【文章內(nèi)容簡介】 向患者講解石膏固定的目的、作用和意義。B、告訴病人和家屬預(yù)防石膏變形、折斷的相關(guān)知識。C、鼓勵病人及時說出身體的不適。及早發(fā)現(xiàn)問題。D、告訴病人及家屬石膏未干前，不要使其受潮。E、搬動石膏固定的患肢，應(yīng)不能使其折角和斷裂。F、教會病人和家屬避免石膏污染的知識和技巧。防止吃飯時弄濕石膏，正確放置便盆，及時清除傷口分泌物，引流管的沖洗，抬高患肢，觀察壓瘡先兆表現(xiàn)，利用嗅覺等。G、日常活動教會患肢鍛煉方法，指導(dǎo)肢體肌肉收縮活動和關(guān)節(jié)屈伸活動，盡早下床活動，石膏拆除后按摩肌肉，加強主動活動。H、綜合征的發(fā)生和表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等。三、牽引病人護理常規(guī)概念：牽引即牽拉，是運用作用及反作用的機理，使患肢軟組織松解，骨折和脫位得以復(fù)位。臨床特點（1）牽引從方法上分為皮牽引和骨牽引。（2）牽引力與反牽引力需同時存在才能達到牽引的目的。（3）病人躺在床上與牽引力成相反的方向從而構(gòu)成了反牽引力。（4）牽引下肢時抬高床尾，牽引顱骨時抬高床頭。（5）皮牽引為間接牽引，軟組織損傷或有嚴重炎癥時不易使用，骨牽引為直接牽引，牽引力較大，不宜用于老年人和小兒。醫(yī)療目標（1）使患肢復(fù)位并維持復(fù)位后的位置。（2）制動患肢，預(yù)防和矯正畸形。（3）緩解關(guān)節(jié)面的壓力，治療關(guān)節(jié)疼痛。護理目標（1）保持牽引位置正確，重量準確，消除影響牽引的因素。（2）預(yù)防各種并發(fā)癥；（3）讓病人掌握功能鍛煉的方法。護理問題（1）自理障礙與牽引后臥床有關(guān)。（2）疼痛與受傷和骨牽引有關(guān)。（3）清理呼吸道無效與臥床時間長有關(guān)，顱骨牽引患者合并脊髓損傷致呼吸肌麻痹有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險與受傷、長時間臥床有關(guān)。（5）有便秘的危險與排便習(xí)慣和體味改變有關(guān)。（6）有廢用綜合癥的危險與臥床、肢體活動減少有關(guān)。?？圃u估（1）患肢軟組織損傷情況。（2）患肢末梢血循環(huán)、感覺及運動情況。（3）顱骨牽引患者合并脊髓損傷情況。（4）牽引力、牽引位置及方向、牽引重量。（5）骨牽引針眼部位情況。護理措施（1）常規(guī)護理做好心理護理；臥硬板床，防止患者出現(xiàn)屈髖畸形等并發(fā)癥；預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。（2）牽引護理a保持牽引力與反牽引力的存在，避免身體向床頭和床位滑動，及時調(diào)整身體在床上的位置，頭部和足部均不能抵住床欄桿，否則會失去反牽引力。b維持牽引重量，不可隨意加減，以免影響牽引效果，同時應(yīng)保持牽引砝碼懸空。C骨牽引患者需注意保護針眼部位清潔無污染，每日點酒精2次，連續(xù)點一周。（３）病情觀察ａ下肢牽引時，需注意觀察軀干、骨盆、患肢三者之間的關(guān)系，保持患肢輕度外展位。ｂ顱骨牽引的位置應(yīng)注意有無頭痛，嘔吐和呼吸困難等。ｃ骨牽引患者需注意觀察患肢末梢血循環(huán)情況，如足趾顏色、溫度和腫脹程度，有無皮膚過敏現(xiàn)象等。（４）功能鍛煉１、下肢牽引時應(yīng)將牽引的患肢足底托起，預(yù)防足下垂，同時教會病人作主動屈踝關(guān)節(jié)運動。２、指導(dǎo)病人作患肢的肌肉等長收縮運動和關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。８、健康宣教（1）環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。（2）心理指導(dǎo)牽引前應(yīng)向患者及家屬講明牽引的目的，簡要描述牽引的大致過程。簡要向患者介紹牽引的機理、保持牽引力有效的方法。