【正文】 收鈣。 ② 母體：骨質(zhì)軟化癥。,第三十頁，共一百六十頁。ch233。 缺乏：① 胎兒：新生兒溶血。,第三十一頁，共一百六十頁。 缺乏(quēf225。,6.水溶性維生素 （1）VitB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加(zēngjiā)。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。,（2）VitB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝(d224。)增加。,（3）VitB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。nzh232。,第三十五頁，共一百六十頁。ngr233。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥,第三十六頁，共一百六十頁。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神(jīngsh233。,（6）葉酸 RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000 μgDFE/日 原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。r)神經(jīng)管畸形,第三十八頁，共一百六十頁。 suān) 胎兒腦發(fā)育中的“支柱”,葉酸是與胎兒腦發(fā)育有關(guān)(yǒuguān)的重要維生素，在孕前和早期補(bǔ)充一定量的葉酸可以防止胎兒神經(jīng)管畸形（無腦兒、腦積水、脊椎裂、脊膜膨出） 。,（7）VitC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。 過多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉、腹?jié)q)。,各種(ɡ232。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)全面、均衡,動(dòng)物蛋白(d224。i)占總蛋白(d224。i)的1/3 膳食中以植物蛋白為主 蛋白質(zhì)不足——影響胎兒 中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,第四十二頁，共一百六十頁。j236。)指導(dǎo)——,營養(yǎng)全面(qu225。n)、均衡,第四十三頁，共一百六十頁。u)痙攣 鐵缺乏——貧血 碘缺乏——易發(fā)生甲狀腺腫大,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)全面、均衡,第四十四頁，共一百六十頁。ngyǎng)與體重,妊娠期間體重增加主要分布在： 胎兒(tāi 233。,評(píng)價(jià)孕婦的營養(yǎng)，體重監(jiān)測(cè)是一個(gè)(yī ɡ232。,第四十五頁，共一百六十頁。n)與膳食要點(diǎn),第四十六頁，共一百六十頁。nqī)的合理膳食原則,孕期的合理(h233。lǐ)的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理(h233。,第四十七頁，共一百六十頁。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑷ 具有合理的膳食制度。,第四十八頁，共一百六十頁。lǐ)膳食構(gòu)成（g/日）,第四十九頁，共一百六十頁。lǐ)膳食,（1）早期膳食（13 月） 孕婦機(jī)體處于調(diào)節(jié)階段，胎兒每日增重約1克，孕婦各種營養(yǎng)素供給量與孕前相同。)的影響）.,第五十頁，共一百六十頁。)食譜舉例 ⑴ 妊娠早期,早餐 豆?jié){雞蛋： 豆?jié){200ml 雞蛋50g 白糖(b225。ng)5g 油條50g 燒餅50g 早點(diǎn) 桔子100g 午餐 米飯：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦豬肉50g 炒菠菜100g 午點(diǎn) 牛奶200ml 面包50g,晚餐 米飯：大米100g 腐竹燒肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 涼拌黃瓜：黃瓜200g 蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g 紫菜(zǐc224。,全天(qu225。,（2）中期膳食（47個(gè)月） 胎兒生長較快，開始形成骨骼，牙齒，五官，四肢，同時(shí)腦也開始構(gòu)成，每日增重10克，母體開始儲(chǔ)備(chǔb232。,第五十三頁，共一百六十頁。nshēn)中期,早餐 牛奶雞蛋： 牛奶250ml 雞蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g 豆沙25g 早點(diǎn)(zǎodiǎn) 紅棗蓮子花生湯： 紅棗20g 蓮子10g 花生10g 午餐 米飯：大米150g 紅燒素雞100g 青菜豬血蘑菇湯： 小白菜100g 豬血50g 蘑菇25g,午點(diǎn) 梨100g 葵花子20g 晚餐 米飯：大米150g 炸雞腿：雞腿100g 豆腐干蝦皮(xiāp237。,全天(qu225。,（3）末期膳食(sh224。)（79個(gè)月） 胎兒生長最快，胎兒體重一半是在這一時(shí)期增加的。其中又以3238 周更快（約30g/d），母體也開始在體內(nèi)貯備蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵等多種營養(yǎng)素，以備分娩及泌乳的需要。,第五十六頁，共一百六十頁。nshēn)晚期,早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉(mi224。n)：大米150g 番茄炒雞蛋： 番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g * 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量,第五十七頁，共一百六十頁。