【正文】 ：腦脊液漏、尿潴留或感染等。【護(hù)理措施】減輕疼痛（1）休息：急性期絕對(duì)臥床休息，3周后若病情允許，可下床活動(dòng)。（2）體位：仰臥位，床頭抬高30176。，屈膝，腘窩處放一小枕。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。（3）藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給病人鎮(zhèn)痛藥。功能鍛煉（1）緩解肌痙攣：對(duì)因疼痛而致活動(dòng)受限者給予前述控制疼痛的措施，同時(shí)予以局部熱敷以緩解肌痙攣。（2）體位：保持病人處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，一般為去枕平臥于硬板床，每2小時(shí)給予軸線翻身一次。（3）功能鍛煉1）臥床期間堅(jiān)持定時(shí)作四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)。2）術(shù)后第一天開始進(jìn)行股四頭肌的收縮和直腿抬高練習(xí)，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，逐漸增加抬腿幅度。3）腰背肌鍛煉：遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。一般手術(shù)后7天開始，先用飛燕式，然后用五點(diǎn)支撐法，1～2周后改為三點(diǎn)支撐法；每日3～4次，每次50下，逐漸增加次數(shù)。4）行走訓(xùn)練：指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動(dòng)。坐起前，先抬高床頭，再將兩腿放到床邊，使上身豎直；行走時(shí)，有人在旁，病人無眩暈和感覺體力可承受后，可獨(dú)立行走并注意安全。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）監(jiān)測(cè)生命體征，觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況，與健側(cè)和術(shù)前對(duì)比。（2）體位：病人手術(shù)后，去枕平臥6小時(shí)。（3）加強(qiáng)切口和引流護(hù)理：觀察手術(shù)切口處敷料有無滲透，滲出量及滲液色澤；切口部位有無膨出或血腫；觀察引流管是否通暢，引流袋內(nèi)引出液體的顏色和量。若引出淡黃色液體，同時(shí)出現(xiàn)頭疼、惡心和嘔吐等癥狀，考慮腦脊液漏可能，立即報(bào)告醫(yī)生予以處理，同時(shí)抬高床尾，保持平臥位7～10天，直到腦脊膜愈合。（4）避免泌尿系感染：排尿困難者，協(xié)助床上排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理。（5）預(yù)防感染：加強(qiáng)體溫和脈搏的監(jiān)測(cè)，觀察手術(shù)切口、敷料和引流液色澤，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；加強(qiáng)無菌技術(shù)操作。十 頸椎病[常見護(hù)理診斷/問題]低效性呼吸型態(tài) 與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)。潛在并發(fā)癥：喉返、喉上神經(jīng)損傷、肺部感染、壓瘡或泌尿系感染。軀體活動(dòng)障礙 與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)。【護(hù)理措施】保持有效的氣體交換（1）術(shù)前適應(yīng)性準(zhǔn)備：指導(dǎo)前路手術(shù)病人術(shù)前作向前方推移氣管訓(xùn)練。（2）術(shù)后床邊準(zhǔn)備：備好血壓計(jì)、聽診器、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包，備急用。（3）對(duì)低效性呼吸型態(tài)病人給予氧氣吸入。（4）密切觀察生命體征和手術(shù)局部情況。觀察病人有無呼吸費(fèi)力、發(fā)紺、應(yīng)答遲緩等；觀察頸部有無腫脹，切口敷料有無滲透，滲出液的量、顏色和性狀等；觀察引流管是否通暢，引流物的量和色澤。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生（1）觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象：病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，如有立即通知醫(yī)生，并告知病人飲食時(shí)避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物。（2）鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰，做深呼吸運(yùn)動(dòng)；氣道分泌物多的予以霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。（3）保持排尿通暢：留置導(dǎo)尿者，保持導(dǎo)尿管通暢，加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿護(hù)理。（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理：定期幫助病人翻身，保持床單位整潔、干燥。促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)（1）采取合適體位：一般取平臥位。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置。病情允許者采取軸線翻身。（2）觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動(dòng)情況，有無感染或運(yùn)動(dòng)功能障礙。（3）加強(qiáng)功能鍛煉：頸托固定2～3個(gè)月。指導(dǎo)病人雙手捏橡皮球、健身球或毛巾的練習(xí)，手指進(jìn)行對(duì)指、系紐扣等各種鍛煉；每天進(jìn)行四肢與關(guān)節(jié)的鍛煉，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。