【正文】 （3）記錄功能：高檔多功能呼吸機還具有記錄功能，可直接與打印機連接，能回顧并打印過去12h內機械通氣的重要參數(shù)、波形、趨勢圖及圖表等，并可與監(jiān)護系統(tǒng)相聯(lián)以儲存顯示并記錄臨床資料。（10）安全活瓣打開（SVO）：當電源中斷或呼吸機發(fā)現(xiàn)嚴重錯誤時，安全活瓣自動打開，病人仍可呼吸空氣。（8）分隔肺通氣（DLV、ILV）：用雙腔插管將兩肺分隔開，給予不同形式的通氣，稱為分隔肺通氣。（6）分鐘指令性通氣（MMV）：該功能保證每分鐘通氣量，如自主通氣量低于設定指，不足部分則由呼吸機自動補給，如自主通氣量大于設定值或等于設定值，則呼吸機自動停止氣體供給。（4）嘆息功能（SIGH）：此功能僅用于長時間間歇正壓通氣（IPPV）時，可使肺泡充分擴張，但容易造成氣壓傷，對有肺大泡的患者應慎用。多用于ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）患者及肺不張患者。（二）次要功能（1）調節(jié)吸入氣體中的氧濃度：用空氣中氧混合器將100％的純氧和壓縮空氣進行混合，可將吸入氧濃度調至21～100％，該裝置所調的氧濃度恒定，多用于間接驅動呼吸機；而直接驅動呼吸機多用文丘里裝置，即用純氧射流的速度，將周圍的空氣吸入，以降低氧濃度，但所調的氧濃度不恒定，必須有氧濃度的直接監(jiān)測手段，以防氧中毒。（3）調節(jié)吸/呼比值：機械通氣時的吸/呼比值取決于三個因素，即通氣頻率、通氣容積（或壓力）、吸氣流速，在設定通氣頻率及通氣容積的前提下，可通過調節(jié)吸氣流速來改變吸/呼比值?，F(xiàn)在較高檔的多功能呼吸機兩種功能兼而有之，但因定壓型呼吸機在機械通氣時，氣道內壓力保持恒定，而其通氣量與肺順應性成正比，當呼吸道有分泌物或氣道痙攣致阻力增大，以及肺有實變或纖維增生順應性不良時，其通氣量不夠恒定，掌握比較困難，現(xiàn)已逐步被淘汰。四、呼吸機的功能呼吸機是一個肺通氣裝置（Lungventilator），因為它只能起到將氣體送到肺內和排出肺外的作用，而并沒有參與呼吸的全過程，它并不能代替肺的全部功能（指換氣功能）。（五）按應用對象（1）成人呼吸機；（2）小兒呼吸機；（3）成人－小兒兼用呼吸機。三、呼吸機的分類（一）按照壓力方式及作用（1）體外式負壓呼吸機：如早期的鐵肺、胸盔式呼吸機等；（2）直接作用于氣道的正壓呼吸機：現(xiàn)代呼吸機均為此種類型。為了滿足這些要求，目前新一代的呼吸機的性能較以往有了很大的改善。進入90年代，呼吸機不斷向智能化發(fā)展，計算機技術的應用使呼吸機的性能更臻完善。進入60年代，呼吸機的應用更為廣泛，1964年Emerson的術后呼吸機，是一臺電動控制呼吸機，呼吸時間能隨意調節(jié)，是一臺電子線路的呼吸機，配備壓縮空氣泵，各種功能均由電子調節(jié)，根本改變過去呼吸機純屬簡單的機械運動的時代，而跨入精密的電子時代。許多工程師、醫(yī)師等投入呼吸機的研究，歐洲各國紛紛生產(chǎn)出代表呼吸機達到10種類型。1940年，F(xiàn)renkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基礎上進行改進，使之能與環(huán)丙烷同時使用，成為第一臺麻醉呼吸機。一、發(fā)展歷程現(xiàn)代呼吸機的發(fā)展，最早始于1915年哥本哈根的Molgaard和Lund，以及1916年，斯德哥爾摩的外科醫(yī)師Giertz?？剖覀溆酶鞣N呼吸機的使用說明書，要求全體人員熟練掌握儀器常規(guī)操作規(guī)程，除了對儀器功能參數(shù)了如指掌，還要重點了解呼吸機工作原理及常見故障的應急處理，確保儀器發(fā)揮其應有作用。，使用人工鼻的患者一般每24小時更換一次。，隨時傾倒積水瓶內的水，避免水反流入機器或患者氣道內，并防止管道內積水干擾呼吸波形、靈敏度的觸發(fā)、阻力增加，以及可能造成的病原微生物滋生等。三、使用過程中的維護當病人處于機械通氣狀態(tài)時，要對病人的一般狀況、生命體征、肺功能、循環(huán)功能、氣體交換等指標進行動態(tài)檢測，預測病情的發(fā)展趨勢和變化速度，隨時調整通氣參數(shù)，以提高療效，減少干擾，預防并發(fā)癥的發(fā)生。