20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病例討論-在線瀏覽
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 ～16 U/L)； GLU 10.8 mmol/L； pH 7.47，PaCO2 24.1 mmHg，PaO2 88.1 mmHg，BE － 6.4 mmol/L， Na+135.7 mmol/L，K+2.55 mmol/L，CL －104 mmol/L Ca2+1.03 mmol/L 心電圖：竇性心律，正常心電圖。jūn)培養(yǎng):未見細(xì)菌生長(zhǎng) CRP、降鈣素原、血沉、肝腎功能及DIC篩查實(shí)驗(yàn):正常。,入院(r249。n)診斷？,原始診斷： (1)HFMD； (2)急性(j237。ng)支氣管肺炎； (3)心肌炎?,第六頁，共二十九頁。ng)診斷：,手、足、肛周皮疹及口腔皰疹伴發(fā)熱3 d+體檢：手足心、肛門周圍散在紅色斑丘疹，部分結(jié)痂，舌面可見數(shù)個(gè)粟粒樣斑丘疹+ 雖然有感染血象但CRP、降鈣素原正常。 雖然神志清、肌力和肌張力正常、腦膜刺激征陰性、病理反射未引出，但抽泣樣呼吸，同時(shí)發(fā)現(xiàn)單側(cè)下肢不自主抬起，雙上肢驚嚇樣抖動(dòng) 。第三診斷：支氣管肺炎？ 雖然P 118bpm、心音(xīnyīn)有力，但cTnI、CK、CKMB 均增高+ CRP、降鈣素原正常?？滤_奇病毒？EV71? GLU 10.8 mmol/L。應(yīng)激性？ K+2.55 mmol/L。 發(fā)熱、WBC增高+高通氣+代謝紊亂（高血糖+低鉀血癥）第七診斷：SIRS。,病情(b236。ng)評(píng)估：,危重(wēi zh242。)樣抖動(dòng) ③高血糖、低血鉀,第八頁，共二十九頁。n)缺陷：,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀沒有引起警覺：抽泣(chōuq236。,入院(r249。n)過程,入院后15 h內(nèi)患兒先后出現(xiàn)明顯煩躁、嘔吐咖啡樣物、出大量冷汗、意識(shí)模糊、嘆氣樣呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、球結(jié)膜水腫，肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率220次/min，四肢(s236。 復(fù)查胸部x線片:右肺野彌漫分布片狀模糊影。,診斷(zhěndu224。 處理：里爾統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)心肌、氣管插管機(jī)械(jīxi232。,第十一頁，共二十九頁。j hu224。,診斷(zhěndu224。 r243。,教訓(xùn)(ji224。oguǒ)不佳。 （三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。 （四）循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（140150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（2秒）。 （六）血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.
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