【正文】 厥、心肌梗死等可能危及生命的病人，應(yīng)予以優(yōu)先救治。,第十一頁，共四十九頁。,（二）急救(j237。ji249。)護(hù)理,物理降溫 體溫超過39℃時(shí)應(yīng)給與物理降溫。25%35%乙醇擦拭頸部、四肢；冰袋或冷毛巾置于額、枕后、腋下以及腹股溝處；必要是可以給予(jǐyǔ)冰水灌腸、溫水浴等。,第十二頁，共四十九頁。,藥物降溫 高熱病人立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用藥物，常見降溫藥物有水楊酸制劑(zh236。j236。)、糖皮質(zhì)激素和冬眠合劑等；若伴有腦水腫，使用甘露醇等脫水劑，控制驚厥、抽搐使用地西泮、苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜催眠類藥物。注意診斷不明確時(shí)，不得隨意使用退熱劑、抗生素，以免掩蓋病情。 營養(yǎng)支持 胃腸活動(dòng)減弱，吸收消化功能差，同時(shí)分解代謝增加水分和營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，致使入量不足，因此應(yīng)給與高熱能、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流飲食鼓勵(lì)病人多飲水，或者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。 一般護(hù)理 密切觀察病人病情，嚴(yán)格記錄生命體征變化，尤其是體溫變化；每4 小時(shí)測體溫1 次，待體溫恢復(fù)正常3 日后，可減為每日12 次，安排病人臥床休息，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，對驚厥病人防止墜床等。 遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人正確留取所需檢查標(biāo)本，并指導(dǎo)其掌握檢查過程的注意事項(xiàng)等。,第十三頁，共四十九頁。,第二節(jié) 呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)的分診與救護(hù),一、定義 呼吸困難（dyspnea）是指各種原因引起的病人主觀上感到有呼吸氣量(q236。li224。ng)不足或呼吸費(fèi)力的感覺，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、紫紺、端坐呼吸、甚至意識障礙，可見輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。,第十四頁，共四十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ)評估,（一）健康史 呼吸困難病人就診時(shí)常有明顯的憋氣或者持續(xù)的哮喘；可伴有鼻翼煽動(dòng)、三凹癥、紫紺等臨床癥狀；病人表現(xiàn)出焦慮、煩躁以及恐懼感。因此(yīncǐ)，護(hù)理人員首先應(yīng)該快速評估病人的病史以及誘發(fā)因素；急性左心衰竭常見于因忽然發(fā)作的夜間呼吸困難或體力勞動(dòng)、大量快速補(bǔ)液甚至神經(jīng)刺激而誘發(fā)者，阻塞性肺部病變常見于因感染、運(yùn)動(dòng)或者體力活動(dòng)后引起呼吸困難加重，支氣管哮喘常因接觸某種過敏物質(zhì)或者感染誘發(fā)呼吸困難，自發(fā)性氣胸常因屏氣用力、劇烈咳嗽、重體力活動(dòng)等誘發(fā)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難等。,第十五頁，共四十九頁。,（二）身體狀況,呼吸困難程度及性質(zhì)(x236。ngzh236。) 呼吸困難的程度： ①輕度：中、重度體力活動(dòng)可引起的呼吸困難。 ②中度：輕度體力活動(dòng)可引的起呼吸困難。 ③重度：休息時(shí)也可出現(xiàn)的呼吸困難。 呼吸困難的性質(zhì)： ①吸氣性呼吸困難：吸氣顯著困難，幾乎全部呼吸肌參與運(yùn)動(dòng)，可見三凹征，常伴有煩躁不安、干咳或者高調(diào)的吸氣性喉鳴音。多見于喉頭水腫、急性喉炎、氣管異物、炎癥、水腫、腫瘤、梗阻等。 ②呼氣性呼吸困難：主要由于小支氣管痙攣及肺組織彈性減弱所致。特點(diǎn)是呼氣延長、費(fèi)力、常伴有哮鳴音。多見于急性細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等。 ③混合性呼吸困難：主要由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。特點(diǎn)是吸氣和呼氣均感到困難，呼吸頻率也有增加。多見于大量胸腔積液、重癥肺炎、自發(fā)性氣胸、大片肺不張及廣泛性肺纖維化等。,第十六頁，共四十九頁。,呼吸頻率(p237。nlǜ)、節(jié)律的改變,深大呼吸，見于糖尿病昏迷、尿毒癥等，潮式呼吸，見于心力衰竭、顱內(nèi)壓升高等，間斷呼吸，即畢奧式呼吸，見于腦炎(nǎo y225。n)、腦膜炎等。 臨床常見異常呼吸類型 （見P31),第十七頁，共四十九頁。,伴隨(b224。n su237。)癥狀,伴隨癥狀 ①伴有高熱：見于急性肺部感染(gǎnrǎn)、急性胸膜炎、肺膿腫、急 性心包炎等。 ②伴有胸痛：見于自發(fā)性氣胸、大葉性肺炎、肺栓塞、急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等③發(fā)作性呼吸困難伴窒息感：見于支氣管哮喘、花粉癥等過敏性疾病、心源性哮喘、癔病等。 ④產(chǎn)婦或者大手術(shù)后忽然出現(xiàn)呼吸困難伴紫紺、休克等：見于肺羊水栓塞癥或肺栓塞。 ⑤伴咯血：見于支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核等。 ⑥伴大量粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。 ⑦伴昏迷：見于急性中毒、肺性腦病、代謝性酸中毒等。,第十八頁，共四十九頁。,（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助(fǔzh249。)檢查,血常規(guī) X線胸片、CT、MRI等 超聲、心電圖等 血?dú)夥治?肺功能(gōngn233。ng)檢查,第十九頁，共四十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,（一）分診護(hù)理 主要是通過護(hù)理緊急措施緩解呼吸困難。 （二）急救護(hù)理 保持呼吸道通暢 合理(h233。lǐ)氧療 高流量高濃度50%。 低流量低濃度3035%. 機(jī)械通氣輔助呼吸 對癥處理。,第二十頁，共四十九頁。,第三節(jié) 胸痛病人(b236。ngr233。n)的分診與救護(hù),胸痛??chest pain??是急診常見的具有挑戰(zhàn)性及重要意義的癥狀??包括了多 種不同的診斷??其在臨床上的預(yù)后也是不同的。如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、 肺栓塞等導(dǎo)致的胸痛隨時(shí)有生命危險(xiǎn)??必須立即搶救??而神經(jīng)官能癥、帶狀皰疹 等引起的胸痛則癥狀較輕??不需要立即搶救。胸痛的常見病因有??感染性疾病??如 胸壁的皮膚化膿性感染、胸壁結(jié)核、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎及膈下膿腫??、 缺血性疾病??常見心肌梗死、心絞痛及肺梗死??、理化因素刺激和損傷??如胸腔 內(nèi)各種(ɡ232。 zhǒnɡ)腫瘤的壓迫??氣管、支氣管內(nèi)異物刺激、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒引起的氣管損傷等?? 以及神經(jīng)功能紊亂??心臟神經(jīng)官能癥、過度換氣綜合征、精神性胸痛等??。,第二十一頁，共四十九頁。,【護(hù)理評估】 ??一??健康史 青壯年胸痛應(yīng)注意結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌炎、風(fēng)心病??40 歲以上 病人要注意心絞痛。了解病人與胸痛發(fā)生有關(guān)的情況??如有無外傷史??有無劇烈 咳嗽??有無用力屏氣的動(dòng)作??有無過度疲