【正文】 使醫(yī)務(wù)人員能比較及時地掌握呼吸機(jī)的工作狀況和病人的病情變化。（7）呼吸機(jī)代替通氣（BUV）：呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時，如其自檢系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性錯誤或呼吸機(jī)電源電壓低于額定電壓的90％即會自動轉(zhuǎn)為BUV。（3）壓力支持（PSV）：這是一種輔助通氣壓力功能，即患者先觸發(fā)通氣，呼吸機(jī)在呼氣時給患者一定水平的正壓支持，以減少患者吸氣時的作功，有利于呼吸肌功能的恢復(fù)，患者易于接受。（4）調(diào)節(jié)輔助通氣的靈敏度：敏感度的高低通常取決于吸氣時回路中負(fù)壓的大小，所以設(shè)定的負(fù)壓越大則敏感度越低，反之則越高。呼吸機(jī)的功能可分為幾大類：主要功能、次要功能、特殊功能、輔助功能。（三）按照吸氣向呼氣的切換方式（1）壓力切換型；（2）容積切換型；（3）時間切換型；（4）流速切換型；（5）聯(lián)合切換型。1971年制成電動時間切換定容呼吸機(jī)。1955年Jefferson呼吸機(jī)是美國市場上首先使用最廣的呼吸機(jī)之一。1934年Frenkner研制出第一臺氣動限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”，它的氣源來自鋼筒，氣體經(jīng)兩只減壓閥，產(chǎn)生50cm水柱的壓力。，對呼吸機(jī)每日使用情況進(jìn)行記錄，主要記錄工作時間、設(shè)備工作狀況以及各種維修、更換配件耗品信息，校正也要及時記錄備案，以便以后核查，同時為維修提供便利。，機(jī)器的散熱通風(fēng)口有無堵塞現(xiàn)象；如果使用單壓縮機(jī)供氣的壓縮機(jī)，通風(fēng)口過濾網(wǎng)和進(jìn)氣過濾海綿應(yīng)每日清洗。修訂各項(xiàng)參數(shù)后要做好記錄。因此，醫(yī)護(hù)人員必須遵循一定的使用規(guī)范，使其處于良好的工作狀態(tài)。（包括必備的附件），提供原始datasheet資料；提供進(jìn)口醫(yī)療器械注冊證，提供用戶操作手冊和維修手冊。6．屏幕同時顯示3道以上波形和4以上監(jiān)測參數(shù)；操作控制和顯示在同一用戶界面上。二、運(yùn)行模式：PCV、VCV、IPPV、P/VSIMV、CPAP、PSV、PRVC（CMV/SIMV）、PEEP、雙水平正壓通氣或壓力釋放通氣、嘆息通氣、窒息通氣等。反應(yīng)快，因而允許嬰兒更自然地呼吸及自主控制呼吸頻率，該功能是目前惟一可與極低體重的嬰幼兒協(xié)同一致的觸發(fā)機(jī)制，更適用于早產(chǎn)兒和呼吸極度衰竭的病兒。②具有人機(jī)對話功能，便于操作。③補(bǔ)足氣流及顯示。④在吸氣管道側(cè)裝有流量傳感器，可進(jìn)行全面的呼吸監(jiān)測，安全有效地管理病人。⑤可直接與計(jì)算機(jī)相連。可提供持續(xù)和按需兩種氣流。主要性能特點(diǎn)：①特有的容量與壓力限制功能可避免氣壓式容量損傷，增強(qiáng)了對病兒的安全性。(1)西門子飼服(SIEMENS Servo)系列呼吸機(jī)：西門子飼服300／300A是西門子公司的最新產(chǎn)品，采用微電腦控制，氣動和單回路驅(qū)動，為功能齊全的兒童、成人通用高檔呼吸機(jī)。拉斐爾呼吸機(jī)是迄今為止唯一一臺能配備標(biāo)準(zhǔn)無創(chuàng)呼吸管路進(jìn)行使用的大型多功能呼吸機(jī)。在新的通氣配置中，Evita XL 將 “開放通氣理念 提高到了更高的水平；該型呼吸機(jī)增加了呼氣末二氧化碳的監(jiān)測功能（PETCOVCO2）；新開發(fā)的Smartcare自動脫機(jī)模塊通過實(shí)時監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動調(diào)整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應(yīng)患者不同時期的要求，有助于盡快脫機(jī)。容量型通氣時為提高釋放精度，均進(jìn)行系統(tǒng)順應(yīng)性及體溫、大氣壓（BTPS）的自動補(bǔ)償，所有監(jiān)測參數(shù)也得到系統(tǒng)順應(yīng)性和BTPS補(bǔ)償。圖1：Servoi呼吸機(jī)（2）Servos（圖2）：Servos呼吸機(jī)是MAQUET公司2004年推出的產(chǎn)品，通氣模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量適應(yīng)容量控制（FlowAdapted Volume Control)能夠感知并允許病人在吸氣時出現(xiàn)高的流量，當(dāng)設(shè)定的潮氣量不能滿足病人需求，病人需要多吸入一點(diǎn)潮氣量時，呼吸機(jī)馬上會補(bǔ)充；在壓力控制模式下，確保持續(xù)穩(wěn)定的給予病人設(shè)定的壓力，（在吸氣時間內(nèi)），如果病人順應(yīng)性發(fā)生變化，壓力也會馬上變化調(diào)整，但是均保持恒定的設(shè)定的壓力值；而PSV模式通過自動調(diào)節(jié)吸氣上升時間和吸氣終止時間是人際配合更為默契。