【正文】 AP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測(cè)患兒在吸氣努力時(shí)的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機(jī)；該型呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級(jí)容易，具有霧化、遙控等功能。機(jī)械通氣是一項(xiàng)復(fù)雜而有一定危險(xiǎn)性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機(jī)，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國(guó)內(nèi)外常用呼吸機(jī)品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術(shù)、模式也在不斷更新，充分了解各類(lèi)呼吸機(jī)的性能十分重要，下面主要介紹近年來(lái)適合于兒科病兒的具有代表性的各類(lèi)呼吸機(jī)。工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。目前只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用。另外監(jiān)護(hù)要看哪種監(jiān)護(hù)，還有專(zhuān)用手術(shù)室的，還有麻醉深度監(jiān)護(hù)儀等等之分，以上說(shuō)的是最普通的通用監(jiān)護(hù)儀排行。內(nèi)置電池需供呼吸機(jī)工作30分鐘以上。二、機(jī)械通氣實(shí)驗(yàn),選擇合適的通氣模式和各種參數(shù),經(jīng)過(guò)兩人查對(duì)和模擬肺實(shí)驗(yàn)后，即可將呼吸機(jī)與病人連接，開(kāi)始人工通氣。許多工程師、醫(yī)師等投入呼吸機(jī)的研究，歐洲各國(guó)紛紛生產(chǎn)出代表呼吸機(jī)達(dá)到10種類(lèi)型。三、呼吸機(jī)的分類(lèi)（一）按照壓力方式及作用（1）體外式負(fù)壓呼吸機(jī)：如早期的鐵肺、胸盔式呼吸機(jī)等；（2）直接作用于氣道的正壓呼吸機(jī)：現(xiàn)代呼吸機(jī)均為此種類(lèi)型。（3）調(diào)節(jié)吸/呼比值：機(jī)械通氣時(shí)的吸/呼比值取決于三個(gè)因素，即通氣頻率、通氣容積（或壓力）、吸氣流速，在設(shè)定通氣頻率及通氣容積的前提下，可通過(guò)調(diào)節(jié)吸氣流速來(lái)改變吸/呼比值。（6）分鐘指令性通氣（MMV）：該功能保證每分鐘通氣量，如自主通氣量低于設(shè)定指，不足部分則由呼吸機(jī)自動(dòng)補(bǔ)給，如自主通氣量大于設(shè)定值或等于設(shè)定值，則呼吸機(jī)自動(dòng)停止氣體供給。（3）記錄功能：高檔多功能呼吸機(jī)還具有記錄功能，可直接與打印機(jī)連接，能回顧并打印過(guò)去12h內(nèi)機(jī)械通氣的重要參數(shù)、波形、趨勢(shì)圖及圖表等，并可與監(jiān)護(hù)系統(tǒng)相聯(lián)以?xún)?chǔ)存顯示并記錄臨床資料。（4）嘆息功能（SIGH）：此功能僅用于長(zhǎng)時(shí)間間歇正壓通氣（IPPV）時(shí)，可使肺泡充分?jǐn)U張，但容易造成氣壓傷，對(duì)有肺大泡的患者應(yīng)慎用?，F(xiàn)在較高檔的多功能呼吸機(jī)兩種功能兼而有之，但因定壓型呼吸機(jī)在機(jī)械通氣時(shí)，氣道內(nèi)壓力保持恒定，而其通氣量與肺順應(yīng)性成正比，當(dāng)呼吸道有分泌物或氣道痙攣致阻力增大，以及肺有實(shí)變或纖維增生順應(yīng)性不良時(shí)，其通氣量不夠恒定，掌握比較困難，現(xiàn)已逐步被淘汰。為了滿(mǎn)足這些要求，目前新一代的呼吸機(jī)的性能較以往有了很大的改善。1940年，F(xiàn)renkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，使之能與環(huán)丙烷同時(shí)使用，成為第一臺(tái)麻醉呼吸機(jī)。，使用人工鼻的患者一般每24小時(shí)更換一次。2．報(bào)警參數(shù)：呼吸頻率、壓力、潮氣量、流速； ； 。一般醫(yī)療設(shè)備都能分出三個(gè)等級(jí)：進(jìn)口頂尖品牌；進(jìn)口二線(xiàn)品牌或國(guó)內(nèi)一線(xiàn)品牌；國(guó)內(nèi)二三線(xiàn)品牌，就是俗稱(chēng)的雜牌子。工作模式：A與C(時(shí)間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時(shí)間切換、容量切換)、PSV。工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯(lián)合通氣。③容量監(jiān)測(cè)功能，可測(cè)呼出潮氣量和漏氣顯示。因此，在同一臺(tái)機(jī)器上就能完成無(wú)創(chuàng)有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)這一先進(jìn)的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購(gòu)機(jī)成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)一體的多功能呼吸機(jī)。