臨床診斷學(xué)肝硬化ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 04:28本頁(yè)面
【正文】 二乙醇 干擾素 +利巴韋林 普通干擾素 +利巴韋林 普通干擾素 失代償期：多難以耐受 三、腹水的治療（ I型、 II型、 III型） 基本措施：臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持治療 1. 限制水鈉攝入： 水： 1000ml/d~500ml/d NaCl:~(國(guó)外：1~)， 2. 利尿劑 * 螺內(nèi)酯、速尿 常兩藥聯(lián)用，劑量比例為100mg:40mg，最大400mg/d:160mg/d *利尿不宜過(guò)快過(guò)猛、注意監(jiān)測(cè)體重 (↓ )和電解質(zhì)、腹水消退后逐漸減量。 +輸白蛋白：治療難治性腹水。 每日 1次或每周 3次，每次4000~6000ml，補(bǔ)充 ALB40g。（安全，效果好；花費(fèi)大；不能用于晚期肝硬化腎衰的患者；須在限鹽和利尿的基礎(chǔ)上應(yīng)用） ? 腹水濃縮回輸： ? 腹腔 頸靜脈引流： ? 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù) (TIPSS) TIPS ? 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(TIPS) （ I， C） ? 是非外科性手術(shù)將分流管置于門(mén)靜脈和肝靜脈之間，制造一條人工血流通路，減小門(mén)靜脈和體循環(huán)之間壓力梯度。 ? 能快速控制出血 .創(chuàng)傷小，能同時(shí)斷流。 肝靜脈 頸靜脈 肝靜脈 門(mén)靜脈 門(mén)靜脈 四、手術(shù)治療 降低門(mén)脈壓、消除脾亢 術(shù)式、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇 五、并發(fā)癥的治療 1. 上消化道出血 治療、預(yù)防 ①藥物 ②內(nèi)鏡下治療 ③三腔二囊管 ④介入：分流術(shù) (TIPSS)、斷流術(shù) (選擇性 血管栓塞術(shù) ) ⑤ 手術(shù)：分流術(shù)、斷流術(shù) 2. 自發(fā)性腹膜炎 ①早期、足量、足療程、聯(lián)用抗生素 ②主要針對(duì) G()+G(+) 、輸注白蛋白 3. 肝性腦病 4. 功能性腎衰竭 積極改善肝功能 ①控制誘因 ②量出為入、注意水電解質(zhì)酸堿平衡 ③擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿 ④ 血管活性藥物 ⑤重在預(yù)防，禁用損腎藥物 ⑥肝移植 六、人工肝輔助裝置： 非生物學(xué)性、生物學(xué)性 七、肝移植手術(shù) 【 預(yù)后 】 1. 病因 : 2. 病理類(lèi)型：大結(jié)節(jié)或混合性預(yù)后差 3. 肝功能代償程度： Childpugh分級(jí) 4. 并發(fā)癥： 死亡原因： HE、 EGVB、肝腎綜合征
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