20xx年醫(yī)學(xué)專題—基層醫(yī)院救治急性心肌梗死體會(huì)-在線瀏覽
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 其中ST段抬高AMI 32例，非ST抬高AMI 2例。以上病例均經(jīng)心電圖演變，心肌酶學(xué)檢測(cè)或上級(jí)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。住院時(shí)間4h—14d（）。 AMI診斷標(biāo)準(zhǔn):；心肌酶譜：肌酸激酶同工酶CKMB升高。 治療。建立靜脈通道，胸痛不能忍受者使用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛，或血壓能耐受者使用硝酸甘油靜脈泵入， 6例患者使用。 靜脈溶栓：對(duì)于發(fā)病時(shí)間小于6小時(shí)，符合上述AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡小于75歲，無靜脈溶栓禁忌癥者。藥物：%鹽水30分鐘靜滴。溶栓成功標(biāo)準(zhǔn)：①2小時(shí)胸痛明顯緩解②2小時(shí)上抬的ST段下降50%③出現(xiàn)再灌注心律失常④心肌酶譜中CKMB峰值提前（14小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)。 其它藥物治療：所有患者溶栓后次日或PCI拔鞘管后給予普通肝素60008000U/d或低分子肝素4000U/12h皮下注射,抗血小板繼續(xù)應(yīng)用阿司匹林、鹽酸氯吡格雷。所有患者均應(yīng)用氟伐他汀2040mg/晚。符合靜脈溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)且患者和/或家屬同意該治療者，立即采取靜脈溶栓治療。詳細(xì)告知病情及轉(zhuǎn)院途中風(fēng)險(xiǎn)，簽署相關(guān)意外風(fēng)險(xiǎn)情況告知書。轉(zhuǎn)院救護(hù)車上配備氧氣、急救藥品、心電血壓監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫器等設(shè)備，本院心血管專科人員護(hù)送，同時(shí)盡可能由上級(jí)醫(yī)院派車來人在途中“會(huì)師”，以節(jié)約時(shí)間。24小時(shí)后再梗1例，
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