【正文】 ssist、SIMV、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測患兒在吸氣努力時的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機；該型呼吸機監(jiān)測數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級容易，具有霧化、遙控等功能。在新的通氣配置中，Evita XL 將 “開放通氣理念 提高到了更高的水平；該型呼吸機增加了呼氣末二氧化碳的監(jiān)測功能（PETCOVCO2）；新開發(fā)的Smartcare自動脫機模塊通過實時監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動調(diào)整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應(yīng)患者不同時期的要求，有助于盡快脫機。瑞士Hamilton哈美頓公司：（1）Galileo伽利略呼吸機（圖25）：Galileo伽利略呼吸機是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機，它除具有其它新型呼吸機的所有特點外，還具有以下獨特功能：（Adaptive support ventilation，ASV）模式，應(yīng)用ASV時只需要預(yù)設(shè)分鐘通氣百分比、氣道壓報警上限和體重三項參數(shù),呼吸機便能夠根據(jù)病人的實際肺功能狀況，自動調(diào)節(jié)最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達到通氣目標，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。（adaptive pressure ventilation，APV）模式，此技術(shù)可用于各種壓力控制通氣（如PSV、PSIMV）模式，使用APV時需設(shè)置最高氣道壓報警上限和目標潮氣量，其最大吸氣壓力始終在最高氣道壓報警上限下10cmH2O以下。使醫(yī)生能將PEEP設(shè)在底拐點之上，高壓設(shè)在高拐點之下，為病人提供了完全的肺保護策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。拉斐爾呼吸機是迄今為止唯一一臺能配備標準無創(chuàng)呼吸管路進行使用的大型多功能呼吸機。因此，在同一臺機器上就能完成無創(chuàng)有創(chuàng)無創(chuàng)這一先進的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購機成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無創(chuàng)一體的多功能呼吸機。②Vela呼吸機（圖27）：目前有Vela基本型、Vela plus和Vela Comprehensive三款，Vela呼吸機內(nèi)置渦輪增壓系統(tǒng)、標配電池，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、CPAP、PSV、SIMV、PRVC、NIV(AC、SIMV、CPAP、PSV),監(jiān)測指標包括常規(guī)通氣參數(shù)及呼吸環(huán)。機械通氣是一項復(fù)雜而有一定危險性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國內(nèi)外常用呼吸機品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術(shù)、模式也在不斷更新，充分了解各類呼吸機的性能十分重要，下面主要介紹近年來適合于兒科病兒的具有代表性的各類呼吸機。(1)西門子飼服(SIEMENS Servo)系列呼吸機：西門子飼服300／300A是西門子公司的最新產(chǎn)品，采用微電腦控制，氣動和單回路驅(qū)動，為功能齊全的兒童、成人通用高檔呼吸機。目前尚只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用，但該機是今后更新?lián)Q代的主要產(chǎn)品。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV與CPAP。最具代表性是BearCUB 750vs型嬰兒呼吸機。主要性能特點：①特有的容量與壓力限制功能可避免氣壓式容量損傷，增強了對病兒的安全性。