freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死新概念-在線瀏覽

2024-11-14 21:25本頁面
  

【正文】 nɡ sǐ)心電圖再分期,第十七頁,共八十九頁。ntǒng)分期 急性期 缺血性T波 損傷性ST段 壞死性Q波) 亞急性期 T波演變 壞死性Q波 慢性期 壞死性Q波,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期,第十八頁,共八十九頁。,急性期的再分期(fēn qī) 急性期 缺血性T波 損傷性ST段 壞死性Q波) 亞急性期 T波演變 壞死性Q波 慢性期 壞死性Q波,急性期:A 超急期 ——T波 B 進(jìn)展(j236。,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖的再分期,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期,第二十一頁,共八十九頁。,ST段抬高或非抬高分型的臨床意義 1.診斷提前(t237。n),治療提前(t237。n)(藥物或介入) 2.不僅定性,而且定量 (1)ST段抬高型:紅色血栓,完全閉塞 (2)非ST段抬高型:白色血栓,非完全閉塞 3.為治療提供指導(dǎo)意見: 紅色血栓:積極溶栓 白色血栓:不溶栓 大大減少梗死面積,急性(j237。ng)心肌梗死心電圖再分期,第二十三頁,共八十九頁。): 1.心電監(jiān)測(cè)的應(yīng)用(減少心梗后心律失常性猝死) 2.溶栓(冠脈再通) 3.去負(fù)荷治療(減少心梗、心衰與休克死亡) 4.ST段抬高與非抬高的診斷模式,急性(j237。ng)心肌梗死心電圖再分期,第二十四頁,共八十九頁。ngli,因此,心電圖的診斷應(yīng)當(dāng)從進(jìn)展期提前到超急性期,這才能將診斷和治療更加提前。d236。,心肌梗死全過程的心電圖改變(gǎibi224。x236。,急性期,急性(j237。ng)心肌梗死心電圖再分期,第二十八頁,共八十九頁。x236。,急性期,T波高尖,ST段抬高(t225。x236。,急性期,T波高尖,ST段抬高(t225。ng)Q波,急性(j237。ng)心肌梗死心電圖再分期,第三十一頁,共八十九頁。,急性心肌梗死(ST段抬高)急性期心電圖的再分期 A.超急性期(高尖T波) B.進(jìn)展期或急性早期(zǎoqī)(ST段升高) C.確定期(Q波出現(xiàn)),急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期,第三十三頁,共八十九頁。n) 超急性期的T波改變 ⑴ 出現(xiàn)的時(shí)間:心肌嚴(yán)重、持續(xù)缺血和胸痛發(fā)作的同時(shí),或其后幾分鐘到幾小時(shí),急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期,第三十四頁,共八十九頁。)增高而無高尖T波出現(xiàn),急性(j237。ng)心肌梗死心電圖再分期,第三十五頁,共八十九頁。n)的機(jī)制 機(jī)制不清,可能與動(dòng)作電位時(shí)間縮短,復(fù)極電位增大有關(guān) ⑷T波改變與Q波的關(guān)系 超急性期T波改變后出現(xiàn)Q波時(shí),出現(xiàn)Q波的導(dǎo)聯(lián)與T波超急性期改變的導(dǎo)聯(lián)一致 ⑸無超急性期T波改變的原因 T波改變持續(xù)的時(shí)間短,未能捕捉到 超急性期T波的改變微細(xì)而疏漏 同時(shí)出現(xiàn)ST段抬高掩蓋了T波改變,急性(j237。ng)心肌梗死心電圖再分期,第三十六頁,共八十九頁。ngch233。>20ms, 與ST段起始部抬高融合) 2 J 波,與抬高的ST段和T波的上升支融合;,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期,第三十七頁,共八十九頁。nɡ lu225。,2 、急性早期(進(jìn)展期)和確定期T波改 變及演變 超急性期后,少數(shù)病例T波恢復(fù)正常保持直立而不演變 大多數(shù)T波逐漸降低,同時(shí)升高的ST段成為突出表現(xiàn),凸面向上抬高的ST段與T波融合形成(x237。