【正文】 第一篇：呼吸機(jī)優(yōu)缺點(diǎn)各品牌呼吸機(jī)比較首先要說(shuō)明你買呼吸機(jī)的用途，常規(guī)來(lái)講按連接方式的不同，呼吸機(jī)分為有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)兩大類。有創(chuàng)一般都是醫(yī)院ICU病房用的比較多，需要通過(guò)插管與患者連接。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)則通過(guò)面罩與患者連接。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)最好的品牌應(yīng)當(dāng)是美國(guó)偉康公司的，偉康呼吸機(jī)的技術(shù)一直處于全球領(lǐng)先地位，其獨(dú)有的靈敏度自動(dòng)追蹤技術(shù)使得呼吸機(jī)與患者之間能夠達(dá)到非常理想的同步，而不需調(diào)整靈敏度。具體型號(hào)有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機(jī)及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機(jī)，價(jià)格從十幾萬(wàn)到一萬(wàn)多都有。而售后服務(wù)則視當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商的水平來(lái)定，最好的辦法就是多去幾家當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的呼吸科問(wèn)問(wèn)就知道了。有創(chuàng)正壓呼吸機(jī)調(diào)研自20世紀(jì)50年代現(xiàn)代有創(chuàng)呼吸機(jī)問(wèn)世以來(lái)，隨著現(xiàn)代電磁學(xué)、電子學(xué)、微處理器、傳感器等行業(yè)的快速發(fā)展，、中檔呼吸機(jī)和使用渦輪供氣方式的底檔呼吸機(jī)。高檔主要代表有：MAQUET Servoi、HAMILTON GALILEO、PB8DRAGERD Evita XL/4等,市場(chǎng)售價(jià)3540萬(wàn)。中檔主要代表有：MAQUET ServoS、VIASYSAVEA HAMILTONRaphael、DRAGERDEvita 2 Dura等市場(chǎng)售價(jià)在2025萬(wàn),極端的可以到20萬(wàn)以下。低檔的有：BP760 DRAGERDSavina、VIASYSVela等售價(jià)一般在15萬(wàn)以下等。從功能上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在很多呼吸機(jī)除了傳統(tǒng)的模式以外都增加了一些高端的通氣模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分廠家開發(fā)了全智能化的閉環(huán)通氣模式,使使用呼吸機(jī)變的簡(jiǎn)單易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的減低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和壓力,。德國(guó)邁外（MAQUET）系列呼吸機(jī)：（1）Servoi（圖1）：Servoi呼吸機(jī)在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎(chǔ)上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動(dòng)模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機(jī)之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時(shí)，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機(jī)械通氣治療。完備的肺動(dòng)力學(xué)參數(shù)，全面監(jiān)測(cè)順應(yīng)性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸機(jī)做功）、時(shí)間常數(shù)、淺快呼吸指數(shù)等脫機(jī)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)生全面掌握病人病情，及時(shí)調(diào)整治療方案標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口和協(xié)議確保Servoi呼吸平臺(tái)能夠方便的接入CIS系統(tǒng)，配合醫(yī)院的信息化發(fā)展。圖1：Servoi呼吸機(jī)（2）Servos（圖2）：Servos呼吸機(jī)是MAQUET公司2004年推出的產(chǎn)品，通氣模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量適應(yīng)容量控制（FlowAdapted Volume Control)能夠感知并允許病人在吸氣時(shí)出現(xiàn)高的流量，當(dāng)設(shè)定的潮氣量不能滿足病人需求，病人需要多吸入一點(diǎn)潮氣量時(shí)，呼吸機(jī)馬上會(huì)補(bǔ)充；在壓力控制模式下，確保持續(xù)穩(wěn)定的給予病人設(shè)定的壓力，（在吸氣時(shí)間內(nèi)），如果病人順應(yīng)性發(fā)生變化，壓力也會(huì)馬上變化調(diào)整，但是均保持恒定的設(shè)定的壓力值；而PSV模式通過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)吸氣上升時(shí)間和吸氣終止時(shí)間是人際配合更為默契。