20xx年醫(yī)學(xué)專題—基層醫(yī)院救治急性心肌梗死體會(編輯修改稿)
2024-11-17 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 再通標(biāo)準(zhǔn)。 其它藥物治療：所有患者溶栓后次日或PCI拔鞘管后給予普通肝素60008000U/d或低分子肝素4000U/12h皮下注射,抗血小板繼續(xù)應(yīng)用阿司匹林、鹽酸氯吡格雷。其它藥物β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）根據(jù)血壓、心功能、心律失常及相關(guān)藥物禁忌癥等使用。所有患者均應(yīng)用氟伐他汀2040mg/晚。 轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)：入院后告知急性心肌梗死的再灌注治療方案。符合靜脈溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)且患者和/或家屬同意該治療者，立即采取靜脈溶栓治療。符合以下情況之一：①發(fā)病時間超過6小時，但估計(jì)能在12小時以內(nèi)到達(dá)上級醫(yī)院導(dǎo)管室并開通梗死相關(guān)冠脈②發(fā)病時間未超過6小時，患者和/或家屬要求盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院急診PCI治療者③病情重，梗死范圍大達(dá)兩個及以上心室壁范圍，生命體征相對穩(wěn)定者。詳細(xì)告知病情及轉(zhuǎn)院途中風(fēng)險(xiǎn)，簽署相關(guān)意外風(fēng)險(xiǎn)情況告知書。同時通知上級醫(yī)院相關(guān)介入人員患者病情及相關(guān)情況，提前做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)院救護(hù)車上配備氧氣、急救藥品、心電血壓監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫器等設(shè)備，本院心血管專科人員護(hù)送，同時盡可能由上級醫(yī)院派車來人在途中“會師”，以節(jié)約時間。3 治療效果：對于16例ST段抬高心肌梗死采取溶栓治療，溶栓效果：2小時再通11例（69%）。24小時后再梗1例，失敗5例。無腦出血、
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