【正文】 。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。功能鍛煉（1）緩解肌痙攣：對因疼痛而致活動受限者給予前述控制疼痛的措施，同時(shí)予以局部熱敷以緩解肌痙攣。（3）功能鍛煉1）臥床期間堅(jiān)持定時(shí)作四肢關(guān)節(jié)的活動。3）腰背肌鍛煉：遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。4）行走訓(xùn)練：指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）監(jiān)測生命體征，觀察下肢感覺、運(yùn)動情況，與健側(cè)和術(shù)前對比。（3）加強(qiáng)切口和引流護(hù)理：觀察手術(shù)切口處敷料有無滲透，滲出量及滲液色澤；切口部位有無膨出或血腫；觀察引流管是否通暢，引流袋內(nèi)引出液體的顏色和量。（4）避免泌尿系感染：排尿困難者，協(xié)助床上排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理。十 頸椎病[常見護(hù)理診斷/問題]低效性呼吸型態(tài) 與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)。軀體活動障礙 與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)。（2）術(shù)后床邊準(zhǔn)備：備好血壓計(jì)、聽診器、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包，備急用。（4）密切觀察生命體征和手術(shù)局部情況。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生（1）觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象：病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，如有立即通知醫(yī)生，并告知病人飲食時(shí)避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物。（3）保持排尿通暢：留置導(dǎo)尿者，保持導(dǎo)尿管通暢，加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿護(hù)理。促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)（1）采取合適體位：一般取平臥位。病情允許者采取軸線翻身。（3）加強(qiáng)功能鍛煉：頸托固定2～3個月。骨 科 常 見 病 護(hù) 理 計(jì) 劃目錄一、股骨頸骨折………………………………………………1二、股骨粗隆間骨折…………………………………………2三、鎖骨骨折…………………………………………………3四、肱骨髁上骨折……………………………………………3五、Colles骨折………………………………………………4六、脛腓骨骨折………………………………………………5七、關(guān)節(jié)脫位…………………………………………………5八、骨盆骨折…………………………………………………6九、腰椎間盤突出癥…………………………………………8十、頸椎病……………………………………………………9第二篇：骨科常見病護(hù)理常規(guī)骨科護(hù)理常規(guī)一、骨科一般護(hù)理常規(guī)臨床提點(diǎn)（1）自理障礙。（3）病程時(shí)間長。術(shù)前：（1）急性意外損傷不利于全面各項(xiàng)檢查。（3）手術(shù)入路復(fù)雜，皮膚準(zhǔn)備難而范圍大。（5）常需進(jìn)行其他方式的術(shù)前治療。（2）切口愈合時(shí)間長。（4）預(yù)防感染。醫(yī)療目標(biāo)（1）減輕疼痛，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。（3）預(yù)防或減少并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)（1）使患者身心處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。（3）維持手術(shù)后的有效內(nèi)固定。（5）盡早使病人恢復(fù)生活自理。護(hù)理問題（1）疼痛與創(chuàng)傷有關(guān)。（3）焦慮、恐懼與意外受傷時(shí)無思想準(zhǔn)備，擔(dān)心不良后果有關(guān)。（5）軀體移動障礙與受傷后肢體功能障礙及治療限制有關(guān)。（7）便秘與長期臥床、活動減少和腸蠕動減慢有關(guān)。