20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死新定義-wenkub.com
2024-11-17 22:23 本頁面
【正文】 ２ .Ｊ點及Ｊ波改 變 。ng)期提前到 進 展期，可減。 ≥ /或在以 R波 為 主或 R/S＞ 1的兩個相 鄰 。ir243。急性心肌梗死的新定義 為全球帶來了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，必將為臨床實踐和科學(xué)研究的全球化作出巨大貢獻。nch225。? 超急性期： QTc延長 動物實驗表明：結(jié)扎 (ji233。? 以上病例提示 1. 急性心梗、冠脈痙攣、 PCI術(shù) 等引起的急性心肌缺 血均 可引起缺血性Ｊ波 。)5 AMI超急期患者男， 28歲，劇烈胸痛 3h住院。 yu224。ngl236。)胸痛 3h住院。病例 (b236。ngch225。病例 (b236。n)J波和 T波交替第五十八 頁 ，共七十一 頁 。? 術(shù)前心電圖陳舊下壁心梗PCI術(shù)前第五十七 頁 ，共七十一 頁 。ngl236。)3：冠狀動脈痙攣19:14:13 室速19:16:06 室顫終止 (zhōngzhǐ)19:12:07 正常(zh232。ngm224。ngm224。)為 12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖的記錄?；?(jīběn)正常心電圖冠脈痙攣時心電圖第五十二 頁 ，共七十一 頁 。ngm224。x236。 3. 意義相同： 二者臨床意義相似 —— 心電不穩(wěn)定、室速 /室顫發(fā)生缺血性 J波第五十 頁 ，共七十一 頁 。正常 J波的形成J波內(nèi)膜外膜J 波形成機制 1. 機制相同： 急性心肌缺血引起心室肌心外膜 Ito電流增加，跨室壁復(fù)極離散 (l237。ngch233。)胸痛病例 (b236。ngl236。ng)心肌梗死心電圖再分期第四十六 頁 ，共七十一 頁 。超急性期： J點與 J波改變 1. J 點抬高 (t225。nyā)振幅可達 2mV? 不典型者：– T波僅有微細的外型變化– 振幅相對增高而無高尖 T波出現(xiàn) 急性心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期第四十四 頁 ，共七十一 頁 。jiān) 心肌嚴重、持續(xù)缺血和胸痛發(fā)作的 同時，或其后幾分鐘到幾小時急性 (j237。急性期亞急性期 慢性期超急性期 急性早期（進展期） 確定期A B C急性 (j237。?急性心肌梗死急性期心電圖的再分期– A．超急性期（高尖 T波）– B．進展期或急性早期 (zǎoqī)（ ST段升高）– C．確定期（ Q波出現(xiàn)） 急性心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)心電圖再分期第四十 頁 ，共七十一 頁 。? 因此，心電圖的診斷應(yīng)當(dāng)進一步從進展期提前到超急性期，才能 (c225。x236。 從 進展期 提前到 確立 (qu232。x236。 診斷、干預(yù)減少梗死面積第三十五 頁 ，共七十一 頁 。qi225。x236。 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)的傳統(tǒng)分期 急性期 缺血性 T波 損傷性 ST段 壞死性 Q波 亞急性期 T波演變 壞死性 Q波 慢性期 壞死性 Q波急性 (j237。主要 (zhǔy224。nɡ)或低血 壓）導(dǎo)致缺血相關(guān)的心肌梗死。心肌梗死 臨床 (l237。ngsh237。ng)心肌梗死新診斷心臟性猝死者，來不及酶學(xué)檢查，但有缺血癥狀，心電圖新出現(xiàn)的 ST段抬高，或新出現(xiàn)的 LBBB，或冠造或尸檢證實冠脈有新鮮血栓 (xu232。急性心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)新診斷 心肌生化標(biāo)志物（最好是肌鈣蛋白），存在著動態(tài)變化，升高及降低 (ji224。 根據(jù)定義：心肌炎引起心肌酶學(xué)升高， RFCA術(shù)、搭橋術(shù)中的機械損傷不在此范圍 (f224。第二十四 頁 ，共七十一 頁 。第二十三 頁 ，共七十一 頁 。x236。急性心肌梗死診斷 (zhěndu224。ng)的下降。x236。盡管生化標(biāo)志物的升高反映 (fǎny236。新模式的優(yōu)勢?過去診斷為嚴重的穩(wěn)定性或不穩(wěn)定性心絞痛病人，凡 心肌壞死 (hu224。新模式的優(yōu)勢：心梗的臨床診斷敏感性增 高，微梗死的診斷成為現(xiàn)實根據(jù)心梗范圍的大小分型： 顯微鏡下梗死心肌 1g（ 微梗 ，局灶性壞死 (hu224。n)新模式的出現(xiàn)：心臟 (xīnz224。)標(biāo)記物 急性心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)診斷新模式cTnI、 cTnT出現(xiàn) (chūxi224。x236。n)新模式 3:2模式： (xiōnɡ t242。) 轉(zhuǎn)變?yōu)?1+1模式急性 (j237。x236。? 第一個 1： 有典型的心肌壞死標(biāo)記物 （ cTnI， cTnT或 CKMB）的升降回落? 第二個 1： 下述 4條中 1條存在時 ① 缺血性癥狀 (zh232。)指標(biāo)臨床表現(xiàn)心電圖影像第九 頁 ，共七十一 頁 。nh233。)心臟病學(xué) (ACC)美國心臟協(xié)會 (AHA)世界心臟聯(lián)盟 (WHF)全球 (qu225。)急性 心肌梗死心肌梗
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