20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例討論3-在線瀏覽
2024-11-12 12:02本頁(yè)面
【正文】 ，兩者就疼痛部位來說，是有區(qū)別的。nɡ)來加以辨別。中醫(yī)證候診斷：濕熱中阻證。 方 劑：清中湯加減。,趙某某，女，51歲，干部，已婚。患者自絕經(jīng)二年來，情緒不穩(wěn)，容易發(fā)火，心煩焦慮，面部烘紅，口干口苦，夜寐不安，早醒夢(mèng)多，時(shí)覺胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，伴噯氣泛酸，喜喝冷飲，胃納尚可，大便偏干，三、五日一行。父親及哥哥有高血壓史。y225。服用過“達(dá)喜、嗎叮啉”等西藥，胃痛反復(fù)不止，今特來要求中醫(yī)治療。面紅目赤，腹軟，中上腹劍突下壓痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)9.5109/L，中性53%。,診斷：胃痛 證型：肝胃郁熱 治法：疏肝理氣 泄熱和胃 方藥：丹赤逍遙散加減 分析：辯病辯證依據(jù)：肝主疏泄而喜條達(dá)，患者自絕經(jīng)二年來，情緒不穩(wěn)，心煩易怒，肝氣郁結(jié)，日久化熱，邪熱犯胃，故胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫；肝胃郁熱，逆而上沖，故噯氣泛酸；肝膽互為表里，肝熱夾膽火上乘，則口干口苦；肝火上擾心神(xīnsh233。,第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。2 0 0 6年 6月初診 ， 腹瀉已 3 年 ， 常因受冷、 飲食不慎而反復(fù)(fǎnf249。診見： 面色萎黃， 倦怠乏力 ， 口渴 ， 納差， 大便稀溏 ， 日5～ 6次， 小便清長(zhǎng)。,第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。 xi232。 治法：健脾補(bǔ)腎化濕 方藥：四君子湯合 四神丸加減,第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。nɡ q236。泄瀉日久，脾虛益甚，脾胃虛弱不能運(yùn)化精微，聚水成濕， “ 濕盛則濡瀉”，所 以健脾補(bǔ)腎化濕為主要治則。,【病例(b236。)分析】,黃某，男性，34歲。伴胸悶，納差，脘脅脹悶，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦。,李女，女，30歲。一個(gè)月前突發(fā)喉間呃聲連連，不能自制，漸進(jìn)加重，治療效果不顯。 請(qǐng)問屬于(shǔy,王生，男，50歲，喉中呃呃連連二周，聲短而頻，不能自制，呃聲洪亮，口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈象(m224。ng)滑數(shù)。,王，男，50歲，反復(fù)呃逆3天，既往有“慢性胃炎”病史(b236。上腹隱痛不適，拒按，納呆口淡喜熱飲，苔白厚，脈遲緩。,病案(b23
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