【正文】 1）Galileo伽利略呼吸機（圖25）：Galileo伽利略呼吸機是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機，它除具有其它新型呼吸機的所有特點外，還具有以下獨特功能：（Adaptive support ventilation，ASV）模式，應(yīng)用ASV時只需要預設(shè)分鐘通氣百分比、氣道壓報警上限和體重三項參數(shù),呼吸機便能夠根據(jù)病人的實際肺功能狀況，自動調(diào)節(jié)最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達到通氣目標，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。同時ASV實質(zhì)上覆蓋了所有的傳統(tǒng)模式，只要操作者設(shè)定了分鐘通氣量支持百分比，呼吸機就根據(jù)病人的實際情況，當患者自主呼吸停止時，ASV自動進入指令性通氣，而當自主呼吸恢復時則自動進入支持通氣，并隨自主呼吸的增強，壓力支持水平逐漸降低，在保護病人肺部、鼓勵病人自主呼吸并盡快脫機的同時，促進臨床和科研的結(jié)合，提高危重癥病人的救治水平。（adaptive pressure ventilation，APV）模式，此技術(shù)可用于各種壓力控制通氣（如PSV、PSIMV）模式，使用APV時需設(shè)置最高氣道壓報警上限和目標潮氣量，其最大吸氣壓力始終在最高氣道壓報警上限下10cmH2O以下。工作原理類似PRVC模式，即根據(jù)連續(xù)5次通氣所測定的肺的力學性能而自動調(diào)節(jié)氣道壓力和流量，以最低的氣道壓力保證預定的每次呼吸潮氣量，從而最大程度地保證患者得到最佳的通氣方式和減低氣壓傷的危險；，本機器和將常規(guī)SIMV改變?yōu)閴毫刂品绞?，即PSIMV模式，并可在此模式的基礎(chǔ)上設(shè)置BIPAP通氣模式；，壓力和流量感受器位于呼吸機管道回路上的近患者端，縮短了機器應(yīng)答時間，明顯降低病人的觸發(fā)做功，更適合于兒童的機械通氣；，可監(jiān)測指令通氣和自主通氣的呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、氣道漏氣容量、吸氣及呼氣峰流速、氣道壓力、吸氣與呼氣阻力、順應(yīng)性、吸氣及呼氣時間、I/E比值、autoPEEP、附加呼吸做功、淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓（）等多項指標，并可監(jiān)測隆突壓和食道壓,指導臨床治療和撤機，上述指標還可以流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)顯示。，使醫(yī)生能將PEEP設(shè)在底拐點之上，高壓設(shè)在高拐點之下，為病人提供了完全的肺保護策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機（圖25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸機；Raphael拉菲爾 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統(tǒng)模式，并且標配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式,監(jiān)測指標包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補償（TRC）和ETS（呼氣觸發(fā)靈敏度）等功能，監(jiān)測指標也增加了內(nèi)源性PEEP、流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)等； 獨有的IIntelliTrig 技術(shù)的RAPHAEL呼吸機使無創(chuàng)通氣功能變的異常強大。拉斐爾呼吸機是迄今為止唯一一臺能配備標準無創(chuàng)呼吸管路進行使用的大型多功能呼吸機。IntelliTrig 技術(shù)使拉斐爾呼吸機進行無創(chuàng)通氣時減少誤觸發(fā)，減少無止境的吸氣，最大限度的保證人機同步，并能完全自動漏氣補償。因此，在同一臺機器上就能完成無創(chuàng)有創(chuàng)無創(chuàng)這一先進的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購機成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無創(chuàng)一體的多功能呼吸機。