【正文】 Vela等售價(jià)一般在15萬以下等。圖1：Servoi呼吸機(jī)（2）Servos（圖2）：Servos呼吸機(jī)是MAQUET公司2004年推出的產(chǎn)品，通氣模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量適應(yīng)容量控制（FlowAdapted Volume Control)能夠感知并允許病人在吸氣時(shí)出現(xiàn)高的流量，當(dāng)設(shè)定的潮氣量不能滿足病人需求，病人需要多吸入一點(diǎn)潮氣量時(shí)，呼吸機(jī)馬上會(huì)補(bǔ)充；在壓力控制模式下，確保持續(xù)穩(wěn)定的給予病人設(shè)定的壓力，（在吸氣時(shí)間內(nèi)），如果病人順應(yīng)性發(fā)生變化，壓力也會(huì)馬上變化調(diào)整，但是均保持恒定的設(shè)定的壓力值；而PSV模式通過自動(dòng)調(diào)節(jié)吸氣上升時(shí)間和吸氣終止時(shí)間是人際配合更為默契。PuritanBennett840呼吸機(jī)可提供壓力型及容量型通氣方式，并可選擇流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)方式。容量型通氣時(shí)為提高釋放精度，均進(jìn)行系統(tǒng)順應(yīng)性及體溫、大氣壓（BTPS）的自動(dòng)補(bǔ)償，所有監(jiān)測參數(shù)也得到系統(tǒng)順應(yīng)性和BTPS補(bǔ)償。Evita系列呼吸機(jī)自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通過采用Autoflow技術(shù)，使患者在控制通氣模式下也能夠進(jìn)行自主呼吸，并通過ATC減少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脫機(jī)。在新的通氣配置中，Evita XL 將 “開放通氣理念 提高到了更高的水平；該型呼吸機(jī)增加了呼氣末二氧化碳的監(jiān)測功能（PETCOVCO2）；新開發(fā)的Smartcare自動(dòng)脫機(jī)模塊通過實(shí)時(shí)監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動(dòng)調(diào)整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應(yīng)患者不同時(shí)期的要求，有助于盡快脫機(jī)。（adaptive pressure ventilation，APV）模式，此技術(shù)可用于各種壓力控制通氣（如PSV、PSIMV）模式，使用APV時(shí)需設(shè)置最高氣道壓報(bào)警上限和目標(biāo)潮氣量，其最大吸氣壓力始終在最高氣道壓報(bào)警上限下10cmH2O以下。拉斐爾呼吸機(jī)是迄今為止唯一一臺(tái)能配備標(biāo)準(zhǔn)無創(chuàng)呼吸管路進(jìn)行使用的大型多功能呼吸機(jī)。②Vela呼吸機(jī)（圖27）：目前有Vela基本型、Vela plus和Vela Comprehensive三款，Vela呼吸機(jī)內(nèi)置渦輪增壓系統(tǒng)、標(biāo)配電池，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、CPAP、PSV、SIMV、PRVC、NIV(AC、SIMV、CPAP、PSV),監(jiān)測指標(biāo)包括常規(guī)通氣參數(shù)及呼吸環(huán)。(1)西門子飼服(SIEMENS Servo)系列呼吸機(jī)：西門子飼服300／300A是西門子公司的最新產(chǎn)品，采用微電腦控制，氣動(dòng)和單回路驅(qū)動(dòng)，為功能齊全的兒童、成人通用高檔呼吸機(jī)。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV與CPAP。主要性能特點(diǎn)：①特有的容量與壓力限制功能可避免氣壓式容量損傷，增強(qiáng)了對(duì)病兒的安全性。⑤吸氣平臺(tái)增加氣體彌散?？商峁┏掷m(xù)和按需兩種氣流。主要性能特點(diǎn)：①微處理機(jī)控制氣流供給系統(tǒng)，可提供持續(xù)和按需兩種氣流。⑤可直接與計(jì)算機(jī)相連。很早進(jìn)入中國市場，臨床使用廣泛．最具有代表性的是E200型，是兒童和成人通用的高級(jí)呼吸機(jī)。④在吸氣管道側(cè)裝有流量傳感器，可進(jìn)行全面的呼吸監(jiān)測，安全有效地管理病人。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸機(jī)。③補(bǔ)足氣流及顯示。采用微電腦控制時(shí)間切換、壓力限制，為嬰幼兒專用的高級(jí)呼吸機(jī)，由于該機(jī)體積小，移動(dòng)方便，特別便于用式暖箱內(nèi)早產(chǎn)新生兒的機(jī)械通氣治療。②具有人機(jī)對(duì)話功能，便于操作。(7)Sechrist系列呼吸機(jī)：Sechrist系列呼吸機(jī)是美國Sechrist公司產(chǎn)品。反應(yīng)快，因而允許嬰兒更自然地呼吸及自主控制呼吸頻率，該功能是目前惟一可與極低體重的嬰幼兒協(xié)同一致的觸發(fā)機(jī)制，更適用于早產(chǎn)兒和呼吸極度衰竭的病兒。