（9）睡眠型態(tài)紊亂與疾病。（10）體溫升高與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、惡性腫瘤等因素有關(guān)、（11）潛在性并發(fā)癥休克、肢體血循環(huán)障礙、感染、深靜脈栓塞、肢體功能障礙。（2）患者和家屬對疾病和意外創(chuàng)傷的心理承受能力及經(jīng)濟(jì)承受能力。（4）術(shù)前?？圃u估患者和家屬對手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況；既往病史；患者對手術(shù)的耐受能力；患者對術(shù)前準(zhǔn)備工作的重視程度；手術(shù)區(qū)域內(nèi)的軟組織損傷程度；術(shù)前已進(jìn)行的治療。（6）護(hù)理措施A、常規(guī)護(hù)理做好心理護(hù)理；根據(jù)病情選擇飲食：臥位：臥硬板床，抬高患肢，移動時(shí)制動。B、術(shù)前準(zhǔn)備完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查；練習(xí)床上大小便；按醫(yī)囑完成配血、備皮、灌腸、留置導(dǎo)尿、術(shù)前給藥等；術(shù)日早備好病歷、藥品、X片等，并將患者的貴重物品妥善保管；準(zhǔn)備床單、搶救藥品及器械，消毒房間。D、疼痛的護(hù)理仔細(xì)尋找原因應(yīng)用有效止痛劑。（7）健康教育A、環(huán)境舒適，避免干擾和刺激 B、根據(jù)病情，做好飲食指導(dǎo)保證充足睡眠，講明術(shù)前禁食的重要性，告訴其戒煙戒酒的重要性。臥床休息的重要性和必要性。D、功能鍛煉指導(dǎo)正確的鍛煉方式和姿勢E、醫(yī)療護(hù)理措施的配合早期床上大小便的必要性和方法，描述手術(shù)室的環(huán)境和麻醉大致過程，術(shù)后疼痛的解決辦法。臨床特點(diǎn)：是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強(qiáng)。護(hù)理目標(biāo)：石膏不變形、不折斷；預(yù)防壓瘡；病人及家屬能掌握石膏固定的相關(guān)知識。專科評估（1）石膏固定局部軟組織受壓情況；（2）有無石膏表面浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷；（3）患肢末梢血循環(huán)情況；（4）患肢腫脹情況；（5）固定肢體腫脹消除程度。病情觀察（1）患肢末梢血循環(huán)情況；（2）石膏邊緣有無滲血及擦傷，浸濕時(shí)用作標(biāo)記通知醫(yī)生。功能鍛煉指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和固定部位的肌肉等長收縮活動，預(yù)防肺用性肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬。B、告訴病人和家屬預(yù)防石膏變形、折斷的相關(guān)知識。及早發(fā)現(xiàn)問題。E、搬動石膏固定的患肢，應(yīng)不能使其折角和斷裂。防止吃飯時(shí)弄濕石膏，正確放置便盆，及時(shí)清除傷口分泌物，引流管的沖洗，抬高患肢，觀察壓瘡先兆表現(xiàn)，利用嗅覺等。H、綜合征的發(fā)生和表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等。臨床特點(diǎn)（1）牽引從方法上分為皮牽引和骨牽引。（3）病人躺在床上與牽引力成相反的方向從而構(gòu)成了反牽引力。（5）皮牽引為間接牽引，軟組織損傷或有嚴(yán)重炎癥時(shí)不易使用，骨牽引為直接牽引，牽引力較大，不宜用于老年人和小兒。（2）制動患肢，預(yù)防和矯正畸形。護(hù)理目標(biāo)（1）保持牽引位置正確，重量準(zhǔn)確，消除影響牽引的因素。護(hù)理問題（1）自理障礙與牽引后臥床有關(guān)。（3）清理呼吸道無效與臥床時(shí)間長有關(guān)，顱骨牽引患者合并脊髓損傷致呼吸肌麻痹有關(guān)。（5）有便秘的危險(xiǎn)與排便習(xí)慣和體味改變有關(guān)。?？圃u估（1）患肢軟組織損傷情況。（3）顱骨牽引患者合并脊髓損傷情況。（5）骨牽引針眼部位情況。（2）牽引護(hù)理a保持牽引力與反牽引力的存在，避免身體向床頭和床位滑動，及時(shí)調(diào)整身體在床上的位置，頭部和足部均不能抵住床欄桿，否則會失去反牽引力。C骨牽引患者需注意保護(hù)針眼部位清潔無污染，每日點(diǎn)酒精2次，連續(xù)點(diǎn)一周。ｂ顱骨牽引的位置應(yīng)注意有無頭痛，嘔吐和呼吸困難等。（４）功能鍛煉１、下肢牽引時(shí)應(yīng)將牽引的患肢足底托起，預(yù)防足下垂，同時(shí)教會病人作主動屈踝關(guān)節(jié)運(yùn)動。