【正文】 ng)總結(jié),第四章 常見急癥病人的分診與救護(hù)。ji249。,第四十三頁，共四十九頁。常見引起抽 搐的病因有??顱腦疾病。lǐ)措施】,??一??分診護(hù)理 根據(jù)上述評(píng)估診斷給予分診??呼叫相應(yīng)?？漆t(yī)生應(yīng)診??各種急性顱腦(l 1??生命體征??表42?? 如病人神志喪失??對(duì)周圍反應(yīng)無應(yīng)答??呼吸停止?? 大動(dòng)脈波動(dòng)消失??可立即行初級(jí)生命支持??盡快恢復(fù)循環(huán)和呼吸的功能。,第三十二頁，共四十九頁。 5.診斷性腹腔穿刺適用于懷疑腹內(nèi)臟器破裂出血等疾病。常見的引起 腹痛的病因?yàn)楦骨慌K器病變??如急性胰腺炎、胃、十二指腸潰瘍、穿孔、腸梗阻、 腸套疊、腹主動(dòng)脈瘤、脾栓塞、以及外傷所致肝、脾破裂及妊娠破裂、卵巢囊腫 蒂扭轉(zhuǎn)等婦科疾病。,急救(j237。nghu224。,護(hù)理(h249。,呼吸頻率(p237。因此(yīncǐ)，護(hù)理人員首先應(yīng)該快速評(píng)估病人的病史以及誘發(fā)因素；急性左心衰竭常見于因忽然發(fā)作的夜間呼吸困難或體力勞動(dòng)、大量快速補(bǔ)液甚至神經(jīng)刺激而誘發(fā)者，阻塞性肺部病變常見于因感染、運(yùn)動(dòng)或者體力活動(dòng)后引起呼吸困難加重，支氣管哮喘常因接觸某種過敏物質(zhì)或者感染誘發(fā)呼吸困難，自發(fā)性氣胸常因屏氣用力、劇烈咳嗽、重體力活動(dòng)等誘發(fā)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難等。j236。n)、盆腔、泌尿系統(tǒng)感染或者腫瘤等實(shí)質(zhì)臟器病變的診斷。常見于傷寒、斑疹傷寒、敗血癥、深部膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、膽道感染、風(fēng)濕熱、腫瘤(zhǒngli 高熱(gāor232。ng)，以腦出血中暑多見無菌性壞死物質(zhì)的吸收如大面積燒傷、大手術(shù)后內(nèi)分泌與代謝失常，如甲狀腺功能亢進(jìn)、重度失水結(jié)締組織疾病、腫瘤性疾病以及其他疾病等。,【學(xué)習(xí)目標(biāo)】 掌握發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、意識(shí)障礙和抽搐的分診評(píng)估、分診護(hù)理以及急救(j237。,第一節(jié) 發(fā)熱病人(b236。x249。b236。)癥狀,發(fā)熱伴有嘔吐、腹痛、腹瀉者可能為急性胃腸炎,伴黃疸者可能是急性膽道感染伴尿頻、尿急、尿痛可能是尿路感染,伴淋巴結(jié)腫大常見于局灶性化膿性感染、膿毒血癥、淋巴瘤、癌轉(zhuǎn)移、結(jié)核病等,伴皮疹可見于麻疹、猩紅熱、傷寒、風(fēng)疹、藥物熱等,伴關(guān)節(jié)(guānji233。如各種感染性發(fā)熱、腫瘤發(fā)熱、結(jié)締組織系統(tǒng)疾病屬于內(nèi)科，膽道感染、腦外傷、淋巴系統(tǒng)感染等屬于外科，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染屬于神經(jīng)科等。 遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人正確留取所需檢查標(biāo)本，并指導(dǎo)其掌握檢查過程的注意事項(xiàng)等。 ②中度：輕度體力活動(dòng)可引的起呼吸困難。n su237。,第二十頁，共四十九頁。 2??胸痛時(shí)間 陣發(fā)性胸痛見于平滑肌痙攣或血管狹窄缺血??如心絞痛??胸 痛呈陣發(fā)性??持續(xù)時(shí)間3??5 分鐘??持續(xù)性胸痛見于炎癥、腫瘤、血管栓塞、組 織梗死等??如心肌梗死??胸痛持續(xù)??持續(xù)時(shí)間幾十分鐘至數(shù)小時(shí)、甚至數(shù)天以上。 2??遵醫(yī)囑給予藥物及其他治療 冠心病心絞痛引起的胸痛??囑病人立即臥 床休息??