【正文】 吸機(jī)。使醫(yī)生能將PEEP設(shè)在底拐點(diǎn)之上，高壓設(shè)在高拐點(diǎn)之下，為病人提供了完全的肺保護(hù)策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。瑞士Hamilton哈美頓公司：（1）Galileo伽利略呼吸機(jī)（圖25）：Galileo伽利略呼吸機(jī)是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機(jī)，它除具有其它新型呼吸機(jī)的所有特點(diǎn)外，還具有以下獨(dú)特功能：（Adaptive support ventilation，ASV）模式，應(yīng)用ASV時(shí)只需要預(yù)設(shè)分鐘通氣百分比、氣道壓報(bào)警上限和體重三項(xiàng)參數(shù),呼吸機(jī)便能夠根據(jù)病人的實(shí)際肺功能狀況，自動(dòng)調(diào)節(jié)最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達(dá)到通氣目標(biāo)，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。（2）Evita 4呼吸機(jī)（圖22）：是一款能夠應(yīng)用于包括新生兒、兒童和成人進(jìn)行有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機(jī)，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測(cè)患兒在吸氣努力時(shí)的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機(jī)；該型呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級(jí)容易，具有霧化、遙控等功能。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。通過(guò)壓力上升斜率調(diào)節(jié)可達(dá)不同的治療目的。其主要技術(shù)特點(diǎn)是應(yīng)用先進(jìn)的比例電磁閥和主動(dòng)呼氣閥。德國(guó)邁外（MAQUET）系列呼吸機(jī)：（1）Servoi（圖1）：Servoi呼吸機(jī)在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎(chǔ)上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動(dòng)模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機(jī)之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時(shí)，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機(jī)械通氣治療。高檔主要代表有：MAQUET Servoi、HAMILTON GALILEO、PB8DRAGERD Evita XL/4等,市場(chǎng)售價(jià)3540萬(wàn)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)最好的品牌應(yīng)當(dāng)是美國(guó)偉康公司的，偉康呼吸機(jī)的技術(shù)一直處于全球領(lǐng)先地位，其獨(dú)有的靈敏度自動(dòng)追蹤技術(shù)使得呼吸機(jī)與患者之間能夠達(dá)到非常理想的同步，而不需調(diào)整靈敏度。第一篇：呼吸機(jī)優(yōu)缺點(diǎn)各品牌呼吸機(jī)比較首先要說(shuō)明你買呼吸機(jī)的用途，常規(guī)來(lái)講按連接方式的不同，呼吸機(jī)分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩大類。具體型號(hào)有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機(jī)及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機(jī)，價(jià)格從十幾萬(wàn)到一萬(wàn)多都有。中檔主要代表有：MAQUET ServoS、VIASYSAVEA HAMILTONRaphael、DRAGERDEvita 2 Dura等市場(chǎng)售價(jià)在2025萬(wàn),極端的可以到20萬(wàn)以下。完備的肺動(dòng)力學(xué)參數(shù)，全面監(jiān)測(cè)順應(yīng)性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸機(jī)做功）、時(shí)間常數(shù)、淺快呼吸指數(shù)等脫機(jī)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)生全面掌握病人病情，及時(shí)調(diào)整治療方案標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口和協(xié)議確保Servoi呼吸平臺(tái)能夠方便的接入CIS系統(tǒng)，配合醫(yī)院的信息化發(fā)展。設(shè)計(jì)周到、Dual View雙視窗觸摸顯示屏同時(shí)顯示實(shí)際監(jiān)測(cè)資料與呼吸機(jī)工作設(shè)置，便于評(píng)估病人的狀況。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織與順應(yīng)性差的肺組織產(chǎn)生切應(yīng)力，可選擇較低的壓力上升斜率。德國(guó)德爾格公司：（1）Evita 2 dura呼吸機(jī)（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過(guò)軟件選項(xiàng)可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能。（3）Evita XL呼吸機(jī)（圖23）： Evita XL呼吸機(jī)除了具有其他Evita系列呼吸機(jī)的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。同時(shí)ASV實(shí)質(zhì)上覆蓋了所有的傳統(tǒng)模式，只要操作者設(shè)定了分鐘通氣量支持百分比，呼吸機(jī)就根據(jù)病人的實(shí)際情況，當(dāng)患者自主呼吸停止時(shí)，ASV自動(dòng)進(jìn)入指令性通氣，而當(dāng)自主呼吸恢復(fù)時(shí)則自動(dòng)進(jìn)入支持通氣，并隨自主呼吸的增強(qiáng)，壓力支持水平逐漸降低，在保護(hù)病人肺部、鼓勵(lì)病人自主呼吸并盡快脫機(jī)的同時(shí)，促進(jìn)臨床和科研的結(jié)合，提高危重癥病人的救治水平。（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機(jī)（圖25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸機(jī)；Raphael拉菲爾 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統(tǒng)模式，并且標(biāo)配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式,監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進(jìn)行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補(bǔ)償（TRC）和ETS（呼氣觸發(fā)靈敏度）等功能，監(jiān)測(cè)指標(biāo)也增加了內(nèi)源性PEEP、流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)等； 獨(dú)有的IIntelliTrig 技術(shù)的RAPHAEL呼吸機(jī)使無(wú)創(chuàng)通氣功能變的異常強(qiáng)大。美國(guó)VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機(jī)：①AVEA呼吸機(jī)（圖26）：AVEA呼吸機(jī)使用所有年齡患者，可進(jìn)行有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，有氦氧混合氣（Heliox)治療功能模塊（選配），在成人／嬰兒通用呼吸機(jī)中選配高頻通氣模塊，內(nèi)置螺旋壓縮機(jī)，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持(VAPS)、雙正壓通氣（APRV/Biphasic)等功能，并可選配氣道濕化補(bǔ)償、漏氣補(bǔ)償、氣管插管補(bǔ)償（ATC）、閉合回路順應(yīng)性、食道壓力測(cè)定等功能，監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較完善,、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、AutoPEEP、肺順應(yīng)性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學(xué)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)師正確評(píng)價(jià)患者病情，為指導(dǎo)及時(shí)脫機(jī)提供量化指標(biāo)。小兒常用各類呼吸機(jī)的性能及特點(diǎn)。主要性能特點(diǎn)：①一機(jī)多用：西門子飼服300采用微機(jī)控制調(diào)節(jié)氧氣和空氣的輸出量和流速，最小流量為6ml／min，最大流速為180ml／min，自主觸發(fā)反應(yīng)時(shí)間工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。該機(jī)時(shí)間切換，壓力限制，單回路式呼吸機(jī)，是嬰兒和兒童專用呼吸機(jī)。④病兒近端設(shè)有電信號(hào)傳感器：速度快，反饋可靠。(3)星牌嬰兒(Infant star)系列呼吸機(jī)：星牌嬰兒呼吸機(jī)為時(shí)間切換、壓力限制、單回路式呼吸機(jī)。開始進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，目前只有少數(shù)醫(yī)院使用，是嬰兒和兒童專用呼吸機(jī)。④通氣管道阻塞自動(dòng)判斷和報(bào)警功能。(4)紐幫(Newport)系列呼吸機(jī)：紐幫系列呼吸機(jī)包括E100，E150，E200 3種機(jī)型，均為電控、氣動(dòng)、單回路式呼吸機(jī)，由美國(guó)紐幫醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)。③采用高速伺服閥，呼吸機(jī)反應(yīng)時(shí)間達(dá)到20ms，最小潮氣可達(dá)到10ml，可用于新生兒