【正文】 位??是否為被動體位??、神情、面色 以及有無早期休克征象??同時了解病人既往有無腹痛病史??有無消化性潰瘍、膽 囊炎、膽石癥、胰腺炎??有無糖尿病、心血管疾病、手術創(chuàng)傷史、藥物(y224。n)的分診與救護,腹痛??Abdominal pain??是急診常見的癥狀之一。 2??遵醫(yī)囑給予藥物及其他治療 冠心病心絞痛引起的胸痛??囑病人立即臥 床休息??舌下含化硝酸甘油0.3??0.6mg??1??2 分鐘即開始起作用。)病變、夾層動脈瘤等屬于外 科??心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎、急性心包炎、帶狀皰疹、腫瘤等屬于 內科。 2??胸痛時間 陣發(fā)性胸痛見于平滑肌痙攣或血管狹窄缺血??如心絞痛??胸 痛呈陣發(fā)性??持續(xù)時間3??5 分鐘??持續(xù)性胸痛見于炎癥、腫瘤、血管栓塞、組 織梗死等??如心肌梗死??胸痛持續(xù)??持續(xù)時間幾十分鐘至數(shù)小時、甚至數(shù)天以上。,【護理評估】 ??一??健康史 青壯年胸痛應注意結核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、風心病??40 歲以上 病人要注意心絞痛。,第二十頁，共四十九頁。,（三）實驗室及其他輔助(fǔzh249。n su237。特點是吸氣和呼氣均感到困難，呼吸頻率也有增加。 ②中度：輕度體力活動可引的起呼吸困難。,第十四頁，共四十九頁。 遵醫(yī)囑指導病人正確留取所需檢查標本，并指導其掌握檢查過程的注意事項等。25%35%乙醇擦拭頸部、四肢；冰袋或冷毛巾置于額、枕后、腋下以及腹股溝處；必要是可以給予(jǐyǔ)冰水灌腸、溫水浴等。如各種感染性發(fā)熱、腫瘤發(fā)熱、結締組織系統(tǒng)疾病屬于內科，膽道感染、腦外傷、淋巴系統(tǒng)感染等屬于外科，中樞神經系統(tǒng)感染屬于神經科等。 X 線胸片 用于肺部、縱隔的某些疾病的診斷。)癥狀,發(fā)熱伴有嘔吐、腹痛、腹瀉者可能為急性胃腸炎,伴黃疸者可能是急性膽道感染伴尿頻、尿急、尿痛可能是尿路感染,伴淋巴結腫大常見于局灶性化膿性感染、膿毒血癥、淋巴瘤、癌轉移、結核病等,伴皮疹可見于麻疹、猩紅熱、傷寒、風疹、藥物熱等,伴關節(jié)(guānji233。,3.發(fā)熱病程的判斷 急性發(fā)熱：起病急,病程在兩周內的發(fā)熱，稱為急性發(fā)熱。b236。有兩種形式： 驟升型：體溫迅速上升，常在12 小時內可達3940℃甚至更高，常伴 寒戰(zhàn)。x249。b236。,第一節(jié) 發(fā)熱病人(b236。n)急癥病人的分診與救護,授課(sh242。,【學習目標】 掌握發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、意識障礙和抽搐的分診評估、分診護理以及急救(j237。它是指各種致熱因素使得體溫調節(jié)中樞發(fā)生變化體溫超出正常范圍。ng)，以腦出血中暑多見無菌性壞死物質的吸收如大面積燒傷、大手術后內分泌與代謝失常，如甲狀腺功能亢進、重度失水結締組織疾病、腫瘤性疾病以及其他疾病等。)腋下溫度37.438℃稱為低熱。 高熱(gāor232。常見于化膿性感染、敗血癥、結核病、成人(ch233。常見于傷寒、斑疹傷寒、敗血癥、深部膿腫、亞急性細菌性心內膜炎、膽道感染、風濕熱、腫瘤(zhǒngli,第九頁，共四十九頁。n)、盆腔、泌尿系統(tǒng)感染或者腫瘤等實質臟器病變的診斷。發(fā)熱可涉及各個專科，因此要準確分診，如果發(fā)熱伴有昏迷、意識障礙、休克、驚厥、心肌梗死等可能危及生命的病人，應予以優(yōu)先救治。j236。n n225。因此(yīncǐ)，護理人員首先應該快速評估病人的病史以及誘發(fā)因素；急性左心衰竭常見于因忽然發(fā)作的夜間呼吸困難或體力勞動、大量快速補液甚至神經刺激而誘發(fā)者，阻塞性肺部病變常見于因感染、運動或者體力活動后引起呼吸困難加重，支氣管哮喘常因接觸某種過敏物質或者感染誘發(fā)呼吸困難，自發(fā)性氣胸常因屏氣用力、劇烈咳嗽、重體力活動等誘發(fā)出現(xiàn)進行性呼吸困難等。多見于喉頭水腫、急性喉炎、氣管異物、炎癥、水腫、腫瘤、梗阻等。,呼吸頻率(p237。 ④產婦或者大手術后忽然出現(xiàn)呼吸困難伴紫紺、休克等：見于肺羊水栓塞癥或肺栓塞。,護理(h249。n)的分診與救護,胸痛??chest pain??是急診常見的具有挑戰(zhàn)性及重要意義的癥狀??包括了多 種不同的診斷??其在臨床上的預后也是不同的。nghu224。,??三??實驗室及其他輔助檢查 白細胞計數(shù)及分類、心電圖、胸片、胸部B 超、心肌酶譜以及放射性核素實 驗、冠狀動脈造影等均對診斷急性胸痛(xiōnɡ t242。,急救(j237。 3??基礎護理 對病情嚴重??無自理能力的人??護士應及時做好口腔、皮膚 的護理??合理安排病人的飲食??保證營養(yǎng)物質的攝入。常見的引起 腹痛的病因為腹腔臟器病變??如急性胰腺炎、胃、十二指腸潰瘍、穿孔、腸梗阻、 腸套疊、腹主動脈瘤、脾栓塞、以及外傷所致肝、脾破裂及妊娠破裂、卵巢囊腫 蒂扭轉等婦科疾病。常見的引起腹痛的誘發(fā)因素有??膽囊炎或膽石癥發(fā) 作前常有進食油膩食物史??急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒、暴飲暴食史??部分機械 性腸梗阻多于腹部手術有關??腹部受暴力作用引起的劇痛并有休克者??可能是肝、 脾破裂所致。 5.診斷性腹腔穿刺適用于懷疑腹內臟器破裂出血等疾病。,??二??急救(j237。,第三十二頁，共四十九頁。,【護理(h249。 1??生命體征??表42?? 如病人神志喪失??對周圍反應無應答??呼吸停止?? 大動脈波動消失??可立即行初級生命支持??盡快恢復循環(huán)和呼吸的功能。n)、腦出血??顱內腫瘤等。lǐ)措施】,??一??分診護理 根據上述評估診斷給予分診??呼叫相應專科醫(yī)生應診??各種急性顱腦(l 3??嚴密觀察病情??1530min 測血壓、呼吸、脈搏、瞳孔各一次??同時??注 意觀察神志、顱內壓變化。常見引起抽 搐的病因有??顱腦疾病。,第四十二頁，共四十九頁。,第四十三頁，共四十九頁。,【護理(h249。ji249。 6??嚴密觀察病情并記錄 詳細記錄抽搐與驚厥發(fā)作的次數(shù)??持續(xù)時間、癥 狀及體征??以及應用解痙鎮(zhèn)靜藥物的效果。ng)總結,第四章 常見急癥病人的分診與