20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章常見急癥病人的分診與救護(hù)(存儲版)
【正文】 血管疾病、 腦寄生蟲病、先天性疾病以及高血壓腦病等。,??二??身體狀況 1??抽搐發(fā)作形式 ??1??全身強直陣攣性抽搐??多見于癲癇大發(fā)作、高熱驚厥、主要表現(xiàn)為 四肢及面部肌肉間歇性陣發(fā)性抽搐??常伴有意識障礙??兩眼上翻或斜視??口吐白 沫。,??三??實驗室及其他輔助(fǔzh249。lǐ)措施】,??一??分診護(hù)理 對于抽搐發(fā)作的病人??分診護(hù)士首先應(yīng)采取措施??保護(hù)病人的安全。)護(hù)理,1??選擇合適的體位 置病人于平臥位??揭開衣領(lǐng)和要帶??頭偏向一側(cè)??以 防吸入物引起窒息。 7??對癥處理 高熱者應(yīng)用物理及其藥物降溫??詳見第一節(jié)????持續(xù)抽搐??視 乳頭水腫、瞳孔兩側(cè)不等大??提示(t237。高熱腋下溫度39.141℃稱為高熱。感謝您的呤聽,第四十九頁，共四十九頁。ir243。,5??保持環(huán)境安靜??避免不必要的外界刺激。,??二??急救(j237。,第四十四頁，共四十九頁。r)高熱驚厥??伴有血壓升高??見于子癇、高血壓腦病等?? 伴有腦膜刺激征??見于各種原因引起的腦膜炎??以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。)發(fā)作的先兆、誘發(fā)因素、發(fā)作形式、發(fā)作時 間、持續(xù)時間以及發(fā)作后狀態(tài)等。n)所致??其發(fā)作 形式可以是強制性??肌肉持續(xù)的收縮??、陣攣性??肌肉斷續(xù)的收縮??和混合型??先 后出現(xiàn)強直性和陣攣性收縮??收縮??部分病人發(fā)病時可無意識障礙。 2??迅速建立靜脈通道??根據(jù)醫(yī)囑合理用藥??并注意輸液速度和輸液量。,【護(hù)理(h249。 5 頭頸部、四肢 意識障礙伴頸項強直者可能有中樞神經(jīng)病變??如腦膜炎?? 蛛網(wǎng)膜下腔出血等??伴外耳道出血者??提示顱底骨折??一側(cè)偏癱常見于腦血管意 外??四肢無肌張力提示昏迷??伴四肢抽搐??見于癲癇(diānxi225。 fū)變化、肢體活動及外傷等。,第三十三頁，共四十九頁。 4??休息與飲食 安排病人合適的體位休息??急腹癥病人??未明確診斷前應(yīng)禁 止飲食??有梗阻者??給予胃腸道減壓??以減輕癥狀。,第三十一頁，共四十九頁。 4.內(nèi)鏡檢查對胃、十二指腸、膽及胰腺等臟器疾病能做出較為正確診斷。)食物過敏 史、是否用過甾體類藥物等。腹痛病因復(fù)雜、發(fā)病急、變化快、病情重?? 因此分診護(hù)士必須謹(jǐn)慎、認(rèn)真??才能正確分診??不延誤病人的救治。另外??對各種原因所致氣胸??血氣胸、胸腔積液 及縱膈氣腫等引起的胸痛??護(hù)士應(yīng)該配合醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)??并給予氧氣吸 入??肺栓塞和肺梗死引起的胸痛??立即給予氧氣吸入??并按醫(yī)囑使用解痙、止痛、 鎮(zhèn)靜等藥物。,第二十五頁，共四十九頁。,第二十三頁，共四十九頁。另外??胸痛的發(fā)生常常會與某些因素 8 的誘發(fā)有關(guān)??如心絞痛常因飽食、勞累、精神緊張、情緒激動而誘發(fā)??胸壁疾病 所致的疼痛常于局部壓迫或胸廓運動時加劇??食管疾病的疼痛多于吞咽食物時候 發(fā)作或者加劇??肋骨骨折疼痛常于呼吸運動而加劇??主動脈夾層常見于長期高血 壓控制不佳??且伴或不伴動脈粥樣硬化(y236。ngr233。ng)檢查,第十九頁，共四十九頁。 ②伴有胸痛：見于自發(fā)性氣胸、大葉性肺炎、肺栓塞、急性心肌梗死、主動脈夾層等③發(fā)作性呼吸困難伴窒息感：見于支氣管哮喘、花粉癥等過敏性疾病、心源性哮喘、癔病等。,第十六頁，共四十九頁。 呼吸困難的性質(zhì)： ①吸氣性呼吸困難：吸氣顯著困難，幾乎全部呼吸肌參與運動，可見三凹征，常伴有煩躁不安、干咳或者高調(diào)的吸氣性喉鳴音。lǐ)評估,（一）健康史 呼吸困難病人就診時常有明顯的憋氣或者持續(xù)的哮喘；可伴有鼻翼煽動、三凹癥、紫紺等臨床癥狀；病人表現(xiàn)出焦慮、煩躁以及恐懼感。,第二節(jié) 呼吸困難(hū xī k249。,藥物降溫 高熱病人立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用藥物，常見降溫藥物有水楊酸制劑(zh236。ng)季節(jié)、接觸史、預(yù)防接種史和當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r，必要者轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診。ji224。)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等,伴昏迷,常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎等,中毒性腦病、膿毒血癥、中毒性痢疾、腦型痢疾、中暑等，以及腦外傷、腦血管意外、巴比妥類藥物中毒等伴咳嗽、呼吸困難、胸痛常見于肺炎、胸膜炎、肺膿腫、肺結(jié)核、急性呼吸窘迫綜合征（adultrespiratory distress syndromeARDS）等。 慢性發(fā)熱:起病較緩,持續(xù)兩周以上的發(fā)熱,稱為慢性發(fā)熱。常見于傷寒、流感、大葉性肺炎、粟粒性肺結(jié)核、禽流感、非典型肺炎等 弛張熱 體溫在38℃以上，一日之內(nèi)波動超過1℃最低溫度仍高于正常。 緩升型：體溫逐漸上升，經(jīng)數(shù)小時可達(dá)高峰，常見于傷寒、結(jié)核病等。,（二）身體狀況 1.發(fā)熱程度判斷 低熱(dīr232。b236。n)的分診與救護(hù),發(fā)熱（Fever）是急診科常見的癥狀之一。)教師 毛進(jìn),第一頁，共四十九頁。uk232。ngr233。ng)引起的發(fā)熱也不少見而且病人病情較危重常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(j237。)情況 手術(shù) 發(fā)熱程度、特點及伴隨癥狀 分娩 服藥 慢性病 創(chuàng)傷 血象,第四頁，共四十九頁。多見于大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、瘧疾等。ng)的關(guān)系,熱型 常見疾病 稽留熱 體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動不超過1℃。常見于上呼吸道感染、流感、扁桃體發(fā)炎、化膿性感染、非典型肺炎、大葉性肺炎、流腦、乙腦、艾滋病合并結(jié)核、菌痢等。)腫痛可見于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)(guānji233。 B 超檢查 用于肝、膽、胰、子宮、附件(f249。分診過程中，若懷疑為傳染病病人時，應(yīng)做好隔離防護(hù)，同時注意地區(qū)、發(fā)病(fā b236。,第十二頁，共四十九頁。,第十三頁，共四十九頁。,護(hù)理(h249。 ③重度：休息時也可出現(xiàn)的呼吸困難。多見于大量胸腔積液、重癥肺炎、自發(fā)性氣胸、大片肺不張及廣泛性肺纖維化等。)癥狀,伴隨癥狀 ①伴
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1