【正文】 吸機。使醫(yī)生能將PEEP設(shè)在底拐點之上，高壓設(shè)在高拐點之下，為病人提供了完全的肺保護策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。瑞士Hamilton哈美頓公司：（1）Galileo伽利略呼吸機（圖25）：Galileo伽利略呼吸機是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機，它除具有其它新型呼吸機的所有特點外，還具有以下獨特功能：（Adaptive support ventilation，ASV）模式，應用ASV時只需要預設(shè)分鐘通氣百分比、氣道壓報警上限和體重三項參數(shù),呼吸機便能夠根據(jù)病人的實際肺功能狀況，自動調(diào)節(jié)最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達到通氣目標，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。（2）Evita 4呼吸機（圖22）：是一款能夠應用于包括新生兒、兒童和成人進行有創(chuàng)、無創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測患兒在吸氣努力時的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機；該型呼吸機監(jiān)測數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級容易，具有霧化、遙控等功能。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。通過壓力上升斜率調(diào)節(jié)可達不同的治療目的。其主要技術(shù)特點是應用先進的比例電磁閥和主動呼氣閥。德國邁外（MAQUET）系列呼吸機：（1）Servoi（圖1）：Servoi呼吸機在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎(chǔ)上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機械通氣治療。高檔主要代表有：MAQUET Servoi、HAMILTON GALILEO、PB8DRAGERD Evita XL/4等,市場售價3540萬。無創(chuàng)呼吸機最好的品牌應當是美國偉康公司的，偉康呼吸機的技術(shù)一直處于全球領(lǐng)先地位，其獨有的靈敏度自動追蹤技術(shù)使得呼吸機與患者之間能夠達到非常理想的同步，而不需調(diào)整靈敏度。第一篇：呼吸機優(yōu)缺點各品牌呼吸機比較首先要說明你買呼吸機的用途，常規(guī)來講按連接方式的不同，呼吸機分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩大類。具體型號有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機，價格從十幾萬到一萬多都有。中檔主要代表有：MAQUET ServoS、VIASYSAVEA HAMILTONRaphael、DRAGERDEvita 2 Dura等市場售價在2025萬,極端的可以到20萬以下。完備的肺動力學參數(shù)，全面監(jiān)測順應性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸機做功）、時間常數(shù)、淺快呼吸指數(shù)等脫機參數(shù)，幫助臨床醫(yī)生全面掌握病人病情，及時調(diào)整治療方案標準的網(wǎng)絡(luò)接口和協(xié)議確保Servoi呼吸平臺能夠方便的接入CIS系統(tǒng)，配合醫(yī)院的信息化發(fā)展。設(shè)計周到、Dual View雙視窗觸摸顯示屏同時顯示實際監(jiān)測資料與呼吸機工作設(shè)置，便于評估病人的狀況。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應性好的肺組織與順應性差的肺組織產(chǎn)生切應力，可選擇較低的壓力上升斜率。德國德爾格公司：（1）Evita 2 dura呼吸機（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過軟件選項可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償）等功能。（3）Evita XL呼吸機（圖23）： Evita XL呼吸機除了具有其他Evita系列呼吸機的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。同時ASV實質(zhì)上覆蓋了所有的傳統(tǒng)模式，只要操作者設(shè)定了分鐘通氣量支持百分比，呼吸機就根據(jù)病人的實際情況，當患者自主呼吸停止時，ASV自動進入指令性通氣，而當自主呼吸恢復時則自動進入支持通氣，并隨自主呼吸的增強，壓力支持水平逐漸降低，在保護病人肺部、鼓勵病人自主呼吸并盡快脫機的同時，促進臨床和科研的結(jié)合，提高危重癥病人的救治水平。（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機（圖25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸機；Raphael拉菲爾 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統(tǒng)模式，并且標配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式,監(jiān)測指標包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補償（TRC）和ETS（呼氣觸發(fā)靈敏度）等功能，監(jiān)測指標也增加了內(nèi)源性PEEP、流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)等； 獨有的IIntelliTrig 技術(shù)的RAPHAEL呼吸機使無創(chuàng)通氣功能變的異常強大。美國VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機：①AVEA呼吸機（圖26）：AVEA呼吸機使用所有年齡患者，可進行有創(chuàng)、無創(chuàng)機械通氣治療，有氦氧混合氣（Heliox)治療功能模塊（選配），在成人／嬰兒通用呼吸機中選配高頻通氣模塊，內(nèi)置螺旋壓縮機，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持(VAPS)、雙正壓通氣（APRV/Biphasic)等功能，并可選配氣道濕化補償、漏氣補償、氣管插管補償（ATC）、閉合回路順應性、食道壓力測定等功能，監(jiān)測指標比較完善,、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、AutoPEEP、肺順應性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學參數(shù)，幫助臨床醫(yī)師正確評價患者病情，為指導及時脫機提供量化指標。小兒常用各類呼吸機的性能及特點。主要性能特點：①一機多用：西門子飼服300采用微機控制調(diào)節(jié)氧氣和空氣的輸出量和流速，最小流量為6ml／min，最大流速為180ml／min，自主觸發(fā)反應時間工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。該機時間切換，壓力限制，單回路式呼吸機，是嬰兒和兒童專用呼吸機。④病兒近端設(shè)有電信號傳感器：速度快，反饋可靠。(3)星牌嬰兒(Infant star)系列呼吸機：星牌嬰兒呼吸機為時間切換、壓力限制、單回路式呼吸機。開始進入中國市場，目前只有少數(shù)醫(yī)院使用，是嬰兒和兒童專用呼吸機。④通氣管道阻塞自動判斷和報警功能。(4)紐幫(Newport)系列呼吸機：紐幫系列呼吸機包括E100，E150，E200 3種機型，均為電控、氣動、單回路式呼吸機，由美國紐幫醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)。③采用高速伺服閥，呼吸機反應時間達到20ms，最小潮氣可達到10ml，可用于新生兒