而售后服務(wù)則視當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商的水平來定，最好的辦法就是多去幾家當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的呼吸科問問就知道了。無創(chuàng)呼吸機(jī)則通過面罩與患者連接。從功能上來說，現(xiàn)在很多呼吸機(jī)除了傳統(tǒng)的模式以外都增加了一些高端的通氣模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分廠家開發(fā)了全智能化的閉環(huán)通氣模式,使使用呼吸機(jī)變的簡單易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的減低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和壓力,。壓力型通氣過程中可調(diào)節(jié)呼氣靈敏度和壓力上升斜率是該型呼吸機(jī)的顯著特征，呼氣靈敏度調(diào)節(jié)主要是防止PSV時由于管路漏氣或吸氣切換過早導(dǎo)致的呼吸功耗增加和患者與呼吸機(jī)不同步。該系列呼吸機(jī)的另一特點(diǎn)是監(jiān)護(hù)功能強(qiáng)大，能夠監(jiān)測分鐘通氣量中的自主分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳濃度、吸入氣溫度、內(nèi)源性PEEP和呼吸環(huán)等參數(shù)。工作原理類似PRVC模式，即根據(jù)連續(xù)5次通氣所測定的肺的力學(xué)性能而自動調(diào)節(jié)氣道壓力和流量，以最低的氣道壓力保證預(yù)定的每次呼吸潮氣量，從而最大程度地保證患者得到最佳的通氣方式和減低氣壓傷的危險(xiǎn)；，本機(jī)器和將常規(guī)SIMV改變?yōu)閴毫刂品绞?，即PSIMV模式，并可在此模式的基礎(chǔ)上設(shè)置BIPAP通氣模式；，壓力和流量感受器位于呼吸機(jī)管道回路上的近患者端，縮短了機(jī)器應(yīng)答時間，明顯降低病人的觸發(fā)做功，更適合于兒童的機(jī)械通氣；，可監(jiān)測指令通氣和自主通氣的呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、氣道漏氣容量、吸氣及呼氣峰流速、氣道壓力、吸氣與呼氣阻力、順應(yīng)性、吸氣及呼氣時間、I/E比值、autoPEEP、附加呼吸做功、淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓（）等多項(xiàng)指標(biāo)，并可監(jiān)測隆突壓和食道壓,指導(dǎo)臨床治療和撤機(jī)，上述指標(biāo)還可以流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)顯示。但是VIASYS的機(jī)器由于氣路設(shè)計(jì)不夠完善,優(yōu)點(diǎn):呼吸機(jī)的發(fā)明者,機(jī)器外觀精致,配件齊全,最專注呼吸機(jī)的品牌,新產(chǎn)品也推出了EPR輕松 呼吸系統(tǒng),使用時幾乎沒有聲音,當(dāng)然價(jià) :機(jī)器價(jià)格定位高,優(yōu)點(diǎn):外觀精美,新出的靜音魔方,在使用舒適性與靜音方面反響很不錯,:配件較少,品牌在中國也屬于不溫不火,優(yōu)點(diǎn):超舒適的加溫濕化效果,:公司應(yīng)該更專注在呼吸機(jī)本身上,優(yōu)點(diǎn):靜音,:大,重,優(yōu)點(diǎn):醫(yī)用呼吸機(jī)做得比較多,:家用機(jī)主機(jī)重,功能少,優(yōu)點(diǎn):靜音,小巧,方便攜帶,最輕巧的呼吸機(jī),星辰系列呼吸機(jī)僅重760克,:目前網(wǎng)上反應(yīng)機(jī)器返修率較高,可能是泰科420系列機(jī)器目前市場上返修機(jī)較多,優(yōu)點(diǎn):獨(dú)創(chuàng)的flex功能使用感覺比較舒適,外觀結(jié)實(shí),功能多,:市場亂,。(2)熊牌(Bear)系列呼吸機(jī)：由美國Bearcal svstems公司制造，目前正進(jìn)人中國市場。⑥Ventnri噴射口的設(shè)置可消除AUTO PEEP減少二氧化碳滯留。②機(jī)源性PEEP的自動調(diào)控。主要性能特點(diǎn)：①以偏流(Bias Flow)取代持續(xù)氣流。該機(jī)是嬰兒和兒童專用普及型呼吸機(jī)。正進(jìn)入中國市場，由于價(jià)格較昂貴。很早進(jìn)入中國市場，臨床使用廣泛，最具有代表性的是Sechrist l V200、Sechrist lV100B，均為嬰幼兒專用呼吸機(jī)。血透機(jī)：費(fèi)森尤斯，金寶算是第一等級；貝朗，百特，日機(jī)裝算是第二等級；尼普洛，東麗等等算是第三等級監(jiān)護(hù)：飛利浦，GE，CSI算是第一等級；邁瑞，寶萊特，金科威算是第二等級；第三等級不說了，太多了。3．參數(shù)：峰壓、平均壓、平臺壓、呼氣