20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例討論-柯丹-在線瀏覽
2024-11-17 22:25本頁面
【正文】 正常 (zh232。ng) 。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。y224。 輔助 (fǔzh249。多導(dǎo)聯(lián) T波倒置。shēng)增強(qiáng) 雙側(cè)胸腔積液。 肺動(dòng)脈壓增高n X線 ： 肺水腫 胸腔積液。 胸部 (xiōnɡ b249。診斷 (zhěndu224。nsh224。實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。nw233。第十四 頁 ，共四十四 頁 。):l 子宮附件、腹膜后 B超正 常l 腹部 CT平掃 ：肝淤 血 (yūxu232。 初步 (chūb249。nyīn):n 心源性浮腫n 肝源性浮腫n 腎源性浮腫n 營養(yǎng)不良性浮腫n 其他原因引起的浮腫 心衰所致心源性浮腫第十六 頁 ，共四十四 頁 。)考慮 黃疸原因：n 溶血性黃疸n 肝細(xì)胞性黃疸n 膽汁淤積性黃疸 心衰所致 (suǒ zh236。問題 (w232。)?n 心衰原因 ? 瓣膜 心肌 心包 肺n 應(yīng)進(jìn)一步完善 (w225。n)的檢查第十八 頁 ，共四十四 頁 。):n 胸部 CT平掃 ：肺水腫、心臟增大 (zēnɡ d224。 初步 (chūb249。ngj236。甲亢性心臟病的診斷 (zhěndu224。 ? 有下列 1項(xiàng)或 1 項(xiàng)以上的心臟異常 : 心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心肌缺血 。nyīn)的心臟病 。第二十一 頁 ，共四十四 頁 。n) 心臟是甲狀腺激素作用的重要靶器官，心血管異常表現(xiàn)是甲亢的常見癥狀之一，下列情況時(shí)應(yīng)考慮甲亢心可能 : n 無法解釋的心動(dòng)過速，原因不明的陣發(fā)性或持久性房顫而心室率難于控制者； n 老年嚴(yán)重的心律失常、心絞痛或心肌梗死 , 經(jīng)一般常規(guī) (ch225。第二十二 頁 ，共四十四 頁 。ngl236。 n 甲亢合并房顫男性多見。甲亢病程越長 ,癥狀越重 ,房顫的發(fā)生率也越高。第二十三 頁 ，共四十四 頁 。n 利尿 (l236。o)： 速尿n 擴(kuò)管： 硝普鈉n 強(qiáng)心： 西地蘭、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺n 營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)： FDP，凱時(shí)n 保肝褪黃利膽： 思美泰、熊去氧膽酸n 對(duì)癥、支持： 白蛋白、新鮮冰凍血漿、精氨 酸第二十四 頁 ，共四十四 頁 。ngq237。zhǒng)消退、黃疸改善、氣喘緩 解第二十五 頁 ，共四十四 頁 。ngq237。病情 (b236。ng)轉(zhuǎn)歸： 胸部正位片第二十七 頁 ，共四十四 頁 。ngq237。ng)： PT（ s) APTT（ s) FIB(g/L) DATE 39 第二十八 頁 ，共四十四 頁 。ngq237。血?dú)?(xu232。)分析n 2024919 PH ， PCO2 49mmHg， PO2 38mmHg， BE18mmol/L， HCO3 n 2024920 PH ， PCO2 ， PO2 73mmHg， BE 22mmol/L， HCO3 第三十 頁 ，共四十四 頁 。q236。病情 (b236。ng)轉(zhuǎn)歸：n NTproBNP （ pg/ml） 9. 15 9. 30 ＞ 10000 n CA125(U/ml) 1072 第三十二 頁 ，共四十四 頁 。ngq237。ng)： 正常值范圍 FT3 ↓ ↓ ↓ () FT4 ↑ 1222pmol/L ()
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