20xx年醫(yī)學專題—aecopd病例討論-在線瀏覽
2024-10-31 13:52本頁面
【正文】 l，細胞外液剩余堿2.9mmol/l，全血剩余堿2.6mmol/L，離子鈣1.27mmol/L，全血葡萄糖8.4mmol/l，紅細胞壓積47%；腎功能、N端腦鈉肽前體無異常。,入院(r249。n)診斷,1.慢性阻塞性肺疾病急性加重(jiāzh242。,初始藥物(y224。)治療方案,抗感染： 鹽酸(y225。,D2,患者有咳嗽、咳痰，咳白色(b225。)粘痰為主，胸悶、偶感活動后氣促，精神、食欲、睡眠稍差。 桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少許濕性啰音。,第十一頁，共三十七頁。ngtǐ)、腫瘤篩查、內(nèi)毒素鱟定量測定、真菌D葡聚糖測定無異常。,D3,咳嗽、咳痰，咳白色粘痰為主，胸悶、偶感活動后氣促，精神、食欲(sh237。)、睡眠稍差。 桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少許濕性啰音。 治療方案調(diào)整：無。,D6,仍有咳嗽、咳痰，以白色粘痰為主，胸悶、偶感活動后氣促，精神、食欲、睡眠(shu236。n)稍差。 桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少許濕性啰音。 治療方案調(diào)整： 靈芝浸膏片 3片 tidpo,第十四頁，共三十七頁。 查體：T 36.6℃，BP 141/80mmHg，P 88次/分，R 20次/分。 輔助檢查：痰涂片：革蘭陽性球菌+，形似鏈球菌；白細胞＜25/LP；上皮細胞＞10/LP。,第十五頁，共三十七頁。li225。,D11,患者咳嗽、咳痰較前無明顯緩解，仍有黃膿痰，胸悶、活動后偶感氣促，精神、食欲、睡眠一般。 桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少許濕性啰音。 治療方案調(diào)整：停維生素C D10 注射用胸腺法新 1.6mg 2次/周 皮下注射(p237。 zh249。) D10 鹽酸氨溴索口服液 10ml tid po,第十七頁，共三十七頁。 jiǎn)膠囊 0.2g q12hpo,第十八頁，共三十七頁。 查體：T 36.6℃，BP 125/69mmHg，P 86次/分，R 20次/分。 輔助檢查：910真菌涂片檢查：陰性。n)調(diào)整： 停萬古霉素 頭孢哌酮舒巴坦鈉 3g+ 0.9%NS100ml ivgtt q8h 伏立康唑0.2g+ 0.9%NS100ml ivgtt q12h,第十九頁，共三十七頁。 查體：T 36.6℃，BP 141/74mmHg，P 82次/分，R 20次/分。 輔助(fǔzh249。 治療方案調(diào)整：停霧化。,D15,仍有咳嗽、咳痰，咳黃白色粘痰為主，無其他不適，精神、食欲尚可，睡眠較差，大小便正常。 桶狀胸，聽診雙肺呼吸音減弱(jiǎnru242。 輔助檢查：今日行支氣管鏡 電子支氣管鏡診斷：1.右中葉支氣管輕度狹窄； 2.支氣管炎；3.支氣管肺泡灌洗術。,第二十一頁，共三十七頁。 查體：T 37.2℃，BP 120/80mmHg，P 78次/分，R 20次/分。 輔助檢查：今日行支氣管鏡 電子支氣管鏡診斷：1.右中葉支氣管狹窄； 2.支氣管炎；3.支氣管色素沉著；4.支氣管肺泡灌洗術。,第二十二頁，共三十七頁。tā)不適
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1