（3）飲食指導(dǎo)囑病人在吃飯時要注意食物以軟食、流食和半流食為主，進食速度要均勻，若病人出現(xiàn)嗆咳和氣管堵塞，要立即通知主管醫(yī)生給予處理。臥床患者腸蠕動減慢，應(yīng)少食生、冷、產(chǎn)期的食物。（4）醫(yī)療護理措施的配合 教會家屬掌握被動活動關(guān)節(jié)的方法好肌肉按摩的要領(lǐng)。教會病人做深呼吸運動，在翻身時如何拍背和按摩受壓的骨突出部位。教會患者和家屬正確擺放肢體的方法。講清維持牽引重量和持續(xù)牽引的意義。保持骨牽引針眼處干燥、清潔，防止感染。指導(dǎo)患者進行上肢功能鍛煉。鼓勵患者多飲水，講解多飲水的意義和預(yù)防泌尿系感染。進行患肢肢體肌肉鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。定期復(fù)查，如出現(xiàn)足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、針眼感染時應(yīng)隨時復(fù)診。四、骨折護理常規(guī)概念：骨的連續(xù)性完全或部分中斷。臨床特點：畸形，反?；顒?，骨擦音，疼痛、腫脹、瘀斑。醫(yī)療目標：使骨折復(fù)位，骨質(zhì)愈合。護理目標：減輕疼痛，避免并發(fā)癥，促進骨折愈合。護理問題（1）焦慮與擔心愈后有關(guān)。（2）疼痛與骨折或手術(shù)有關(guān)。（3）自理障礙與骨折后患者功能受限有關(guān)。（4）便秘與臥床、活動受限有關(guān)。（5）有皮膚完整性受損的危險與臥床和治療限制有關(guān)。（6）潛在的并發(fā)癥周圍神經(jīng)血管功能障礙。（7）有感染的危險與手術(shù)切口有關(guān)。（8）有廢用綜合癥的危險與患肢制動活動受限有關(guān)。專科評估（1）骨折的類型。（2）骨折的穩(wěn)定程度。（3）患肢感覺及運動情況。（4）局部癥狀。（5）是否合并血管、神經(jīng)損傷。（6）X片示骨折移位程度。護理措施（1）常規(guī)護理耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人感受，與病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。給予骨質(zhì)愈合所需的營養(yǎng)需要。（2）病情觀察、運動、皮穩(wěn)、血運情況。，查明原因，及時給予處理。，應(yīng)隨時調(diào)整。，促進靜脈回流，預(yù)防腫脹。，解除外固定后再行整個肢體的活動。健康教育（1）環(huán)境應(yīng)安靜舒適，為生活不能自理的患肢提供方便。（2）心理指導(dǎo)講解疼痛的原因和解決方法。說明外固定的意義和抬高患肢的目的。介紹功能鍛煉的意義，教會正確的方法。（3）飲食做好飲食指導(dǎo)。五、鎖骨骨折概念：鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于中外1／3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但較少見。臨床特點（1）局部腫脹、疼痛、畸形、異?；顒?。（2）頭偏向傷側(cè)，以緩解胸鎖乳突擊肌的牽拉作用。（3）常用健側(cè)手托住傷側(cè)前臂及肘部。（4）幼兒常不能自述疼痛部位，表現(xiàn)為不愿活動上肢，穿衣伸手入袖時困難。醫(yī)療目標使骨折復(fù)位護理目標復(fù)位后，保持有效固定。讓病人和家屬掌握適時功能鍛煉的方法。護理問題（1）自理缺陷與受傷后活動受限有關(guān)。（2）疼痛與骨折有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險與局部腫脹，活動受限有關(guān)。（4）有感染的危險與手術(shù)內(nèi)固定有關(guān)。?？圃u估（1）局部腫脹、疼痛、畸形、異常活動。（2）有無血管損傷。（3）有無神經(jīng)損傷及壓迫癥狀。（4）有無內(nèi)固定手術(shù)后傷口滲液。