ng)單向曲線 2周左右ST段逐漸恢復(fù)到等位線,T波將進(jìn)一步演變 ,先演變?yōu)橄日筘?fù)的雙向T波,后逐漸倒置。,亞急性期T波改變 亞急性期倒置的T波逐漸加深, T波呈雙肢對(duì)稱,波峰尖銳,稱為“冠狀T波” 倒置的冠狀T波1~2周逐漸變淺,一直變成直立 急性心梗一年時(shí), T波可變?yōu)橹绷ⅲs55%) 一年后部分變?yōu)橹绷?部分病例的T波將終身低平或倒置 T波演變這種差異(chāy236。x236。,ST段的改變(gǎibi224。,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期,第四十一頁,共八十九頁。ngh233。急性期ST段的抬高 呈多態(tài)性,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期,第四十二頁,共八十九頁。ngt224。,⑶ST段抬高的范圍與程度: 范圍:ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)數(shù)一般比壞死性Q波記錄的范圍大。大多數(shù)抬高≥5mm以上,此時(shí)可掩蓋T波的超急性期改變,可掩蓋R波振幅降低的改變。x236。,⑷ST段抬高的持續(xù)時(shí)間與演變(yǎnbi224。 ST段演變可在病理性Q波出現(xiàn)后開始,或在胸痛后712h,就醫(yī)較晚的病例,ST段抬高期可能誤漏。 90%患者ST段的抬高在2周內(nèi)逐漸恢復(fù),前壁心梗ST段演變?cè)?,但僅部分病例的ST段能完全恢復(fù)正常。 抬高的ST段2周后仍不恢復(fù),經(jīng)16個(gè)月隨訪還不恢復(fù)者,應(yīng)考慮發(fā)生了室壁瘤,可經(jīng)超聲心動(dòng)圖及造影證實(shí)。,⑸ST段改變的臨床意義: ①ST段抬高除急性心梗,還可在很多臨床情況時(shí)出現(xiàn),例如變異性心絞痛、早復(fù)極綜合征、急性心包炎等。 ②抬高的ST段可以自然演變性回落,也可經(jīng)再灌注治療后回落,及早有效的再灌注治療可使抬高的ST段迅速回落,并且部分病人可能不發(fā)生心肌壞死。y236。 ④胸痛伴ST段抬高能高度提示發(fā)生了心梗,為了及早開始再灌注治療,挽救存活心肌,可以不等心肌生化標(biāo)志物結(jié)果證實(shí)心肌梗死則可開始治療,由于有這種心電圖表現(xiàn)的心梗病人多數(shù)是紅色血栓形成的冠脈完全閉塞,故適合做急診溶栓或冠脈介入治療。x236。,⑹ST段抬高時(shí)對(duì)應(yīng)性ST段改變: ①發(fā)生率:心梗ST段抬高時(shí),ST段對(duì)應(yīng)性下降的發(fā)生率50%80%。 ③對(duì)應(yīng)性ST段改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)與梗死部位相關(guān)。 ⑵前壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)改變時(shí),可能代 表前 壁存在一定程度的缺血與壞死。x249。,急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期,第四十七頁,共八十九頁。,Q波改變 ⑴病理性Q波 心肌血流完全中斷15~20min后可發(fā)生心肌壞死,6h后,尸檢及顯微鏡下的檢查才能做出壞死的診斷。nfx236。,病理性Q波傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 時(shí)限≥40ms 振幅≥同導(dǎo)聯(lián)的1/4R波 病理性Q波新標(biāo)準(zhǔn) 時(shí)限≥30ms 振幅≥1mm 需要在相鄰的兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。,⑵病理性Q波的形成條件 ①心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)的直徑2.5cm,
點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容
法律信息相關(guān)推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號(hào)-1