臨床診斷學(xué)抽搐與驚厥-資料下載頁
2025-05-26 01:47本頁面
【正文】 內(nèi)； （ 2）復(fù)雜性高熱驚厥； （ 3）一級親屬中有陽性家族史，包括癲癇和高熱驚厥多次發(fā)作史者； （ 4）發(fā)生高熱驚厥前已有神經(jīng)精神發(fā)育異常者。如果以上危險因素均存在時，大約 50%的病例在第一次發(fā)作后 1年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o熱驚厥。 三 發(fā)病機(jī)制 異常運(yùn)動神經(jīng)元集合體高度同步化電活動 電位改變：神經(jīng)元膜電位不穩(wěn)定－－靜息膜電位的去極化漂移 生化改變：抑制性神經(jīng)遞質(zhì) GABA和興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸異常 影響因素：與年齡、遺傳、睡眠、免疫、內(nèi)分泌、微量元素、精神因素有關(guān) 四 臨床表現(xiàn) 全身性抽搐 全面性發(fā)作 強(qiáng)直性發(fā)作 陣攣性發(fā)作 肌陣攣性發(fā)作 破傷風(fēng) 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌生長繁殖后產(chǎn)生的外毒素引起的。它作用于中樞神經(jīng)，與灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，使它不能釋放抑制性遞質(zhì)（甘氨酸或氨基丁酸），抑制中樞神經(jīng)對運(yùn)動神經(jīng)元的控制，以致運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)對傳入刺激的反射強(qiáng)化，引起特征性的全身橫紋肌的痙攣和驚厥。 局限性抽搐 部分性運(yùn)動性發(fā)作 面肌痙攣癥 手足搐搦 抽動穢語綜合癥 五 伴隨癥狀 1 發(fā)熱 2 血壓增高 3 腦膜刺激征 4 瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷 5 頭痛（發(fā)作前） 6 意識喪失 六 問診要點(diǎn) 1 年齡 病程 家族史 持續(xù)時間 誘發(fā)因素 肢體抽搐順序 發(fā)作類型 2 意識狀態(tài)、二便失禁、舌咬傷、肌痛 3 腦部疾病史（產(chǎn)傷、高熱驚厥、腦膜炎、外傷、卒中） 全身疾病（低血糖、低血鈣、高血壓、肝腎功能衰竭）、毒物接觸、外傷 4 患兒 分娩史 生長發(fā)育異常史（ West綜合癥、Lennox－ Gastaut綜合癥）
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