20xx年醫(yī)學(xué)專題—基層醫(yī)院救治急性心肌梗死體會(huì)-wenkub.com
2024-11-17 22:20 本頁面
【正文】 對(duì)于有轉(zhuǎn)診意圖的患者，取得聯(lián)系后，報(bào)告患者的一般情況，各種檢查結(jié)果，在初步對(duì)患者采取處理后直接轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心導(dǎo)管室，或是采取兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)車中途“會(huì)師”方法，以期望贏得寶貴時(shí)間，達(dá)到更好的治療效果，這未免不失為我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取的一種搶救危重心血管疾病的好方法。而轉(zhuǎn)送能夠行PCI手術(shù)醫(yī)院取決于患者發(fā)病時(shí)間、轉(zhuǎn)院時(shí)間等因素，這要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)務(wù)人員在接診患者時(shí)，首先要對(duì)患者的情況進(jìn)行迅速、全面的評(píng)估，預(yù)料可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并盡快完成病情告知，取得患者和家屬的理解和配合，簽署各種知情同意書，規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)。美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（ACC）和美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）在2007年ACS診療指南中提出:急性ST段抬高AMI首先選擇再灌注治療，高危非ST段抬高AMI早期選擇PCI治療。：2例患者非ST段抬高心肌梗死，給予常規(guī)抗凝、抗血小板等治療出院。24小時(shí)后再梗1例，失敗5例。詳細(xì)告知病情及轉(zhuǎn)院途中風(fēng)險(xiǎn)，簽署相關(guān)意外風(fēng)險(xiǎn)情況告知書。所有患者均應(yīng)用氟伐他汀2040mg/晚。溶栓成功標(biāo)準(zhǔn)：①2小時(shí)胸痛明顯緩解②2小時(shí)上抬的ST段下降50%③出現(xiàn)再灌注心律失常④心肌酶譜中CKMB峰值提前（14小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)。 靜脈溶栓：對(duì)于發(fā)病時(shí)間小于6小時(shí)，符合上述AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡小于
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