n tiān)營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白質(zhì) 105g 鈣 1008mg 鐵 36mg 鋅 14mg VA 2187?gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg,第五十八頁，共一百六十頁。,貧血孕婦(y249。)的合理膳食,增加鐵攝入量：肉類(r242。i)、動(dòng)物血、肝臟 增加VC攝入量：新鮮蔬菜、水果 增加葉酸、VB12 、動(dòng)物內(nèi)臟攝入量,第六十頁，共一百六十頁。mǐ)50克，油15毫升 菠萊豬肝湯： 鮮菠菜200克，豬肝100克，油15毫升 麻花糊： 黑芝麻、花生仁（連衣）各若干，白糖15克 參棗蓮子粥: 黨參15克，紅棗20克，蓮子30克，粳米或大米30克 黑棗桂圓糖水： 黑棗20克，桂圓肉10克，紅糖25克,第六十一頁，共一百六十頁。nzhě)的合理膳食,限制(xi224。)脂肪攝入量（﹤30%） 補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（占總量的1/2以上） 限制熱能的攝入量 增加礦物質(zhì)的攝入量 增加蔬菜水果攝入量 限制每日食鹽的用量（25g） 避免食用腌制品,第六十二頁，共一百六十頁。,一.乳母營養(yǎng)需要及膳食(sh224。)營養(yǎng)素參考攝入量,第六十四頁，共一百六十頁。nɡ)。,第六十五頁，共一百六十頁。 乳汁分泌： ① 初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ③ 成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。,第六十六頁，共一百六十頁。ngyǎng)與泌乳,乳母(rǔmǔ)的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。 如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。,(一) 熱能 熱能需要增加，此時(shí)基礎(chǔ)代謝升高，分泌乳汁要耗能。 產(chǎn)后16個(gè)月每日分泌750850ml,母體熱能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹瓱崮?，其轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。需要900kcal才能合成1L乳汁。ngyǎng)需要及膳食營養(yǎng)(y237。,熱能來源： 食物（2/3）； 母體儲(chǔ)存的體脂（1/3）； 當(dāng)熱能不足時(shí)，乳汁數(shù)量(sh249。ng)減少，乳汁中脂肪含量也減少。,（二）蛋白質(zhì),乳母(rǔmǔ)攝入蛋白質(zhì)量影響乳汁蛋白質(zhì)量和泌乳量。人乳蛋白質(zhì)含量平均：1.2g/100ml, 按日泌乳量750mL計(jì)，每日乳汁中蛋白質(zhì)約9g左右。,第七十頁，共一百六十頁。ng),乳汁脂肪為體脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合物。 當(dāng)熱能(r232。ng)平衡時(shí)：乳汁脂肪酸與膳食脂肪酸組成相似。如供給的脂肪?1g/Kg體重，泌乳量下降，乳中脂肪量也下降。,第七十一頁，共一百六十頁。ich237。 DHA存在于深海產(chǎn)品中, 由于地域和中國媽媽的飲食特點(diǎn),中國媽媽的母乳中DHA含量極少。 每日脂肪攝入量在80100克。,（四）礦物質(zhì),1．鈣 營養(yǎng)良好的乳汁含鈣量3034毫克/100毫升。)泌乳損失的鈣量為300毫克，乳母攝入鈣不足，則母體骨骼中鈣被動(dòng)用。,第七十三頁，共一百六十頁。 即使血清鐵與銅水平升高，但對(duì)乳中鐵量無明顯影響，考慮到 母體在妊娠(r232。 適宜攝入量（AI）：乳母25mg/d。,3．鋅與碘 在開始哺乳的三個(gè)月內(nèi)營養(yǎng)不良，乳汁鋅含量顯著低于營養(yǎng)良好者，3個(gè)月后膳食對(duì)乳鋅含量影響不大。n s249。,第七十五頁，共一百六十頁。)，乳汁也能含有足夠量的維生素Ａ，但乳汁中含量增加有一定限度。,乳汁中維生素Ｄ在初乳中較高（約1.78毫克%），8天后(tiān h242。乳中水溶性維生素含量可迅速隨乳母膳食中該維生素含量的高低而變化。,維生素Ｂ1有促進(jìn)泌乳的作用(zu242。ng)，膳食中 維生素Ｂ1轉(zhuǎn)為乳中維生素Ｂ1其效率為50% 。,乳母每日通過膳食(sh224。)攝入的維生素（維生素D、E同孕期）,第七十九頁，共一百六十頁。,（六）水分(shuǐf232。ng)乳汁分泌，乳母應(yīng)保證(bǎozh232。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d,第八十一頁，共一百六十頁。nsh237。ngsh236。,哺乳期的膳食原則 ★產(chǎn)褥期：產(chǎn)后1h可進(jìn)流食、半流食 產(chǎn)后次日可進(jìn)食普通食物 增加(zēngjiā)蛋白質(zhì)25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。,哺乳期常見營養(yǎng)問題(w232。) 超重和肥胖 缺鐵性貧血 骨質(zhì)軟化癥,第八十四頁，共一百六十頁。,乳母一日(yī r236。ngāo)50g 午餐 米飯：大米150g 鯽魚湯：鯽魚100g 炒四季豆： 四季豆200g 午點(diǎn) 雞蛋面：面條50g 雞蛋50g 蝦皮5g,晚餐 米飯：大米150g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生25g 骨湯：豬大排100g 水果 草莓100g * 全天烹調(diào)(pēngti225。,全天(qu225。,催乳(cuī rǔ)食物 豬蹄豆腐湯 黃花菜瘦肉粥 黃酒燉鯽魚 魚頭燉豆腐 花生米燉豬蹄,第八十八頁，共一百六十頁。r)營養(yǎng),第八十九頁，共一百六十頁。 d224。,第九十頁，共一百六十頁。huǎn)率％ 地區(qū) 城市 農(nóng)村 全國 城市 農(nóng)村 全國 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 1998 2.7 12.6 9.6 4.1 22.6 16.7 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 2002 3.1 9.3 7.8 4.9 1