８、健康宣教（1）環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。簡要向患者介紹牽引的機(jī)理、保持牽引力有效的方法。臥床患者腸蠕動減慢，應(yīng)少食生、冷、產(chǎn)期的食物。教會病人做深呼吸運(yùn)動，在翻身時(shí)如何拍背和按摩受壓的骨突出部位。講清維持牽引重量和持續(xù)牽引的意義。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉。進(jìn)行患肢肢體肌肉鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。四、骨折護(hù)理常規(guī)概念：骨的連續(xù)性完全或部分中斷。醫(yī)療目標(biāo)：使骨折復(fù)位，骨質(zhì)愈合。護(hù)理問題（1）焦慮與擔(dān)心愈后有關(guān)。（3）自理障礙與骨折后患者功能受限有關(guān)。（5）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與臥床和治療限制有關(guān)。（7）有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)切口有關(guān)。?？圃u估（1）骨折的類型。（3）患肢感覺及運(yùn)動情況。（5）是否合并血管、神經(jīng)損傷。護(hù)理措施（1）常規(guī)護(hù)理耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。（2）病情觀察、運(yùn)動、皮穩(wěn)、血運(yùn)情況。應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。，解除外固定后再行整個肢體的活動。（2）心理指導(dǎo)講解疼痛的原因和解決方法。介紹功能鍛煉的意義，教會正確的方法。五、鎖骨骨折概念：鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于中外1／3處。直接暴力可引起粉碎骨折，但較少見。（2）頭偏向傷側(cè)，以緩解胸鎖乳突擊肌的牽拉作用。（4）幼兒常不能自述疼痛部位，表現(xiàn)為不愿活動上肢，穿衣伸手入袖時(shí)困難。讓病人和家屬掌握適時(shí)功能鍛煉的方法。（2）疼痛與骨折有關(guān)。（4）有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)內(nèi)固定有關(guān)。（2）有無血管損傷。（4）有無內(nèi)固定手術(shù)后傷口滲液。執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。生活護(hù)理，給病人生活上的照顧，及時(shí)解決病人的困難。遵醫(yī)囑給予止痛劑。應(yīng)將患側(cè)上肢懸掛固定，同時(shí)注意觀察切口部位有無滲出。健康教育（1）心理指導(dǎo)保持良好情緒，積極配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。（3）功能鍛煉，囑患者做握拳活動及后伸肩活動，以利于靜脈回流，避免局部腫脹，促進(jìn)骨折愈合。，應(yīng)加強(qiáng)雙肩關(guān)節(jié)多方向活動，防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)周圍炎。臨床特點(diǎn)：骨盆為松質(zhì)骨且鄰近有動靜脈從，受傷后可引起大出血導(dǎo)致休克。局部癥狀、體征明顯。其次治療骨盆骨折。預(yù)防各系統(tǒng)并發(fā)癥。護(hù)理問題（1）軀體移動障礙與疾病，醫(yī)療限制有關(guān)。（3）便秘與骨盆骨折刺激腹膜造成植物神經(jīng)紊亂及長時(shí)間臥床有關(guān)。（5）有廢用綜合癥的危險(xiǎn)與合并神經(jīng)損傷，長時(shí)間臥床導(dǎo)致肌力下降有關(guān)。（7）知識缺乏與疾病突發(fā)，無相關(guān)知識有關(guān)。（3）合并休克式應(yīng)減少搬動防止出血。（2）判斷有誤臟器損傷，觀察有無血尿、血便、及腹膜炎刺激癥狀。（4）觀察恥骨聯(lián)合、腹股溝、會陰部有無腫脹和皮下淤血。（2）疼痛時(shí)應(yīng)查明原因，遵醫(yī)囑使用止痛劑。健康宣教（一）心理護(hù)理（二）飲食指導(dǎo)能進(jìn)食者多飲水，進(jìn)食含纖維素的食物。（2）介紹功能鍛煉的意義和方法（3）根據(jù)骨折程度與醫(yī)生共同制定法鍛煉計(jì)劃。七、截肢術(shù)常用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染，惡性腫瘤，神經(jīng)損傷及