麻醉機(jī)：歐美達(dá)，德爾格算是第一等級(jí)；攀龍，百斯，康強(qiáng)，皇家算是第二等級(jí)；赫耳，海倫，GE，邁瑞，凱泰，誼安，立新等等是第三等級(jí)。二、運(yùn)行模式：PCV、VCV、IPPV、P/VSIMV、CPAP、PSV、PRVC（CMV/SIMV）、PEEP、雙水平正壓通氣或壓力釋放通氣、嘆息通氣、窒息通氣等。2．控制，輔助，自主呼吸顯示；需要時(shí)能夠升級(jí)監(jiān)測etCO2(呼末二氧化碳)和肺復(fù)張工具包等。6．屏幕同時(shí)顯示3道以上波形和4以上監(jiān)測參數(shù)；操作控制和顯示在同一用戶界面上。2．呼吸機(jī)管道（除標(biāo)配外，另附2套同類型管道）。（包括必備的附件），提供原始datasheet資料；提供進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證，提供用戶操作手冊(cè)和維修手冊(cè)。必須提供四川省內(nèi)三甲醫(yī)院該產(chǎn)品真實(shí)的用戶名單及聯(lián)系電話，以待查證。因此，醫(yī)護(hù)人員必須遵循一定的使用規(guī)范，使其處于良好的工作狀態(tài)。修訂各項(xiàng)參數(shù)后要做好記錄。，使之保持在所需刻度處，加溫濕化裝置保持開通。，機(jī)器的散熱通風(fēng)口有無堵塞現(xiàn)象；如果使用單壓縮機(jī)供氣的壓縮機(jī)，通風(fēng)口過濾網(wǎng)和進(jìn)氣過濾海綿應(yīng)每日清洗。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求選擇消毒方法，對(duì)于貴重易損件如呼出流量傳感器必須按使用說明書介紹的方法進(jìn)行消毒；還應(yīng)定期更換易損件、調(diào)試或校正有關(guān)參數(shù)，特殊情況下，需隨時(shí)檢查機(jī)器的工作狀態(tài)，以便發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決，保證臨床使用。，對(duì)呼吸機(jī)每日使用情況進(jìn)行記錄，主要記錄工作時(shí)間、設(shè)備工作狀況以及各種維修、更換配件耗品信息，校正也要及時(shí)記錄備案，以便以后核查，同時(shí)為維修提供便利。它通過機(jī)械裝置根據(jù)不同的治療目的，為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。1934年Frenkner研制出第一臺(tái)氣動(dòng)限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”，它的氣源來自鋼筒，氣體經(jīng)兩只減壓閥，產(chǎn)生50cm水柱的壓力。以后由加以改進(jìn)，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機(jī)TV2P，以治療急、慢性呼吸衰竭。1955年Jefferson呼吸機(jī)是美國市場上首先使用最廣的呼吸機(jī)之一。全部傳感器、邏輯元件、放大器和調(diào)節(jié)功能都是采用射流原理，而無任何活動(dòng)的部件，但具有與電路相同的效應(yīng)。1971年制成電動(dòng)時(shí)間切換定容呼吸機(jī)。可以預(yù)測，未來的呼吸機(jī)將絕大多數(shù)用微機(jī)控制，各種性能更完善，操作更直觀，實(shí)現(xiàn)確實(shí)的人機(jī)對(duì)話。（三）按照吸氣向呼氣的切換方式（1）壓力切換型；（2）容積切換型；（3）時(shí)間切換型；（4）流速切換型；（5）聯(lián)合切換型。（七）按呼吸機(jī)的復(fù)雜程度（1）簡易呼吸機(jī)：早期的呼吸機(jī)及應(yīng)急用呼吸機(jī)多為此種類型；（2）多功能呼吸機(jī)；（3）麻醉用呼吸機(jī)；（4）智能化呼吸機(jī)。呼吸機(jī)的功能可分為幾大類：主要功能、次要功能、特殊功能、輔助功能。通氣周期指完成一次吸氣、呼氣加靜止期所需要的時(shí)間總和，如設(shè)定通氣周期為3s，則每分鐘呼吸頻率為20次。（4）調(diào)節(jié)輔助通氣的靈敏度：敏感度的高低通常取決于吸氣時(shí)回路中負(fù)壓的大小，所以設(shè)定的負(fù)壓越大則敏感度越低，反之則越高。但也有的呼吸機(jī)不具備加溫功能。（3）壓力支持（PSV）：這是一種輔助通氣壓力功能，即患者先觸發(fā)通氣，呼吸機(jī)在呼氣時(shí)給患者一定水平的正壓支持，以減少患者吸氣時(shí)的作功，有利于呼吸肌功能的恢復(fù)，患者易于接受。和CPAP同用，治療ARDS。（7）呼吸機(jī)代替通氣（BUV）：呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，如其自檢系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性錯(cuò)誤或呼吸機(jī)電源電壓低于額定電壓的90％即會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)為BUV。（9）雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）：分別調(diào)節(jié)兩個(gè)壓力水平和時(shí)間，兩個(gè)壓力均為壓力控制，氣流速度可變。使醫(yī)務(wù)人員能比較及時(shí)地掌握呼吸機(jī)的工作狀況和病人的病