【正文】 AP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補(bǔ)償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測患兒在吸氣努力時的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機(jī)；該型呼吸機(jī)監(jiān)測數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級容易，具有霧化、遙控等功能。機(jī)械通氣是一項復(fù)雜而有一定危險性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機(jī)，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國內(nèi)外常用呼吸機(jī)品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術(shù)、模式也在不斷更新，充分了解各類呼吸機(jī)的性能十分重要，下面主要介紹近年來適合于兒科病兒的具有代表性的各類呼吸機(jī)。工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。目前只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用。另外監(jiān)護(hù)要看哪種監(jiān)護(hù)，還有專用手術(shù)室的，還有麻醉深度監(jiān)護(hù)儀等等之分，以上說的是最普通的通用監(jiān)護(hù)儀排行。內(nèi)置電池需供呼吸機(jī)工作30分鐘以上。二、機(jī)械通氣實驗,選擇合適的通氣模式和各種參數(shù),經(jīng)過兩人查對和模擬肺實驗后，即可將呼吸機(jī)與病人連接，開始人工通氣。許多工程師、醫(yī)師等投入呼吸機(jī)的研究，歐洲各國紛紛生產(chǎn)出代表呼吸機(jī)達(dá)到10種類型。三、呼吸機(jī)的分類（一）按照壓力方式及作用（1）體外式負(fù)壓呼吸機(jī)：如早期的鐵肺、胸盔式呼吸機(jī)等；（2）直接作用于氣道的正壓呼吸機(jī)：現(xiàn)代呼吸機(jī)均為此種類型。（3）調(diào)節(jié)吸/呼比值：機(jī)械通氣時的吸/呼比值取決于三個因素，即通氣頻率、通氣容積（或壓力）、吸氣流速，在設(shè)定通氣頻率及通氣容積的前提下，可通過調(diào)節(jié)吸氣流速來改變吸/呼比值。（6）分鐘指令性通氣（MMV）：該功能保證每分鐘通氣量，如自主通氣量低于設(shè)定指，不足部分則由呼吸機(jī)自動補(bǔ)給，如自主通氣量大于設(shè)定值或等于設(shè)定值，則呼吸機(jī)自動停止氣體供給。（3）記錄功能：高檔多功能呼吸機(jī)還具有記錄功能，可直接與打印機(jī)連接，能回顧并打印過去12h內(nèi)機(jī)械通氣的重要參數(shù)、波形、趨勢圖及圖表等，并可與監(jiān)護(hù)系統(tǒng)相聯(lián)以儲存顯示并記錄臨床資料。（4）嘆息功能（SIGH）：此功能僅用于長時間間歇正壓通氣（IPPV）時，可使肺泡充分?jǐn)U張，但容易造成氣壓傷，對有肺大泡的患者應(yīng)慎用?，F(xiàn)在較高檔的多功能呼吸機(jī)兩種功能兼而有之，但因定壓型呼吸機(jī)在機(jī)械通氣時，氣道內(nèi)壓力保持恒定，而其通氣量與肺順應(yīng)性成正比，當(dāng)呼吸道有分泌物或氣道痙攣致阻力增大，以及肺有實變或纖維增生順應(yīng)性不良時，其通氣量不夠恒定，掌握比較困難，現(xiàn)已逐步被淘汰。為了滿足這些要求，目前新一代的呼吸機(jī)的性能較以往有了很大的改善。1940年，F(xiàn)renkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，使之能與環(huán)丙烷同時使用，成為第一臺麻醉呼吸機(jī)。，使用人工鼻的患者一般每24小時更換一次。2．報警參數(shù)：呼吸頻率、壓力、潮氣量、流速； ； 。一般醫(yī)療設(shè)備都能分出三個等級：進(jìn)口頂尖品牌；進(jìn)口二線品牌或國內(nèi)一線品牌；國內(nèi)二三線品牌，就是俗稱的雜牌子。工作模式：A與C(時間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時間切換、容量切換)、PSV。工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯(lián)合通氣。③容量監(jiān)測功能，可測呼出潮氣量和漏氣顯示。因此，在同一臺機(jī)器上就能完成無創(chuàng)有創(chuàng)無創(chuàng)這一先進(jìn)的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購機(jī)成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無創(chuàng)一體的多功能呼吸機(jī)。