科學(xué)結(jié)構(gòu)提供的大量信息。 七、臨床病理討論會(huì) ?臨床病理討論會(huì)（ CPC): 尸檢病例的診斷及治療回顧性的討論。 ?外科病理討論會(huì) (SPC): 活檢或手術(shù)后病例的診斷及治療進(jìn)行討論。 ?提高臨床診斷治療水平、促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑。 病理醫(yī)生 VS 臨床醫(yī)生 ?世界上沒(méi)有不犯錯(cuò)誤的病理醫(yī)生！ ?寬容錯(cuò)誤，總結(jié)教訓(xùn)，不犯 /少犯錯(cuò)誤。
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