【正文】 ILTON GALILEO、PB8DRAGERD Evita XL/4等,市場售價3540萬。其主要技術(shù)特點是應(yīng)用先進(jìn)的比例電磁閥和主動呼氣閥。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。瑞士Hamilton哈美頓公司：（1）Galileo伽利略呼吸機（圖25）：Galileo伽利略呼吸機是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機，它除具有其它新型呼吸機的所有特點外，還具有以下獨特功能：（Adaptive support ventilation，ASV）模式，應(yīng)用ASV時只需要預(yù)設(shè)分鐘通氣百分比、氣道壓報警上限和體重三項參數(shù),呼吸機便能夠根據(jù)病人的實際肺功能狀況，自動調(diào)節(jié)最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達(dá)到通氣目標(biāo)，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。因此，在同一臺機器上就能完成無創(chuàng)有創(chuàng)無創(chuàng)這一先進(jìn)的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購機成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無創(chuàng)一體的多功能呼吸機。目前尚只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用，但該機是今后更新?lián)Q代的主要產(chǎn)品。③容量監(jiān)測功能，可測呼出潮氣量和漏氣顯示。有950，500，200，100型4種機型，最具有代表性的是950和500型。工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯(lián)合通氣。(5)鳥牌(Bird)系列呼吸機：鳥牌(Bird)系列呼吸機是美國3M Bird公司產(chǎn)品，采用微電腦控制，容量與時間切換、壓力恒定和持續(xù)氣流。工作模式：A與C(時間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時間切換、容量切換)、PSV。④將定時、限壓、持續(xù)氣流方式與容量觸發(fā)功能相結(jié)合，特別適用早產(chǎn)新生兒。一般醫(yī)療設(shè)備都能分出三個等級：進(jìn)口頂尖品牌；進(jìn)口二線品牌或國內(nèi)一線品牌；國內(nèi)二三線品牌，就是俗稱的雜牌子。三、技術(shù)要求（技術(shù)參數(shù)和功能）及配置： 1．潮氣量： L ～ 2 L； 2．呼吸頻率：1～100次/分； 3．峰值流速：0～160升/分； 4．氧濃度：21～100％； 5．PEEP/CPAP：0～45 cmH2O； 6．壓力支持：0～80 cmH2O； 7．吸氣時間：～10S； 8．吸氣壓力：0～80 cmH2O； 9．具有流量觸發(fā)和嘆息功能；：吸氣、呼氣觸發(fā)靈敏度隨泄露氣流自動調(diào)節(jié) %純氧吸入智能吸痰功能； ，即TC或ATC。2．報警參數(shù)：呼吸頻率、壓力、潮氣量、流速； ； 。具有24小時快速維修反應(yīng)，可免費提供操作和維修培訓(xùn)。三、使用過程中的維護(hù)當(dāng)病人處于機械通氣狀態(tài)時，要對病人的一般狀況、生命體征、肺功能、循環(huán)功能、氣體交換等指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)檢測，預(yù)測病情的發(fā)展趨勢和變化速度，隨時調(diào)整通氣參數(shù)，以提高療效，減少干擾，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。，使用人工鼻的患者一般每24小時更換一次?？剖覀溆酶鞣N呼吸機的使用說明書，要求全體人員熟練掌握儀器常規(guī)操作規(guī)程，除了對儀器功能參數(shù)了如指掌，還要重點了解呼吸機工作原理及常見故障的應(yīng)急處理，確保儀器發(fā)揮其應(yīng)有作用。1940年，F(xiàn)renkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，使之能與環(huán)丙烷同時使用，成為第一臺麻醉呼吸機。