二、機械通氣實驗,選擇合適的通氣模式和各種參數(shù),經(jīng)過兩人查對和模擬肺實驗后，即可將呼吸機與病人連接，開始人工通氣。：1）NIV無創(chuàng)通氣模式*2）容量通氣模式CMV、SIMV； *3）壓力通氣模式PCMV、PSIMV； 4）適應性壓力控制容量保障通氣；*5）雙水平氣道正壓通氣,氣道壓力釋放通氣； 6）自動適應性支持通氣； 7）自動脫機模式； 8）智能雙向窒息通氣；9）自主呼吸、手動呼吸、待機功能、純氧灌注、嘆息、霧化功能；*10）氣管插管阻力補償。具有24小時快速維修反應，可免費提供操作和維修培訓。內置電池需供呼吸機工作30分鐘以上。2．報警參數(shù)：呼吸頻率、壓力、潮氣量、流速； ； 。4．波形顯示:壓力、流速、容量波形三道波形和PV等呼吸環(huán)。三、技術要求（技術參數(shù)和功能）及配置： 1．潮氣量： L ～ 2 L； 2．呼吸頻率：1～100次/分； 3．峰值流速：0～160升/分； 4．氧濃度：21～100％； 5．PEEP/CPAP：0～45 cmH2O； 6．壓力支持：0～80 cmH2O； 7．吸氣時間：～10S； 8．吸氣壓力：0～80 cmH2O； 9．具有流量觸發(fā)和嘆息功能；：吸氣、呼氣觸發(fā)靈敏度隨泄露氣流自動調節(jié) %純氧吸入智能吸痰功能； ，即TC或ATC。另外監(jiān)護要看哪種監(jiān)護，還有專用手術室的，還有麻醉深度監(jiān)護儀等等之分，以上說的是最普通的通用監(jiān)護儀排行。一般醫(yī)療設備都能分出三個等級：進口頂尖品牌；進口二線品牌或國內一線品牌；國內二三線品牌，就是俗稱的雜牌子。主要性能特點：①Sechrist Ivl00B為時間切換、壓力限制、恒流型呼吸機，具有PEEP功能，吸人氧濃度可調，由于該機操作簡單，易掌握，價格低廉，已成為基層醫(yī)院小兒常用呼吸機。④將定時、限壓、持續(xù)氣流方式與容量觸發(fā)功能相結合，特別適用早產(chǎn)新生兒。目前只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用。工作模式：A與C(時間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時間切換、容量切換)、PSV。主要性能特點：①具有PCV、VCV兩種通氣方式和PSV功能。(5)鳥牌(Bird)系列呼吸機：鳥牌(Bird)系列呼吸機是美國3M Bird公司產(chǎn)品，采用微電腦控制，容量與時間切換、壓力恒定和持續(xù)氣流。②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯(lián)合通氣。③內設病兒監(jiān)測系統(tǒng)。有950，500，200，100型4種機型，最具有代表性的是950和500型。工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。③容量監(jiān)測功能，可測呼出潮氣量和漏氣顯示。最具代表性是BearCUB 750vs型嬰兒呼吸機。目前尚只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用，但該機是今后更新?lián)Q代的主要產(chǎn)品。機械通氣是一項復雜而有一定危險性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國內外常用呼吸機品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術、模式也在不斷更新，充分了解各類呼吸機的性能十分重要，下面主要介紹近年來適合于兒科病兒的具有代表性的各類呼吸機。因此，在同一臺機器上就能完成無創(chuàng)有創(chuàng)無創(chuàng)這一先進的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購機成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無創(chuàng)一體的多功能呼