【正文】 上述評(píng)估給予分診處理。分診過(guò)程中，若懷疑為傳染病病人時(shí)，應(yīng)做好隔離防護(hù)，同時(shí)注意地區(qū)、發(fā)病(fā b236。發(fā)熱可涉及各個(gè)專(zhuān)科，因此要準(zhǔn)確分診，如果發(fā)熱伴有昏迷、意識(shí)障礙、休克、驚厥、心肌梗死等可能危及生命的病人，應(yīng)予以?xún)?yōu)先救治。,（二）急救(j237。)護(hù)理,物理降溫 體溫超過(guò)39℃時(shí)應(yīng)給與物理降溫。,第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。j236。注意診斷不明確時(shí)，不得隨意使用退熱劑、抗生素，以免掩蓋病情。 一般護(hù)理 密切觀察病人病情，嚴(yán)格記錄生命體征變化，尤其是體溫變化；每4 小時(shí)測(cè)體溫1 次，待體溫恢復(fù)正常3 日后，可減為每日12 次，安排病人臥床休息，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，對(duì)驚厥病人防止墜床等。,第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。n n225。li224。嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、紫紺、端坐呼吸、甚至意識(shí)障礙，可見(jiàn)輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。,護(hù)理(h249。因此(yīncǐ)，護(hù)理人員首先應(yīng)該快速評(píng)估病人的病史以及誘發(fā)因素；急性左心衰竭常見(jiàn)于因忽然發(fā)作的夜間呼吸困難或體力勞動(dòng)、大量快速補(bǔ)液甚至神經(jīng)刺激而誘發(fā)者，阻塞性肺部病變常見(jiàn)于因感染、運(yùn)動(dòng)或者體力活動(dòng)后引起呼吸困難加重，支氣管哮喘常因接觸某種過(guò)敏物質(zhì)或者感染誘發(fā)呼吸困難，自發(fā)性氣胸常因屏氣用力、劇烈咳嗽、重體力活動(dòng)等誘發(fā)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難等。,（二）身體狀況,呼吸困難程度及性質(zhì)(x236。) 呼吸困難的程度： ①輕度：中、重度體力活動(dòng)可引起的呼吸困難。 ③重度：休息時(shí)也可出現(xiàn)的呼吸困難。多見(jiàn)于喉頭水腫、急性喉炎、氣管異物、炎癥、水腫、腫瘤、梗阻等。特點(diǎn)是呼氣延長(zhǎng)、費(fèi)力、常伴有哮鳴音。 ③混合性呼吸困難：主要由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。多見(jiàn)于大量胸腔積液、重癥肺炎、自發(fā)性氣胸、大片肺不張及廣泛性肺纖維化等。,呼吸頻率(p237。n)、腦膜炎等。,伴隨(b224。)癥狀,伴隨癥狀 ①伴有高熱：見(jiàn)于急性肺部感染(gǎnrǎn)、急性胸膜炎、肺膿腫、急 性心包炎等。 ④產(chǎn)婦或者大手術(shù)后忽然出現(xiàn)呼吸困難伴紫紺、休克等：見(jiàn)于肺羊水栓塞癥或肺栓塞。 ⑥伴大量粉紅色泡沫痰見(jiàn)于急性左心衰竭。,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。)檢查,血常規(guī) X線(xiàn)胸片、CT、MRI等 超聲、心電圖等 血?dú)夥治?肺功能(gōngn233。,護(hù)理(h249。 （二）急救護(hù)理 保持呼吸道通暢 合理(h233。 低流量低濃度3035%. 機(jī)械通氣輔助呼吸 對(duì)癥處理。,第三節(jié) 胸痛病人(b236。n)的分診與救護(hù),胸痛??chest pain??是急診常見(jiàn)的具有挑戰(zhàn)性及重要意義的癥狀??包括了多 種不同的診斷??其在臨床上的預(yù)后也是不同的。胸痛的常見(jiàn)病因有??感染性疾病??如 胸壁的皮膚化膿性感染、胸壁結(jié)核、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎及膈下膿腫??、 缺血性疾病??常見(jiàn)心肌梗死、心絞痛及肺梗死??、理化因素刺激和損傷??如胸腔 內(nèi)各種(ɡ232。,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。了解病人與胸痛發(fā)生有關(guān)的情況??如有無(wú)外傷史??有無(wú)劇烈 咳嗽??有無(wú)用力屏氣的動(dòng)作??有無(wú)過(guò)度疲勞??有無(wú)吞咽異物??了解以往有無(wú)胸痛 發(fā)作的經(jīng)歷??