【正文】 色泡沫痰見于急性左心衰竭。胸痛的常見病因有??感染性疾病??如 胸壁的皮膚化膿性感染、胸壁結(jié)核、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎及膈下膿腫??、 缺血性疾病??常見心肌梗死、心絞痛及肺梗死??、理化因素刺激和損傷??如胸腔 內(nèi)各種(ɡ232。,第二十四頁，共四十九頁。,第二十六頁，共四十九頁。,??二??身體(shēntǐ)評估 1??腹痛的部位 2??腹痛的性質(zhì) 3??發(fā)作時間與體位的關(guān)系 4??伴隨癥狀,第二十九頁，共四十九頁。)處理??,1??迅速建立靜脈通路??遵醫(yī)囑用藥??維持水、電解質(zhì)以及酸堿平衡??防止 休克。評估中應(yīng)特別注意??起病的急緩??一過 性還是持續(xù)性??發(fā)病前有無受到刺激??有無慢性疾病病史??發(fā)病時有無伴隨癥狀?? 入院前是否經(jīng)治療用藥(y242。,??三??實驗室及其他輔助(fǔzh249。,第四十頁，共四十九頁。 ??2??強直性抽搐??多見于破傷風、腦炎及腦膜炎后遺癥等??表現(xiàn)為陣發(fā)性 全身肌張力增高??上肢屈曲??角弓反張??但神志一般清醒。同時?? 根據(jù)上述評估內(nèi)容給予分診??呼叫相應(yīng)?？漆t(yī)生應(yīng)診??原發(fā)性癲癇、各種顱內(nèi)感 染、腦血管病變、顱內(nèi)占位病變等屬于神經(jīng)內(nèi)科??顱腦外傷屬于神經(jīng)外科??高血 壓腦病等心血管疾病(j237。sh236。對了解顱內(nèi)壓力改變、有無顱內(nèi)感染及出血非常重要。,第四十六頁，共四十九頁。在各種誘發(fā)方 法的使用下??陽性率可達80%??有助于顱內(nèi)占位病變及癲癇的診斷。lǐ)評估】,??一??健康史 認真了解病人的發(fā)病年齡、從事職業(yè)、發(fā)病季節(jié)、家族史、服藥史、頭部外 傷史、生育史等??同時詳細詢問抽搐(chōuch249。ng)??對使用呼吸機的病人做好呼吸機管理、氣道護理。,4??皮膚 皮膚鞏膜黃染??蜘蛛痣可見于肝性腦病??紫紺見于窒息、肺性腦 病等??皮膚蒼白見于休克、貧血、尿毒癥、低血糖性昏迷等??潮紅見于顛茄類及 酒精中毒??皮膚濕冷見于低血糖昏迷、嗎啡類藥物中毒。o)表現(xiàn)可有??認知缺陷??思維錯亂??幻覺??躁 動??嗜睡??譫妄或意識模糊??也可出現(xiàn)意識喪失。如病情危重??且一時難以確診??應(yīng)先救命??后分診。ow249。其副作用有 頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等??也可有血壓下降??因此首次用藥時?? 病人應(yīng)平臥片刻??必要時吸氧。 3??伴隨癥狀 胸痛伴惡心、嘔吐、大汗淋漓、暈厥等見于心肌梗死??有心 臟雜音見于主動脈狹窄、心臟瓣膜病等??奇脈、頸靜脈充盈、脈壓減小、心包摩 擦音者見于心包炎??呼吸音消失、叩診鼓音者注意氣胸??出現(xiàn)雙上肢血壓差值超 過30mmHg 見于主動脈夾層??面色蒼白、血壓下降或休克表現(xiàn)??應(yīng)考慮急性心梗、 動脈瘤破裂和大面積肺梗塞等。,第三節(jié) 胸痛病人(b236。)癥狀,伴隨癥狀 ①伴有高熱：見于急性肺部感染(gǎnrǎn)、急性胸膜炎、肺膿腫、急 性心包炎等。 ③重度：休息時也可出現(xiàn)的呼吸困難。