舌下含化硝酸甘油0.3??0.6mg??1??2 分鐘即開始起作用。,【護(hù)理評(píng)估】 ??一??健康史 病人的年齡、性別、婚育史、女性月經(jīng)史等??腹痛的部位、性質(zhì)、程度、伴 隨癥狀以及是否伴有放射痛等??急診時(shí)的體位??是否為被動(dòng)體位??、神情、面色 以及有無早期休克征象??同時(shí)了解病人既往有無腹痛病史??有無消化性潰瘍、膽 囊炎、膽石癥、胰腺炎??有無糖尿病、心血管疾病、手術(shù)創(chuàng)傷史、藥物(y224。)外科??急性心 肌梗死、代謝性中毒、過敏性紫癜等屬于內(nèi)科??宮外孕破裂、卵巢濾泡破裂、黃 體破裂等屬于婦產(chǎn)科。病人來院急診的主要(zhǔy224。ng)反應(yīng)綜合評(píng)估??表43??,第三十六頁，共四十九頁。 1??保持呼吸道通暢(tōngch224。,【護(hù)理(h249。)間期進(jìn)行腦電圖檢查。 4??保護(hù)病人??防止受傷 使用帶護(hù)欄的病床??防止病人墜床??必要時(shí)??用 壓舌板及紗布?jí)|置于病人上下臼齒之間??以防舌、頰咬傷。2??瞳孔的改變 雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、巴比妥類和阿片類。)腦水腫??可用20%甘露醇、地塞米松和速尿進(jìn) 行脫水等。b236。 ??3??局限性抽搐??多見于癲癇小發(fā)作、低鈣性手足抽搐及顱內(nèi)占位性病變 等??表現(xiàn)為某一部位或肢體局限性抽搐??如口角、眼瞼、手指或者足部??持續(xù)時(shí) 間比較短。,第六節(jié) 抽搐(chōuch249。)檢查,1??腦脊液檢查對(duì)意識(shí)障礙的診斷及鑒別診斷均可提供有益的證據(jù)??尤其是 對(duì)了解顱內(nèi)壓力改變、有無顱內(nèi)感染及出血非常重要。nɡ y224。2??對(duì)于病情危重的病人??護(hù)理人員要協(xié)同(xi233。,??三??實(shí)驗(yàn)室及其他輔助(fǔzh249。,第四節(jié) 腹痛病人(b236。,【護(hù)理措施】 ??一??分診處理 9 對(duì)于胸痛病人??由于涉及專科太多??護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真分析??根據(jù)上述評(píng)估 給以分診??胸部炎癥、肋骨骨折、血?dú)庑?、食管縱隔(z242。 zhǒnɡ)腫瘤的壓迫??氣管、支氣管內(nèi)異物刺激、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒引起的氣管損傷等?? 以及神經(jīng)功能紊亂??心臟神經(jīng)官能癥、過度換氣綜合征、精神性胸痛等??。 ⑦伴昏迷：見于急性中毒、肺性腦病、代謝性酸中毒等。多見于急性細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等。ng)不足或呼吸費(fèi)力的感覺，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。ji249。厭氧菌或病毒感染大多白細(xì)胞下降，同時(shí)淋巴細(xì)胞升高。常見于瘧疾、 膽道感染等 不規(guī)則熱 體溫波動(dòng)無規(guī)律性。,2.發(fā)熱(fā r232。ng)所致包括各種急、慢性傳染病和急、慢性全身與局灶性感染引起的發(fā)熱。第四章 常見(ch225。b236。,第五頁，共四十九頁。n)still 病、腫瘤及血液病等 間歇熱 體溫升高數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間，然后降至正?；蛘呗缘陀谡?，經(jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。)檢查,血常規(guī) 白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，常提示細(xì)菌感染。,（二）急救(j237。li224。特點(diǎn)是呼氣延長、費(fèi)力、常伴有哮鳴音。 ⑥伴大量粉紅