：Servos呼吸機(jī)美國(guó)Tyco公司：（1）PuritanBennett840呼吸機(jī)（圖19）：PuritanBennett840呼吸機(jī)可用于支持病情危重的新生兒、兒童及成人。其主要技術(shù)特點(diǎn)是應(yīng)用先進(jìn)的比例電磁閥和主動(dòng)呼氣閥。設(shè)計(jì)周到、Dual View雙視窗觸摸顯示屏同時(shí)顯示實(shí)際監(jiān)測(cè)資料與呼吸機(jī)工作設(shè)置，便于評(píng)估病人的狀況。PuritanBennett840呼吸機(jī)可提供壓力型及容量型通氣方式，并可選擇流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)方式。壓力型通氣過(guò)程中可調(diào)節(jié)呼氣靈敏度和壓力上升斜率是該型呼吸機(jī)的顯著特征，呼氣靈敏度調(diào)節(jié)主要是防止PSV時(shí)由于管路漏氣或吸氣切換過(guò)早導(dǎo)致的呼吸功耗增加和患者與呼吸機(jī)不同步。通過(guò)壓力上升斜率調(diào)節(jié)可達(dá)不同的治療目的。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織與順應(yīng)性差的肺組織產(chǎn)生切應(yīng)力，可選擇較低的壓力上升斜率。容量型通氣時(shí)為提高釋放精度，均進(jìn)行系統(tǒng)順應(yīng)性及體溫、大氣壓（BTPS）的自動(dòng)補(bǔ)償，所有監(jiān)測(cè)參數(shù)也得到系統(tǒng)順應(yīng)性和BTPS補(bǔ)償。但是840由于已經(jīng)上市十多年,整個(gè)機(jī)器的機(jī)構(gòu)偏老,新功能的拓展空間有限.（2）PuritanBennett760呼吸機(jī)（圖20）：PuritanBennett760呼吸機(jī)的主要特點(diǎn)是它可提供A/C、SIMV、自主呼吸三種基本通氣模式。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。德國(guó)德爾格公司：（1）Evita 2 dura呼吸機(jī)（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過(guò)軟件選項(xiàng)可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能。Evita系列呼吸機(jī)自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通過(guò)采用Autoflow技術(shù)，使患者在控制通氣模式下也能夠進(jìn)行自主呼吸，并通過(guò)ATC減少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脫機(jī)。該系列呼吸機(jī)的另一特點(diǎn)是監(jiān)護(hù)功能強(qiáng)大，能夠監(jiān)測(cè)分鐘通氣量中的自主分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳濃度、吸入氣溫度、內(nèi)源性PEEP和呼吸環(huán)等參數(shù)。（2）Evita 4呼吸機(jī)（圖22）：是一款能夠應(yīng)用于包括新生兒、兒童和成人進(jìn)行有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機(jī)，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測(cè)患兒在吸氣努力時(shí)的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機(jī)；該型呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級(jí)容易，具有霧化、遙控等功能。（3）Evita XL呼吸機(jī)（圖23）： Evita XL呼吸機(jī)除了具有其他Evita系列呼吸機(jī)的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。在新的通氣配置中，Evita XL 將 “開放通氣理念 提高到了更高的水平；該型呼吸機(jī)增加了呼氣末二氧化碳的監(jiān)測(cè)功能（PETCOVCO2）；新開發(fā)的Smartcare自動(dòng)脫機(jī)模塊通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動(dòng)調(diào)整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應(yīng)患者不同時(shí)期的要求，有助于盡快脫機(jī)。（4）Savina呼吸機(jī)：是德爾格公司一款采用渦輪增壓的有創(chuàng)呼吸機(jī)，具有IPPV（CMV）、IPPV（A/C）、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP（PCV+，選件）和Autoflow（選件）等通氣模式和功能，采用一體化界面，屏幕和操作面板融為一體，單一旋鈕操作，使用更為方便。瑞士Hamilton哈美頓公司：（