護理措施（1）常規(guī)護理執(zhí)行骨科一般護理常規(guī)。執(zhí)行骨科術(shù)后護理常規(guī)。心理護理，給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。生活護理，給病人生活上的照顧，及時解決病人的困難。（2）疼痛的護理了解疼痛的性質(zhì)，解除導(dǎo)致疼痛的因素。遵醫(yī)囑給予止痛劑。（3）“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。，應(yīng)將患側(cè)上肢懸掛固定，同時注意觀察切口部位有無滲出。，活動障礙，出現(xiàn)異常及時處理。健康教育（1）心理指導(dǎo)保持良好情緒，積極配合治療護理，早日康復(fù)。（2）飲食以加強營養(yǎng)的飲食為主。（3）功能鍛煉，囑患者做握拳活動及后伸肩活動，以利于靜脈回流，避免局部腫脹，促進骨折愈合。，開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。，應(yīng)加強雙肩關(guān)節(jié)多方向活動，防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)周圍炎。六、骨盆骨折概念：多由直接暴力所致，常累及盆腔內(nèi)重要器官。臨床特點：骨盆為松質(zhì)骨且鄰近有動靜脈從，受傷后可引起大出血導(dǎo)致休克。易合并膀胱、尿道、女性陰道及直腸損傷。局部癥狀、體征明顯。醫(yī)療目標：首先處理危及生命的并發(fā)癥。其次治療骨盆骨折。護理目標：搶救生命。預(yù)防各系統(tǒng)并發(fā)癥。維持骨盆復(fù)位后的位置。護理問題（1）軀體移動障礙與疾病，醫(yī)療限制有關(guān)。（2）自理缺陷與疾病、醫(yī)療限制有關(guān)。（3）便秘與骨盆骨折刺激腹膜造成植物神經(jīng)紊亂及長時間臥床有關(guān)。（4）有皮膚受損的危險與臥床、牽引有關(guān)。（5）有廢用綜合癥的危險與合并神經(jīng)損傷，長時間臥床導(dǎo)致肌力下降有關(guān)。（6）潛在的并發(fā)癥出血性休克、膀胱、尿道、直腸損傷。（7）知識缺乏與疾病突發(fā)，無相關(guān)知識有關(guān)。?？圃u估(1)局部感覺及運動的評估有無疼痛和活動受限（2）髖關(guān)節(jié)運動情況有無運動障礙（3）附近皮膚評估有無腫脹和皮下淤血（4）腹部、恥骨聯(lián)合的評估直接或間接（5）大小便評估有無血尿及肛門是否有血液流出（6）骨盆擠壓試驗（7）骨盆分離試驗護理措施（一）常規(guī)護理（1）穩(wěn)定患者情緒（2）合并直腸損傷應(yīng)禁食，便秘應(yīng)多飲水，食富含纖維素的飲食。（3）合并休克式應(yīng)減少搬動防止出血。（二）病情觀察（1）嚴密觀察神志及生命體征，準確測量并詳細記錄。（2）判斷有誤臟器損傷，觀察有無血尿、血便、及腹膜炎刺激癥狀。（3）行膀胱造瘺術(shù)或尿道修補術(shù)后的患者，應(yīng)注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)、尿量并及時通知醫(yī)生。（4）觀察恥骨聯(lián)合、腹股溝、會陰部有無腫脹和皮下淤血。（三）疾病護理（1）行骨盆懸吊牽引時，定時抬臀，防壓瘡。（2）疼痛時應(yīng)查明原因，遵醫(yī)囑使用止痛劑。（3）行直腸造瘺術(shù)和尿道修補術(shù)后應(yīng)注意保持局部清潔干燥，并加強造瘺口、尿道口及導(dǎo)尿管的護 理（4）常聽患者主訴，了解髖關(guān)節(jié)活動及雙下肢感覺、運動障礙情況。健康宣教（一）心理護理（二）飲食指導(dǎo)能進食者多飲水，進食含纖維素的食物。（三）功能鍛煉（1）及早鼓勵并指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，教會家屬按摩肌肉的方法。（2）介紹功能鍛煉的意義和方法（3）根據(jù)骨折程度與醫(yī)生共同制定法鍛煉計劃。（4）了解患者和家屬掌握功能鍛煉的