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。高檔主要代表有：MAQUET Servoi、HAMILTON GALILEO、PB8DRAGERD Evita XL/4等,市場(chǎng)售價(jià)3540萬(wàn)。中檔主要代表有：MAQUET ServoS、VIASYSAVEA HAMILTONRaphael、DRAGERDEvita 2 Dura等市場(chǎng)售價(jià)在2025萬(wàn),極端的可以到20萬(wàn)以下。德國(guó)德?tīng)柛窆荆海?）Evita 2 dura呼吸機(jī)（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過(guò)軟件選項(xiàng)可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能。美國(guó)VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機(jī)：①AVEA呼吸機(jī)（圖26）：AVEA呼吸機(jī)使用所有年齡患者，可進(jìn)行有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，有氦氧混合氣（Heliox)治療功能模塊（選配），在成人／嬰兒通用呼吸機(jī)中選配高頻通氣模塊，內(nèi)置螺旋壓縮機(jī)，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持(VAPS)、雙正壓通氣（APRV/Biphasic)等功能，并可選配氣道濕化補(bǔ)償、漏氣補(bǔ)償、氣管插管補(bǔ)償（ATC）、閉合回路順應(yīng)性、食道壓力測(cè)定等功能，監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較完善,、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、AutoPEEP、肺順應(yīng)性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學(xué)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)師正確評(píng)價(jià)患者病情，為指導(dǎo)及時(shí)脫機(jī)提供量化指標(biāo)。④病兒近端設(shè)有電信號(hào)傳感器：速度快，反饋可靠。(4)紐幫(Newport)系列呼吸機(jī)：紐幫系列呼吸機(jī)包括E100，E150，E200 3種機(jī)型，均為電控、氣動(dòng)、單回路式呼吸機(jī)，由美國(guó)紐幫醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)。(6)Drager系列呼吸機(jī)：Babylog 8000型呼吸機(jī)是德國(guó)Drager公司產(chǎn)品。呼吸機(jī)：西門(mén)子，PB，歐美達(dá)，德?tīng)柛袼闶堑谝坏燃?jí)；紐邦，鳥(niǎo)牌，熊牌等等算是第二等級(jí)；第三等級(jí)就不說(shuō)了吧，太多了。六、其他1．必須配置自動(dòng)加溫濕化裝置，帶一體化霧化（機(jī)器可控制霧化），保證霧化時(shí)病 人潮氣量、吸入氧濃度無(wú)改變。大多數(shù)高、中檔機(jī)型有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能，自檢通過(guò)，說(shuō)明機(jī)器基本完好。四、使用后的保養(yǎng)和維護(hù)、消毒和保養(yǎng)。1942年美國(guó)工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置，供高空飛行使用。如在呼氣、吸氣轉(zhuǎn)換上，高檔機(jī)均有兩種以上的切換方式；在通氣上力求使病人更舒適，減少病人的呼吸功，觸發(fā)的敏感度越來(lái)越高；而最關(guān)鍵的是計(jì)算機(jī)在呼吸機(jī)上應(yīng)用，微機(jī)替代電子控制不但減低了成本，而且誤差小，操作更直觀(guān)、方便，計(jì)算機(jī)具有自檢系統(tǒng)，可以自我檢查故障，縮短保養(yǎng)和維修的時(shí)間。（2）調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期：大多數(shù)呼吸機(jī)可直接設(shè)定通氣頻率，但也有的呼吸機(jī)則通過(guò)設(shè)定通氣周期來(lái)達(dá)到改變通氣頻率的目的。（5）間歇強(qiáng)制通氣（IMV）和同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）：可以使自主呼吸和IPPV有機(jī)結(jié)合，保證病人的有效通氣量，呼衰早期病人易于接受SIMV，無(wú)人機(jī)對(duì)抗。這兩項(xiàng)功能一般用于自主呼吸較好的患者，多用于脫機(jī)之前。目前有些高檔呼吸機(jī)的呼吸頻率可以調(diào)節(jié)得很快，達(dá)100～3000次/min，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人的正常呼吸頻率，這種功能可以應(yīng)付一些特殊情況，如氣管插管困難、做支氣管鏡檢查、人工氣道嚴(yán)重漏氣、肺葉切除術(shù)后及氣胸病人等?，F(xiàn)在的呼吸機(jī)本身并不能改善換氣功能，這將是未來(lái)留給人們的一個(gè)重要課題。1951年瑞典的Engstro