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。高檔主要代表有：MAQUET Servoi、HAMILTON GALILEO、PB8DRAGERD Evita XL/4等,市場售價3540萬。中檔主要代表有：MAQUET ServoS、VIASYSAVEA HAMILTONRaphael、DRAGERDEvita 2 Dura等市場售價在2025萬,極端的可以到20萬以下。德國德爾格公司：（1）Evita 2 dura呼吸機(jī)（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過軟件選項可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補(bǔ)償）等功能。美國VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機(jī)：①AVEA呼吸機(jī)（圖26）：AVEA呼吸機(jī)使用所有年齡患者，可進(jìn)行有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，有氦氧混合氣（Heliox)治療功能模塊（選配），在成人／嬰兒通用呼吸機(jī)中選配高頻通氣模塊，內(nèi)置螺旋壓縮機(jī)，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持(VAPS)、雙正壓通氣（APRV/Biphasic)等功能，并可選配氣道濕化補(bǔ)償、漏氣補(bǔ)償、氣管插管補(bǔ)償（ATC）、閉合回路順應(yīng)性、食道壓力測定等功能，監(jiān)測指標(biāo)比較完善,、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、AutoPEEP、肺順應(yīng)性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學(xué)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)師正確評價患者病情，為指導(dǎo)及時脫機(jī)提供量化指標(biāo)。④病兒近端設(shè)有電信號傳感器：速度快，反饋可靠。(4)紐幫(Newport)系列呼吸機(jī)：紐幫系列呼吸機(jī)包括E100，E150，E200 3種機(jī)型，均為電控、氣動、單回路式呼吸機(jī)，由美國紐幫醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)。(6)Drager系列呼吸機(jī)：Babylog 8000型呼吸機(jī)是德國Drager公司產(chǎn)品。呼吸機(jī)：西門子，PB，歐美達(dá)，德爾格算是第一等級；紐邦，鳥牌，熊牌等等算是第二等級；第三等級就不說了吧，太多了。六、其他1．必須配置自動加溫濕化裝置，帶一體化霧化（機(jī)器可控制霧化），保證霧化時病 人潮氣量、吸入氧濃度無改變。大多數(shù)高、中檔機(jī)型有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能，自檢通過，說明機(jī)器基本完好。四、使用后的保養(yǎng)和維護(hù)、消毒和保養(yǎng)。1942年美國工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置，供高空飛行使用。如在呼氣、吸氣轉(zhuǎn)換上，高檔機(jī)均有兩種以上的切換方式；在通氣上力求使病人更舒適，減少病人的呼吸功，觸發(fā)的敏感度越來越高；而最關(guān)鍵的是計算機(jī)在呼吸機(jī)上應(yīng)用，微機(jī)替代電子控制不但減低了成本，而且誤差小，操作更直觀、方便，計算機(jī)具有自檢系統(tǒng)，可以自我檢查故障，縮短保養(yǎng)和維修的時間。（2）調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期：大多數(shù)呼吸機(jī)可直接設(shè)定通氣頻率，但也有的呼吸機(jī)則通過設(shè)定通氣周期來達(dá)到改變通氣頻率的目的。（5）間歇強(qiáng)制通氣（IMV）和同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）：可以使自主呼吸和IPPV有機(jī)結(jié)合，保證病人的有效通氣量，呼衰早期病人易于接受SIMV，無人機(jī)對抗。這兩項功能一般用于自主呼吸較好的患者，多用于脫機(jī)之前。目前有些高檔呼吸機(jī)的呼吸頻率可以調(diào)節(jié)得很快，達(dá)100～3000次/min，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人的正常呼吸頻率，這種功能可以應(yīng)付一些特殊情況，如氣管插管困難、做支氣管鏡檢查、人工氣道嚴(yán)重漏氣、肺葉切除術(shù)后及氣胸病人等?，F(xiàn)在的呼吸機(jī)本身并不能改善換氣功能，這將是未來留給人們的一個重要課題。1951年瑞典的Engstro