【正文】 中毒及代謝性疾病??有機磷中毒、低鈣及慢性。,第四十七頁，共四十九頁。ng)地西泮10mg??靜脈推注?? 苯巴比妥鈉0.10.2g??肌肉注射或者水合氯醛灌腸??低鈣抽搐者??10%葡萄糖酸 鈣或5%氯化鈣靜脈推注。ng)引起的大腦缺血缺氧、肺性腦病、尿毒癥、甲狀腺功能減退 癥等屬于內(nèi)科??顱腦外傷屬于神經(jīng)外科??急性中毒等屬于急診內(nèi)科。 3?? 腦電圖 絕大多數(shù)病人是在發(fā)作(fāzu242。 2??抽搐的類型 ??1??真性抽搐指由器質(zhì)性病變引起的??病人常有意識改變以及腦電圖異常 等。,第四十一頁，共四十九頁。)病人的分診與急救,抽搐??tic??是指引起骨骼肌痙攣的癲癇樣發(fā)作及其他不自主的骨骼肌發(fā)作 性痙攣。,??二??急救護理 引起意識障礙的病因不同??病情演變較快??尤其是對于需要緊急處理的一 些危象病人??因此急診科護理人員需要在第一時間內(nèi)對該類病人進行救護。 2??血液常規(guī)檢查??心電圖檢查??腦電圖檢查??影像學檢查對意識障礙病人(b236。nd242。o)及效果等,第三十四頁，共四十九頁。凡意 識障礙的病人??必是腦功能活動發(fā)生障礙的結果??可以是因單純的顱腦損 傷??也可以是因全身性疾病引起腦細胞缺血、缺氧或中毒??從而引起腦代 謝障礙。t243。胃、十二指腸穿孔、急性膽囊炎、急性壞死性腸炎、膽道蛔蟲病、急 性闌尾炎穿孔、絞窄性腸梗阻、肝脾臟破裂、泌尿系統(tǒng)結石等屬于(shǔy)檢查,1.血、尿、便常規(guī)對于診斷感染性疾病引起(yǐnqǐ)的腹痛有重要的意義??血、尿淀 粉酶是急性胰腺炎的診斷依據(jù)。,第二十七頁，共四十九頁。ngr233。)加強生命體征的監(jiān)測??如發(fā)生變化?? 立即采取搶救措施??以搶救病人生命。ngg233。)腹股溝或下肢者??應注意主動脈夾 層??一側刀割樣胸痛??應注意自發(fā)性氣胸、肺梗死??如果疼痛隨著呼吸運動或者 咳嗽加重??應注意胸膜炎??急性下胸部劇烈疼痛??并放射于背、頸部或下頜??應 注意急性心包炎。,第二十一頁，共四十九頁。 低流量低濃度3035%. 機械通氣輔助呼吸 對癥處理。,第十八頁，共四十九頁。,伴隨(b224。 ③混合性呼吸困難：主要由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。) 呼吸困難的程度： ①輕度：中、重度體力活動可引起的呼吸困難。嚴重者可出現(xiàn)鼻翼煽動、紫紺、端坐呼吸、甚至意識障礙，可見輔助呼吸肌參與呼吸運動。 一般護理 密切觀察病人病情，嚴格記錄生命體征變化，尤其是體溫變化；每4 小時測體溫1 次，待體溫恢復正常3 日后，可減為每日12 次，安排病人臥床休息，加強皮膚、口腔護理，對驚厥病人防止墜床等。)護理,物理降溫 體溫超過39℃時應給與物理降溫。lǐ)措施,（一）分診護理 根據(jù)上述評估給予分診處理。 尿、便常規(guī)檢查 可了解泌尿系統(tǒng)及胃腸系統(tǒng)的某些感染性疾病。n su237。常見于風濕熱、流行性感冒、癌性發(fā)熱等,第七頁，共四十九頁。,表41 發(fā)熱熱型與疾病(j237。)過程及熱型的判斷,體溫上升期 ：病人多感疲倦、全身不適、肌肉酸痛、怕冷或寒戰(zhàn)。lǐ)評估,（一）健康史 主要為既往情況，如 風寒 傳染病 重點：發(fā)病時間、季節(jié) 、持續(xù)(ch237。但是非感染性疾病(j237。,第二頁，共四十九頁。nɡ ji224。ji249。臨床上引起發(fā)熱的病因很多半數(shù)以上由于感染性疾病(j237。 由于引起發(fā)熱的原因復雜，病情變化快護士需要仔細分析，全面評估，以保證分診工作的順利進行。常見于上呼吸道感染、病毒感染、風濕熱、婦科炎癥、結核病、膽道感染以及甲狀腺功能亢進癥等 中度發(fā)熱腋下溫度38.139℃稱為中度發(fā)熱 高熱腋下溫度39.141℃稱為高熱 超高熱腋下溫度超過41℃稱超高熱或高熱危象重者可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。)持續(xù)期 此期體溫可達高峰，病人常自覺灼熱，皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為 潮紅，呼吸加快。ng r233。)及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。,（三）實驗室及其他輔助(fǔzh249。 另外，根據(jù)病情選擇性的行血清免疫學檢查、細菌培養(yǎng)、腰穿、白細胞計數(shù)，尿、糞常規(guī)、胸片、腹部B 超檢查等。,第十一頁，共四十九頁。)、糖皮質(zhì)激素和冬眠合劑等；若伴有腦水腫，使用甘露醇等脫水劑，控制驚厥、抽搐使用地西泮、苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜催眠類藥物。n)的分診與救護,一、定義 呼吸困難（dyspnea）是指各種原因引起的病人主觀上感到有呼吸氣量(q236。,第十五頁，共四十九頁。 ②呼氣性呼吸困難：主要由于小支氣管痙攣及肺組織彈性減弱所致。nlǜ)、節(jié)律的改變,深大呼吸，見于糖尿病昏迷、尿毒癥等，潮式呼吸，見于心力衰竭、顱內(nèi)壓升高等，間斷呼吸，即畢奧式呼吸，見于腦炎(nǎo y225。 ⑤伴咯血：見于支氣管擴張、空洞性肺結核等。lǐ)措施,（一）分診護理 主要是通過護理緊急措施緩解呼吸困難。如急性心肌梗死、主動脈夾層、 肺栓塞等導致的胸痛隨時有生命危險??必須立即搶救??而神經(jīng)官能癥、帶狀皰疹 等引起的胸痛則癥狀較輕??不需要立即搶救。)、心導管手術史者??主動脈瘤見于本人及 家族成員中有馬凡氏綜合征病史、梅毒病史者等。nɡ)有重要的診斷意義。ji249。 4??心理護理 護理人員適當和病人交流??消除病人煩躁、焦慮、恐懼等情 緒??必要時可以給予鎮(zhèn)靜劑。另外??腹腔外臟器或全身性疾病也可引起腹痛??如胸部(xiōnɡ b249。,第二十八頁，共四十九頁。,第三十頁，共四十九頁。ji249。,第五節(jié) 意識障礙病人(b236。lǐ)評估】??,(一??健康史 認真傾聽病人家屬及朋友的主訴。,第三十五頁，共四十九頁。,第三十七頁，共四十九頁。 nǎo)損傷 引起的意識障礙屬神經(jīng)科??各類中毒引起的意識障礙屬急診科??各種慢性疾病 引起的意識障礙屬內(nèi)科。 4??中重度病人??絕對臥床休息??禁食??減少不必要的刺激。如各種顱腦感染、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