20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血(12)-在線瀏覽
2024-11-01 02:15本頁面
【正文】 毒癥、血管性疾病等。)綜合癥、重癥心力衰竭等應(yīng)激狀態(tài)下,發(fā)生急性糜爛出血性胃炎以及應(yīng)激性潰瘍等急性胃粘膜損傷。,第九頁，共四十六頁。x236。,二.臨床表現(xiàn),第十一頁，共四十六頁。n) 出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑 便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。,2.失血性周圍循環(huán)衰竭 頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴、暈厥等 休克表現(xiàn):面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促(j237。)、皮膚濕冷,體表靜脈塌陷,精神萎靡,煩躁不安,重者反應(yīng)遲鈍、意識模糊,收縮壓降至80毫米汞柱以下,脈壓差減少,2530毫米汞柱,心率大于120,尿少。,3.發(fā)熱：多數(shù)(duōsh249。,4.氮質(zhì)血癥：與腸道血液中蛋白質(zhì)被吸收,腎血流量及腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。)出現(xiàn)貧血。,第十五頁，共四十六頁。)及診斷,第十六頁，共四十六頁。nbi224。,2.胃鏡檢查:是病因診斷的首選檢查方法 做纖維胃鏡檢查注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： ①胃鏡檢查的最好時機(jī)在出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行。ngwěn)后做胃鏡較為安全。,第十八頁，共四十六頁。yě)而無法判斷出血灶，此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位，并進(jìn)行栓塞治療。oyǐng) 一般主張?jiān)诔鲅Ｖ埂⒉∏榉€(wěn)定3天后謹(jǐn)慎操作。,5.放射性核素掃描 其方法是采用核素（例如99m锝）標(biāo)記病人的紅細(xì)胞后，再從靜脈注入(zh249。)病人體內(nèi)，當(dāng)有活動性出血，而出血速度能達(dá)到0.1ml/分鐘，核素便可以顯示出血部位。,第二十頁，共四十六頁。ji224。,四、治療(zh236。o)要點(diǎn),★,第二十二頁，共四十六頁。,1.非食管胃底靜脈曲張破裂出血 的止血措施 （1）胃內(nèi)降溫：l0～140C水反復(fù)灌洗胃腔 （2）止血劑的應(yīng)用：去甲腎上腺素 、凝血酶 （3）抑制胃酸分泌：有利于血小板聚集及凝血 （4）內(nèi)鏡直視下止血 （5）手術(shù)及介入(ji232。)治療,（二）止血(zhǐ xu232。,2.食管靜脈曲張破裂出血的治療 （1）藥物(y224。)治療：常用血管加壓素、生長抑素 血管加壓素：內(nèi)臟血管收縮，減少門靜脈 血流量及壓力； 生長抑素：減少內(nèi)臟的血流量；,第二十五頁，共四十六頁。)： 適用于藥物不能控制出血時暫時使用； （3）內(nèi)鏡直視下止血：硬化劑注射止血、 食管曲張靜脈套扎術(shù)、 組織粘合劑注射法； （4）手術(shù)治療,第二十六頁，共四十六頁。,五、護(hù)理診斷(zhěndu224。,（一）
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1