發(fā)作情況??有無(wú)冠心病、肺縱隔疾病史、有無(wú)食管炎、食管裂孔疝、 潰瘍病等消化系統(tǒng)疾病??有無(wú)腫瘤病史等。nghu224。,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。)腹股溝或下肢者??應(yīng)注意主動(dòng)脈夾 層??一側(cè)刀割樣胸痛??應(yīng)注意自發(fā)性氣胸、肺梗死??如果疼痛隨著呼吸運(yùn)動(dòng)或者 咳嗽加重??應(yīng)注意胸膜炎??急性下胸部劇烈疼痛??并放射于背、頸部或下頜??應(yīng) 注意急性心包炎。 3??伴隨癥狀 胸痛伴惡心、嘔吐、大汗淋漓、暈厥等見(jiàn)于心肌梗死??有心 臟雜音見(jiàn)于主動(dòng)脈狹窄、心臟瓣膜病等??奇脈、頸靜脈充盈、脈壓減小、心包摩 擦音者見(jiàn)于心包炎??呼吸音消失、叩診鼓音者注意氣胸??出現(xiàn)雙上肢血壓差值超 過(guò)30mmHg 見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層??面色蒼白、血壓下降或休克表現(xiàn)??應(yīng)考慮急性心梗、 動(dòng)脈瘤破裂和大面積肺梗塞等。,??三??實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、心電圖、胸片、胸部B 超、心肌酶譜以及放射性核素實(shí) 驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等均對(duì)診斷急性胸痛(xiōnɡ t242。,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。ngg233。對(duì)突發(fā)胸痛的危急狀態(tài)??分診護(hù)士應(yīng)立即置病人于安靜環(huán)境??臥床休息?? 迅速給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)和建立靜脈通道??并立即通知醫(yī)生急救。,急救(j237。)護(hù)理,1??密切觀察病情 對(duì)胸痛的病人??應(yīng)密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度及 伴隨癥狀和體征??積極診斷治療原發(fā)病??同時(shí)(t243。)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)??如發(fā)生變化?? 立即采取搶救措施??以搶救病人生命。其副作用有 頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸等??也可有血壓下降??因此首次用藥時(shí)?? 病人應(yīng)平臥片刻??必要時(shí)吸氧。 3??基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)病情嚴(yán)重??無(wú)自理能力的人??護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好口腔、皮膚 的護(hù)理??合理安排病人的飲食??保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。ngr233。多數(shù)由腹部臟器疾病引起?? 也可由腹腔外疾病及全身疾病所引起。常見(jiàn)的引起 腹痛的病因?yàn)楦骨慌K器病變??如急性胰腺炎、胃、十二指腸潰瘍、穿孔、腸梗阻、 腸套疊、腹主動(dòng)脈瘤、脾栓塞、以及外傷所致肝、脾破裂及妊娠破裂、卵巢囊腫 蒂扭轉(zhuǎn)等婦科疾病。)疾病 ??如急性心肌梗死、心絞痛等??。,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。ow249。常見(jiàn)的引起腹痛的誘發(fā)因素有??膽囊炎或膽石癥發(fā) 作前常有進(jìn)食油膩食物史??急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒、暴飲暴食史??部分機(jī)械 性腸梗阻多于腹部手術(shù)有關(guān)??腹部受暴力作用引起的劇痛并有休克者??可能是肝、 脾破裂所致。,??二??身體(shēntǐ)評(píng)估 1??腹痛的部位 2??腹痛的性質(zhì) 3??發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系 4??伴隨癥狀,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。)檢查,1.血、尿、便常規(guī)對(duì)于診斷感染性疾病引起(yǐnqǐ)的腹痛有重要的意義??血、尿淀 粉酶是急性胰腺炎的診斷依據(jù)。