20xx年醫(yī)學專題—女性急性心肌梗死指南-在線瀏覽
2024-11-19 04:01本頁面
【正文】 所以如果年輕女性有急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)但無典型的動脈粥樣硬化危險因素，則應高度懷疑該病因。盡管大多數(shù) AMI 患者都會出現(xiàn)典型的胸痛或胸部不適癥狀，但女性常表現(xiàn)為不典型胸痛和心絞痛樣癥狀如呼吸困難、虛弱、疲勞和消化不良（如下表所示）。另外，有研究顯示 AMI 發(fā)病后，女性就醫(yī)普遍比男性慢，可能是缺乏危險意識、較為被動、錯誤理解病因和自我護理能力低的緣故。在溶栓治療或 PCI 方面女性的預后雖然比男性差，但其中影響因素較多。最新指南指出，如果患者就診的醫(yī)院沒有能力行 PCI 或者預測患者入院后無法在發(fā)病后 120 min 黃金時間內及時行 PCI，且患者無溶栓禁忌證，推薦使用溶栓治療。有研究發(fā)現(xiàn)，或許是女性基礎狀態(tài)比較差的緣故（包括年齡和糖尿病、高血壓和心衰的發(fā)病率），女性溶栓后死亡率和患病率明顯比男性高。盡管臨床預后有性別差異，但溶栓效果并沒有表現(xiàn)出太多的性別差異。另外，即使是經(jīng)期的女性，溶栓治療所帶來的嚴重出血和非經(jīng)期女性的比例差異并不明顯。另外，針對沒有禁忌證且預測患者入院后無法在發(fā)病后 120 min 黃金時間內及時行 PCI，纖維蛋白溶解對 STEMI 患者的治療起著很重要的作用。血管成形術消除了顱內出血的風險，也是女性生存率的獨立預測因素。而且新型支架的出現(xiàn)也改變了早期支架對女性的負面影響，減少了死亡和心梗以及靶血管血運重建的風險。一般是哪條血管堵了就行 PCI 通哪條血管，等血運通暢了，再考慮是否進一步行冠脈搭橋治療。2. 非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的血運重建非 ST 段抬高型心肌梗死女性患者的并發(fā)癥比男性多，包括出血、心衰、休克、腎衰竭、再梗死、卒中和再入院。最新的 ACC/A
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