進(jìn)入60年代，呼吸機的應(yīng)用更為廣泛，1964年Emerson的術(shù)后呼吸機，是一臺電動控制呼吸機，呼吸時間能隨意調(diào)節(jié)，是一臺電子線路的呼吸機，配備壓縮空氣泵，各種功能均由電子調(diào)節(jié)，根本改變過去呼吸機純屬簡單的機械運動的時代，而跨入精密的電子時代。為了滿足這些要求，目前新一代的呼吸機的性能較以往有了很大的改善。（五）按應(yīng)用對象（1）成人呼吸機；（2）小兒呼吸機；（3）成人－小兒兼用呼吸機。現(xiàn)在較高檔的多功能呼吸機兩種功能兼而有之，但因定壓型呼吸機在機械通氣時，氣道內(nèi)壓力保持恒定，而其通氣量與肺順應(yīng)性成正比，當(dāng)呼吸道有分泌物或氣道痙攣致阻力增大，以及肺有實變或纖維增生順應(yīng)性不良時，其通氣量不夠恒定，掌握比較困難，現(xiàn)已逐步被淘汰。（二）次要功能（1）調(diào)節(jié)吸入氣體中的氧濃度：用空氣中氧混合器將100％的純氧和壓縮空氣進(jìn)行混合，可將吸入氧濃度調(diào)至21～100％，該裝置所調(diào)的氧濃度恒定，多用于間接驅(qū)動呼吸機；而直接驅(qū)動呼吸機多用文丘里裝置，即用純氧射流的速度，將周圍的空氣吸入，以降低氧濃度，但所調(diào)的氧濃度不恒定，必須有氧濃度的直接監(jiān)測手段，以防氧中毒。（4）嘆息功能（SIGH）：此功能僅用于長時間間歇正壓通氣（IPPV）時，可使肺泡充分?jǐn)U張，但容易造成氣壓傷，對有肺大泡的患者應(yīng)慎用。（8）分隔肺通氣（DLV、ILV）：用雙腔插管將兩肺分隔開，給予不同形式的通氣，稱為分隔肺通氣。（3）記錄功能：高檔多功能呼吸機還具有記錄功能，可直接與打印機連接，能回顧并打印過去12h內(nèi)機械通氣的重要參數(shù)、波形、趨勢圖及圖表等，并可與監(jiān)護(hù)系統(tǒng)相聯(lián)以儲存顯示并記錄臨床資料。（10）安全活瓣打開（SVO）：當(dāng)電源中斷或呼吸機發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重錯誤時，安全活瓣自動打開，病人仍可呼吸空氣。（6）分鐘指令性通氣（MMV）：該功能保證每分鐘通氣量，如自主通氣量低于設(shè)定指，不足部分則由呼吸機自動補給，如自主通氣量大于設(shè)定值或等于設(shè)定值，則呼吸機自動停止氣體供給。多用于ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）患者及肺不張患者。（3）調(diào)節(jié)吸/呼比值：機械通氣時的吸/呼比值取決于三個因素，即通氣頻率、通氣容積（或壓力）、吸氣流速，在設(shè)定通氣頻率及通氣容積的前提下，可通過調(diào)節(jié)吸氣流速來改變吸/呼比值。四、呼吸機的功能呼吸機是一個肺通氣裝置（Lungventilator），因為它只能起到將氣體送到肺內(nèi)和排出肺外的作用，而并沒有參與呼吸的全過程，它并不能代替肺的全部功能（指換氣功能）。三、呼吸機的分類（一）按照壓力方式及作用（1）體外式負(fù)壓呼吸機：如早期的鐵肺、胸盔式呼吸機等；（2）直接作用于氣道的正壓呼吸機：現(xiàn)代呼吸機均為此種類型。進(jìn)入90年代，呼吸機不斷向智能化發(fā)展，計算機技術(shù)的應(yīng)用使呼吸機的性能更臻完善。許多工程師、醫(yī)師等投入呼吸機的研究，歐洲各國紛紛生產(chǎn)出代表呼吸機達(dá)到10種類型。一、發(fā)展歷程現(xiàn)代呼吸機的發(fā)展，最早始于1915年哥本哈根的Molgaard和Lund，以及1916年，斯德哥爾摩的外科醫(yī)師Giertz。，隨時傾倒積水瓶內(nèi)的水，避免水反流入機器或患者氣道內(nèi)，并防止管道內(nèi)積水干擾呼吸波形、靈敏度的觸發(fā)、阻力增加，以及可能造成的病原微生物滋生等。二、機械通氣實驗,選擇合適的通氣模式和各種參數(shù),經(jīng)過兩人查對和模擬肺實驗后，即可將呼吸機與病人連接，開始人工通氣。：1）NIV無創(chuàng)通氣模式*2）容量通氣模式CMV、SIMV； *3）壓力通氣模式PCMV、PSIMV； 4）適應(yīng)性壓力控制容量保障通氣；*5）雙水平氣道正壓通氣,氣道壓力釋放通氣； 6）自動適應(yīng)性支持通氣； 7）自動脫機模式； 8）智能雙向窒息通氣；9）自主呼吸、手動呼吸、待機功能、純氧灌注、嘆息、霧化功能；*10）氣管插管阻力補償。內(nèi)置電池需供呼吸機工作30分鐘以上。4．波形顯示:壓力、流速、容量波形三道波形和PV等呼吸環(huán)。另外監(jiān)護(hù)要看哪種監(jiān)護(hù)，還有專用手術(shù)室的，還有麻醉深度監(jiān)護(hù)儀等等之分，以上說的是最普通的通用監(jiān)護(hù)儀排行。主要性能特點：①Sechrist Ivl00B為時間切換、壓力限