美國VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機：①AVEA呼吸機（圖26）：AVEA呼吸機使用所有年齡患者，可進行有創(chuàng)、無創(chuàng)機械通氣治療，有氦氧混合氣（Heliox)治療功能模塊（選配），在成人／嬰兒通用呼吸機中選配高頻通氣模塊，內(nèi)置螺旋壓縮機，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持(VAPS)、雙正壓通氣（APRV/Biphasic)等功能，并可選配氣道濕化補償、漏氣補償、氣管插管補償（ATC）、閉合回路順應(yīng)性、食道壓力測定等功能，監(jiān)測指標比較完善,、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、AutoPEEP、肺順應(yīng)性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學參數(shù)，幫助臨床醫(yī)師正確評價患者病情，為指導及時脫機提供量化指標。②Vela呼吸機（圖27）：目前有Vela基本型、Vela plus和Vela Comprehensive三款，Vela呼吸機內(nèi)置渦輪增壓系統(tǒng)、標配電池，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、CPAP、PSV、SIMV、PRVC、NIV(AC、SIMV、CPAP、PSV),監(jiān)測指標包括常規(guī)通氣參數(shù)及呼吸環(huán)。但是VIASYS的機器由于氣路設(shè)計不夠完善,優(yōu)點:呼吸機的發(fā)明者,機器外觀精致,配件齊全,最專注呼吸機的品牌,新產(chǎn)品也推出了EPR輕松 呼吸系統(tǒng),使用時幾乎沒有聲音,當然價 :機器價格定位高,優(yōu)點:外觀精美,新出的靜音魔方,在使用舒適性與靜音方面反響很不錯,:配件較少,品牌在中國也屬于不溫不火,優(yōu)點:超舒適的加溫濕化效果,:公司應(yīng)該更專注在呼吸機本身上,優(yōu)點:靜音,:大,重,優(yōu)點:醫(yī)用呼吸機做得比較多,:家用機主機重,功能少,優(yōu)點:靜音,小巧,方便攜帶,最輕巧的呼吸機,星辰系列呼吸機僅重760克,:目前網(wǎng)上反應(yīng)機器返修率較高,可能是泰科420系列機器目前市場上返修機較多,優(yōu)點:獨創(chuàng)的flex功能使用感覺比較舒適,外觀結(jié)實,功能多,:市場亂,。機械通氣是一項復雜而有一定危險性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國內(nèi)外常用呼吸機品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術(shù)、模式也在不斷更新，充分了解各類呼吸機的性能十分重要，下面主要介紹近年來適合于兒科病兒的具有代表性的各類呼吸機。小兒常用各類呼吸機的性能及特點。(1)西門子飼服(SIEMENS Servo)系列呼吸機：西門子飼服300／300A是西門子公司的最新產(chǎn)品，采用微電腦控制，氣動和單回路驅(qū)動，為功能齊全的兒童、成人通用高檔呼吸機。由于價格昂貴。目前尚只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用，但該機是今后更新?lián)Q代的主要產(chǎn)品。主要性能特點：①一機多用：西門子飼服300采用微機控制調(diào)節(jié)氧氣和空氣的輸出量和流速，最小流量為6ml／min，最大流速為180ml／min，自主觸發(fā)反應(yīng)時間工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV與CPAP。(2)熊牌(Bear)系列呼吸機：由美國Bearcal svstems公司制造，目前正進人中國市場。最具代表性是BearCUB 750vs型嬰兒呼吸機。該機時間切換，壓力限制，單回路式呼吸機，是嬰兒和兒童專用呼吸機。主要性能特點：①特有的容量與壓力限制功能可避免氣壓式容量損傷，增強了對病兒的安全性。②準確的流量傳感器及觸發(fā)功能保證最佳的同步性，流量觸發(fā)確保小兒即刻受氣。③容量監(jiān)測功能，可測呼出潮氣量和漏氣顯示。④病兒近端設(shè)有電信號傳感器：速度快，反饋可靠。⑤吸氣平臺增加氣體彌散。⑥Ventnri噴射口的設(shè)置可消除AUTO PEEP減少二氧化碳滯留。工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。(3)星牌嬰兒(Infant