③容量監(jiān)測功能，可測呼出潮氣量和漏氣顯示。⑤吸氣平臺增加氣體彌散。工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP?？商峁┏掷m(xù)和按需兩種氣流。有950，500，200，100型4種機型，最具有代表性的是950和500型。主要性能特點：①微處理機控制氣流供給系統(tǒng)，可提供持續(xù)和按需兩種氣流。③內(nèi)設(shè)病兒監(jiān)測系統(tǒng)。⑤可直接與計算機相連。工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯(lián)合通氣。很早進入中國市場，臨床使用廣泛．最具有代表性的是E200型，是兒童和成人通用的高級呼吸機。②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。④在吸氣管道側(cè)裝有流量傳感器，可進行全面的呼吸監(jiān)測，安全有效地管理病人。(5)鳥牌(Bird)系列呼吸機：鳥牌(Bird)系列呼吸機是美國3M Bird公司產(chǎn)品，采用微電腦控制，容量與時間切換、壓力恒定和持續(xù)氣流。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸機。主要性能特點：①具有PCV、VCV兩種通氣方式和PSV功能。③補足氣流及顯示。工作模式：A與C(時間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時間切換、容量切換)、PSV。采用微電腦控制時間切換、壓力限制，為嬰幼兒專用的高級呼吸機，由于該機體積小，移動方便，特別便于用式暖箱內(nèi)早產(chǎn)新生兒的機械通氣治療。目前只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用。②具有人機對話功能，便于操作。④將定時、限壓、持續(xù)氣流方式與容量觸發(fā)功能相結(jié)合，特別適用早產(chǎn)新生兒。(7)Sechrist系列呼吸機：Sechrist系列呼吸機是美國Sechrist公司產(chǎn)品。主要性能特點：①Sechrist Ivl00B為時間切換、壓力限制、恒流型呼吸機，具有PEEP功能，吸人氧濃度可調(diào)，由于該機操作簡單，易掌握，價格低廉，已成為基層醫(yī)院小兒常用呼吸機。反應(yīng)快，因而允許嬰兒更自然地呼吸及自主控制呼吸頻率，該功能是目前惟一可與極低體重的嬰幼兒協(xié)同一致的觸發(fā)機制，更適用于早產(chǎn)兒和呼吸極度衰竭的病兒。一般醫(yī)療設(shè)備都能分出三個等級：進口頂尖品牌；進口二線品牌或國內(nèi)一線品牌；國內(nèi)二三線品牌，就是俗稱的雜牌子。麻醉機：歐美達，德爾格算是第一等級；攀龍，百斯，康強，皇家算是第二等級；赫耳，海倫，GE，邁瑞，凱泰，誼安，立新等等是第三等級。另外監(jiān)護要看哪種監(jiān)護，還有專用手術(shù)室的，還有麻醉深度監(jiān)護儀等等之分，以上說的是最普通的通用監(jiān)護儀排行。二、運行模式：PCV、VCV、IPPV、P/VSIMV、CPAP、PSV、PRVC（CMV/SIMV）、PEEP、雙水平正壓通氣或壓力釋放通氣、嘆息通氣、窒息通氣等。三、技術(shù)要求（技術(shù)參數(shù)和功能）及配置： 1．潮氣量： L ～ 2 L； 2．呼吸頻率：1～100次/分； 3．峰值流速：0～160升/分； 4．氧濃度：21～100％； 5．PEEP/CPAP：0～45 cmH2O； 6．壓力支持：0～80 cmH2O； 7．吸氣時間：～10S； 8．吸氣壓力：0～80 cmH2O； 9．具有流量觸發(fā)和嘆息功能；：吸氣、呼氣觸發(fā)靈敏度隨泄露氣流自動調(diào)節(jié) %純氧吸入智能吸痰功能； ，即TC或ATC。2．控制，輔助，自主呼吸顯示；需要時能夠升級監(jiān)測etCO2(呼末二氧化碳)和肺復(fù)張工具包等。4．波形顯示:壓力、流速、容量波形三道波形和PV等呼吸環(huán)。6．屏幕同時顯示3道以上波形和4以上監(jiān)測參數(shù)；操作控制和顯示在同一用戶界面上。2．報警參數(shù)：呼吸頻率、壓力、潮氣量、流速； ； 。2．呼吸機管道（除標配外，另附2套同類型管道）。內(nèi)置電池需供呼吸機工作30分鐘以上。（包括必備的附件），提供原始datasheet資料；提供進口醫(yī)療器械注冊證，提供用戶操作手冊和維修手冊。具有24小時快速維修反應(yīng)，可免費提供操作和維修培訓(xùn)。必須提供四川省內(nèi)三甲醫(yī)院該產(chǎn)品真實的用