,第十三頁，共四十九頁。分診過程中，若懷疑為傳染病病人時，應(yīng)做好隔離防護，同時注意地區(qū)、發(fā)病(fā b236。)腫痛可見于風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)(guānji233。ng)的關(guān)系,熱型 常見疾病 稽留熱 體溫在39℃以上，一日內(nèi)波動不超過1℃。)情況 手術(shù) 發(fā)熱程度、特點及伴隨癥狀 分娩 服藥 慢性病 創(chuàng)傷 血象,第四頁，共四十九頁。ngr233。)教師 毛進,第一頁，共四十九頁。b236。 緩升型：體溫逐漸上升，經(jīng)數(shù)小時可達高峰，常見于傷寒、結(jié)核病等。 慢性發(fā)熱:起病較緩,持續(xù)兩周以上的發(fā)熱,稱為慢性發(fā)熱。ji224。,藥物降溫 高熱病人立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用藥物，常見降溫藥物有水楊酸制劑(zh236。lǐ)評估,（一）健康史 呼吸困難病人就診時常有明顯的憋氣或者持續(xù)的哮喘；可伴有鼻翼煽動、三凹癥、紫紺等臨床癥狀；病人表現(xiàn)出焦慮、煩躁以及恐懼感。,第十六頁，共四十九頁。ng)檢查,第十九頁，共四十九頁。另外??胸痛的發(fā)生常常會與某些因素 8 的誘發(fā)有關(guān)??如心絞痛常因飽食、勞累、精神緊張、情緒激動而誘發(fā)??胸壁疾病 所致的疼痛常于局部壓迫或胸廓運動時加劇??食管疾病的疼痛多于吞咽食物時候 發(fā)作或者加劇??肋骨骨折疼痛常于呼吸運動而加劇??主動脈夾層常見于長期高血 壓控制不佳??且伴或不伴動脈粥樣硬化(y236。,第二十五頁，共四十九頁。腹痛病因復(fù)雜、發(fā)病急、變化快、病情重?? 因此分診護士必須謹慎、認真??才能正確分診??不延誤病人的救治。 4.內(nèi)鏡檢查對胃、十二指腸、膽及胰腺等臟器疾病能做出較為正確診斷。 4??休息與飲食 安排病人合適的體位休息??急腹癥病人??未明確診斷前應(yīng)禁 止飲食??有梗阻者??給予胃腸道減壓??以減輕癥狀。 fū)變化、肢體活動及外傷等。,【護理(h249。n)所致??其發(fā)作 形式可以是強制性??肌肉持續(xù)的收縮??、陣攣性??肌肉斷續(xù)的收縮??和混合型??先 后出現(xiàn)強直性和陣攣性收縮??收縮??部分病人發(fā)病時可無意識障礙。r)高熱驚厥??伴有血壓升高??見于子癇、高血壓腦病等?? 伴有腦膜刺激征??見于各種原因引起的腦膜炎??以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。,??二??急救(j237。ir243。高熱腋下溫度39.141℃稱為高熱。)護理,1??選擇合適的體位 置病人于平臥位??揭開衣領(lǐng)和要帶??頭偏向一側(cè)??以 防吸入物引起窒息。,??三??實驗室及其他輔助(fǔzh249。如各種顱腦感染、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、 腦寄生蟲病、先天性疾病以及高血壓腦病等。 nǎo)損傷 引起的意識障礙屬神經(jīng)科??各類中毒引起的意識障礙屬急診科??各種慢性疾病 引起的意識障礙屬內(nèi)科。,第三十五頁，共四十九頁。,第五節(jié) 意識障礙病人(b236。,第三十頁，共四十九頁。另外??腹腔外臟器或全身性疾病也可引起腹痛?