20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣胸--教學(xué)查房-在線瀏覽
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 ，對光反射靈敏，氣管居中，左側(cè)胸腔閉式引流管在位，通暢，引流瓶水柱波動好，時有氣泡溢出(y236。腹部平坦，未見腸型及蠕動波，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，墨菲氏征陰性，肝、頸回流征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常文集，脊柱、骨盆無畸形，四肢活動正常，生理反射存在，病理反射未引出。,輔助檢查：20161220 廣德縣醫(yī)院胸部(xiōnɡ b249。,第五頁，共四十四頁。 xiōnɡ)的基本概念,氣胸（pneumothorax）是由于某種原因?qū)е屡K層或壁層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔內(nèi)氣體的積聚。起病急驟，癥狀可能嚴(yán)重，如不及時診斷與處理，有可能導(dǎo)致患者呼吸和循環(huán)(xn)功能障礙甚至死亡。,氣胸(q236。 xiōnɡ)后，胸腔內(nèi)壓力升高，胸內(nèi)負(fù)壓變?yōu)檎龎?，壓縮肺，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。,氣胸的基本分類及發(fā)病(fā b236。yā)傷（正壓機(jī)械通氣） 月經(jīng)性氣胸、妊娠反復(fù)發(fā)作性氣胸 馬凡氏（Marfan）綜合征合并氣胸,第八頁，共四十四頁。,第九頁，共四十四頁。 xiōnɡ)的臨床表現(xiàn)及體征,氣胸的癥狀取決于胸腔內(nèi)氣體量、氣胸發(fā)生的速度、氣胸的類型、肺臟及身體原來的健康狀況以及有無并發(fā)癥等。yā)下降等休克癥狀 。,第十頁，共四十四頁。)特點,X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法。)陰影； 健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，肺紋理增粗； 氣管與縱隔可向健側(cè)移位； 并發(fā)胸水或血液時，可見到液平面。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,第十三頁，共四十四頁。,液氣胸(q236。,胸部CT可清晰地顯示少量氣胸和與肺組織重疊部位的氣胸； 確定胸腔積氣的位置、程度； 有可能(kěn233。,第十六頁，共四十四頁。,胸部(xiōnɡ b249。,縱隔(z242。)和皮下氣腫,第十九頁，共四十四頁。ngg233。,氣胸(q236。小量閉合性氣胸通常先有氣促，數(shù)小時后漸平穩(wěn)。 體征 ：視診：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部隆起、呼吸運(yùn)動減弱； 觸診(ch249。右側(cè)氣胸肝濁音界下降； 聽診：呼吸音減弱或消失，液氣胸時可聞及胸內(nèi)振水聲。 胸腔診斷性穿刺 胸腔內(nèi)壓力測定 胸腔鏡檢查,第二十一頁，共四十四頁。n chu225。 交通性（開放性）氣胸：約20%~30%，胸膜裂口較大，或因胸膜粘連的牽引妨礙肺臟萎縮，使裂口張開不易關(guān)閉，或因裂口與支氣管相通形成支氣管胸膜瘺，空氣可隨呼吸自由出入胸腔；胸膜腔測壓在“0”上下波動，抽氣后很快回復(fù)到原來的壓力。,第二十二頁，共四十四頁。 xiōnɡ),第二十三頁，共四十四頁。 xiōnɡ),第二十四頁，
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