醫(yī)學(xué)]實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)：臨床生化與體液檢查乙-資料下載頁(yè)
2025-01-04 06:33本頁(yè)面
【正文】 脫碘代謝 FT4比總 T4更有參考價(jià)值 T4產(chǎn)量是 T3的 10倍， T3活性是 T4的 3~4倍 臨床意義 增高：主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥 降低 ：主要見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥 甲狀腺功能檢查 三碘甲腺原氨酸 (T3)和游離三碘甲腺原氨酸 (FT3) T3 80%是由 T4脫碘來(lái)，少量由甲狀腺分泌 血中 T3和蛋白結(jié)合達(dá) % 在甲亢初期和復(fù)發(fā)早期， T3 上升比 T4要快 T3比 T4的作用強(qiáng) 臨床意義：是診斷甲亢最靈敏的指標(biāo)甲亢時(shí) T3可高出正常人 4倍 甲狀腺功能檢查 促甲狀腺激素 (thyroid stimulating hormone ， TSH) 是 由垂體釋放，促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞增殖、甲狀腺素合成 。血中 TT4濃度的改變可對(duì)垂體的 TSH的分泌起反饋性調(diào)節(jié) 甲狀腺功能紊亂時(shí)， TSH比甲狀腺素更敏感 TSH 是反映下丘腦一垂體一甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo) 對(duì)亞臨床型甲亢或亞臨床甲減的診斷有重要意義 甲狀腺功能 臨床意義： TSH升高：常見(jiàn)于原發(fā)性甲減，垂體腫瘤性甲亢 、甲狀腺炎、原 發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下 等 降低：常見(jiàn)于甲亢 (Graves病 )，下丘腦、垂體功能低下所致甲減 亢進(jìn)、使用大量糖皮質(zhì)激素 和抗甲狀腺藥物 等 甲狀腺功能紊亂療效評(píng)價(jià) 及藥物冶療 觀察 甲狀腺抗體 抗甲狀腺球蛋白抗體 陽(yáng)性 ： 見(jiàn)于橋本甲狀腺病、甲亢、甲狀腺癌。有些正常人，特別是婦女，隨著年齡增加而增加 促甲狀腺素受體抗體 (TRAB) 末經(jīng)治療的 GD(Graves Disease)病人血中陽(yáng)性可達(dá) 80%一 100 % 對(duì)判斷病情活動(dòng)、是否復(fù)發(fā)有參考價(jià)值 作為冶療后停藥指標(biāo)之一 甲狀腺抗體 甲狀腺過(guò)氧化酶抗體 (TPOAb) 甲狀腺過(guò)氧化物酶 (TPO)由甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞合成 ,在上皮頂端細(xì)胞膜上，其生成和活性受 TSH調(diào)節(jié)，它不僅是甲狀腺激素合成過(guò)程中關(guān)鍵酶，還具有特殊的免疫學(xué)特性，在橋本發(fā)病中有重要意義。 TPO在碘的活化 .酪氨酸碘化 .碘化氨酸縮合等環(huán)節(jié)起重要催化作用 .TPOAb是自身免疫性甲狀腺疾病患者體內(nèi)一種重要免疫學(xué)標(biāo)志，它是通過(guò)激活補(bǔ)體和抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用 (ADCC)致甲狀腺細(xì)胞破壞。 甲狀腺抗體 無(wú)論是橋本或甲亢藥物治療后都下降，假如橋本患者存在高滴度的 TPOAb時(shí)最終發(fā)生甲減的機(jī)率增大，假如甲亢患者存在高滴度的 TPOAb持續(xù)不降者有人認(rèn)為可能合并橋本病，處理時(shí)不宜用碘或手術(shù)治療，因其發(fā)生永久性甲減可能性大。在亞急性甲狀腺炎、或其它甲狀腺疾病時(shí)很少陽(yáng)性。正常人血清中兩種抗體陽(yáng)性率為 1%10%，和甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)
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