【正文】 第一篇：呼吸機優(yōu)缺點各品牌呼吸機比較首先要說明你買呼吸機的用途，常規(guī)來講按連接方式的不同，呼吸機分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩大類。有創(chuàng)一般都是醫(yī)院ICU病房用的比較多，需要通過插管與患者連接。無創(chuàng)呼吸機則通過面罩與患者連接。無創(chuàng)呼吸機最好的品牌應(yīng)當是美國偉康公司的，偉康呼吸機的技術(shù)一直處于全球領(lǐng)先地位，其獨有的靈敏度自動追蹤技術(shù)使得呼吸機與患者之間能夠達到非常理想的同步，而不需調(diào)整靈敏度。具體型號有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機，價格從十幾萬到一萬多都有。而售后服務(wù)則視當?shù)亟?jīng)銷商的水平來定，最好的辦法就是多去幾家當?shù)卮筢t(yī)院的呼吸科問問就知道了。有創(chuàng)正壓呼吸機調(diào)研自20世紀50年代現(xiàn)代有創(chuàng)呼吸機問世以來，隨著現(xiàn)代電磁學、電子學、微處理器、傳感器等行業(yè)的快速發(fā)展，、中檔呼吸機和使用渦輪供氣方式的底檔呼吸機。高檔主要代表有：MAQUET Servoi、HAMILTON GALILEO、PB8DRAGERD Evita XL/4等,市場售價3540萬。中檔主要代表有：MAQUET ServoS、VIASYSAVEA HAMILTONRaphael、DRAGERDEvita 2 Dura等市場售價在2025萬,極端的可以到20萬以下。低檔的有：BP760 DRAGERDSavina、VIASYSVela等售價一般在15萬以下等。從功能上來說，現(xiàn)在很多呼吸機除了傳統(tǒng)的模式以外都增加了一些高端的通氣模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分廠家開發(fā)了全智能化的閉環(huán)通氣模式,使使用呼吸機變的簡單易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的減低了醫(yī)護人員的工作強度和壓力,。德國邁外（MAQUET）系列呼吸機：（1）Servoi（圖1）：Servoi呼吸機在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎(chǔ)上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機械通氣治療。完備的肺動力學參數(shù)，全面監(jiān)測順應(yīng)性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸機做功）、時間常數(shù)、淺快呼吸指數(shù)等脫機參數(shù)，幫助臨床醫(yī)生全面掌握病人病情，及時調(diào)整治療方案標準的網(wǎng)絡(luò)接口和協(xié)議確保Servoi呼吸平臺能夠方便的接入CIS系統(tǒng)，配合醫(yī)院的信息化發(fā)展。圖1：Servoi呼吸機（2）Servos（圖2）：Servos呼吸機是MAQUET公司2004年推出的產(chǎn)品，通氣模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量適應(yīng)容量控制（FlowAdapted Volume Control)能夠感知并允許病人在吸氣時出現(xiàn)高的流量，當設(shè)定的潮氣量不能滿足病人需求，病人需要多吸入一點潮氣量時，呼吸機馬上會補充；在壓力控制模式下，確保持續(xù)穩(wěn)定的給予病人設(shè)定的壓力，（在吸氣時間內(nèi)），如果病人順應(yīng)性發(fā)生變化，壓力也會馬上變化調(diào)整，但是均保持恒定的設(shè)定的壓力值；而PSV模式通過自動調(diào)節(jié)吸氣上升時間和吸氣終止時間是人際配合更為默契。：Servos呼吸機美國Tyco公司：（1）PuritanBennett840呼吸機（圖19）：PuritanBennett840呼吸機可用于支持病情危重的新生兒、兒童及成人。其主要技術(shù)特點是應(yīng)用先進的比例電磁閥和主動呼氣閥。設(shè)計周到、Dual View雙視窗觸摸顯示屏同時顯示實際監(jiān)測資料與呼吸機工作設(shè)置，便于評估病人的狀況。PuritanBennett840呼吸機可提供壓力型及容量型通氣方式，并可選擇流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)方式。壓力型通氣過程中可調(diào)節(jié)呼氣靈敏度和壓力上升斜率是該型呼吸機的顯著特征，呼氣靈敏度調(diào)節(jié)主要是防止PSV時由于管路漏氣或吸氣切換過早導致的呼吸功耗增加和患者與呼吸機不同步。通過壓力上升斜率調(diào)節(jié)可達不同的治療目的。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織與順應(yīng)性差的肺組織產(chǎn)生切應(yīng)力，可選擇較低的壓力上升斜率。容量型通氣時為提高釋放精度，均進行系統(tǒng)順應(yīng)性及體溫、大氣壓（BTPS）的自動補償，所有監(jiān)測參數(shù)也得到系統(tǒng)順應(yīng)性和BTPS補償。但是840由于已經(jīng)上市十多年,整個機器的機構(gòu)偏老,新功能的拓展空間有限.（2）PuritanBennett760呼吸機（圖20）：PuritanBennett760呼吸機的主要特點是它可提供A/C、SIMV、自主呼吸三種基本通氣模式。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。德國德爾格公司：（1）Evita 2 dura呼吸機（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過軟件選項可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償）等功能。Evita系列呼吸機自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通過采用Autoflow技術(shù)，使患者在控制通氣模式下也能夠進行自主呼吸，并通過ATC減少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脫機。該系列呼吸機的另一特點是監(jiān)護功能強大，能夠監(jiān)測分鐘通氣量中的自主分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳濃度、吸入氣溫度、內(nèi)源性PEEP和呼吸環(huán)等參數(shù)。（2）Evita 4呼吸機（圖22）：是一款能夠應(yīng)用于包括新生兒、兒童和成人進行有創(chuàng)、無創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測患兒在吸氣努力時的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機；該型呼吸機監(jiān)測數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級容易，具有霧化、遙控等功能。（3）Evita XL呼吸機（圖23）： Evita XL呼吸機除了具有其他Evita系列呼吸機的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。在新的通氣配置中，Evita XL 將 “開放通氣理念 提高到了更高的水平；該型呼吸機增加了呼氣末二氧化碳的監(jiān)測功能（PETCOVCO2）；新開發(fā)的Smartcare自動脫機模塊通過實時監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動調(diào)整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應(yīng)患者不同時期的要求，有助于盡快脫機。（4）Savina呼吸機：是德爾格公司一款采用渦輪增壓的有創(chuàng)呼吸機，具有IPPV（CMV）、IPPV（A/C）、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP（PCV+，選件）和Autoflow（選件）等通氣模式和功能，采用一體化界面，屏幕和操作面板融為一體，單一旋鈕操作，使用更為方便。瑞士Hamilton哈美頓公司：（