骨 科 常 見 病 護(hù) 理 計(jì) 劃目錄一、股骨頸骨折………………………………………………1二、股骨粗隆間骨折…………………………………………2三、鎖骨骨折…………………………………………………3四、肱骨髁上骨折……………………………………………3五、Colles骨折………………………………………………4六、脛腓骨骨折………………………………………………5七、關(guān)節(jié)脫位…………………………………………………5八、骨盆骨折…………………………………………………6九、腰椎間盤突出癥…………………………………………8十、頸椎病……………………………………………………9第二篇：骨科常見病護(hù)理常規(guī)骨科護(hù)理常規(guī)一、骨科一般護(hù)理常規(guī)臨床提點(diǎn)（1）自理障礙。（2）心理障礙。（3）病程時(shí)間長(zhǎng)。（4）合并傷多見。術(shù)前：（1）急性意外損傷不利于全面各項(xiàng)檢查。（2）開放性傷口需徹底清創(chuàng)。（3）手術(shù)入路復(fù)雜，皮膚準(zhǔn)備難而范圍大。（4）手術(shù)部位不同，麻醉方式多。（5）常需進(jìn)行其他方式的術(shù)前治療。術(shù)后：（1）了解和掌握各種麻醉的護(hù)理。（2）切口愈合時(shí)間長(zhǎng)。（3）術(shù)后仍需其他方法進(jìn)行治療。（4）預(yù)防感染。（5）正確的功能鍛煉。醫(yī)療目標(biāo)（1）減輕疼痛，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。（2）擇期完善手術(shù)。（3）預(yù)防或減少并發(fā)癥。（4）恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量。護(hù)理目標(biāo)（1）使患者身心處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。（2）解除患者的焦慮、恐懼心理。（3）維持手術(shù)后的有效內(nèi)固定。（4）減少因臥床而引起的各種并發(fā)癥。（5）盡早使病人恢復(fù)生活自理。（6）病人能掌握功能鍛煉的簡(jiǎn)要方法。護(hù)理問題（1）疼痛與創(chuàng)傷有關(guān)。（2）知識(shí)缺乏與角色突變、未接受過此類知識(shí)有關(guān)。（3）焦慮、恐懼與意外受傷時(shí)無思想準(zhǔn)備，擔(dān)心不良后果有關(guān)。（4）自理缺陷與疾病和治療限制有關(guān)。（5）軀體移動(dòng)障礙與受傷后肢體功能障礙及治療限制有關(guān)。（6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、局部持續(xù)受壓、惡液質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。（7）便秘與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少和腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。（8）有廢用性綜合癥的危險(xiǎn)與創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、神經(jīng)受損、活動(dòng)減少及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。（9）睡眠型態(tài)紊亂與疾病。心理因素、治療縣直有關(guān)。（10）體溫升高與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、惡性腫瘤等因素有關(guān)、（11）潛在性并發(fā)癥休克、肢體血循環(huán)障礙、感染、深靜脈栓塞、肢體功能障礙。?？圃u(píng)估（1）患者的評(píng)估有無合并神經(jīng)損傷；保持功能位置；末梢血循環(huán)情況；感覺及運(yùn)動(dòng)情況。（2）患者和家屬對(duì)疾病和意外創(chuàng)傷的心理承受能力及經(jīng)濟(jì)承受能力。（3）合并癥的評(píng)估生命體征；有無合并臟器損傷；有無嚴(yán)重創(chuàng)傷綜合征；有無感染；無憂褥瘡。（4）術(shù)前?？圃u(píng)估患者和家屬對(duì)手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況；既往病史；患者對(duì)手術(shù)的耐受能力；患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的重視程度；手術(shù)區(qū)域內(nèi)的軟組織損傷程度；術(shù)前已進(jìn)行的治療。（5）術(shù)后?？圃u(píng)估患者麻醉蘇醒情況；術(shù)區(qū)引流管通暢情況；指端血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況；患肢是否保持功能位置；牽引重量；腫脹程度；患者對(duì)疼痛耐受力的程度；有無合并癥的發(fā)生；深靜脈血栓；切口感染；肺部感染；肌腱粘連導(dǎo)致功能障礙。（6）護(hù)理措施A、常規(guī)護(hù)理做好心理護(hù)理；根據(jù)病情選擇飲食：臥位：臥硬板床，抬高患肢，移動(dòng)時(shí)制動(dòng)。預(yù)防感染發(fā)生。B、術(shù)前準(zhǔn)備完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查；練習(xí)床上大小便；按醫(yī)囑完成配血、備皮、灌腸、留置導(dǎo)尿、術(shù)前給藥等；術(shù)日早備好病歷、藥品、X片等，并將患者的貴重物品妥善保管；準(zhǔn)備床單、搶救藥品及器械，消毒房間。C、術(shù)后護(hù)理根據(jù)麻醉方式進(jìn)行護(hù)理；脊柱手術(shù)后，每2小時(shí)翻身一次；四肢手術(shù)后抬高患肢。D、疼痛的護(hù)理仔細(xì)尋找原因應(yīng)用有效止痛劑。E、病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征的變化，及時(shí)做好記錄；觀察末梢血運(yùn)；傷口出血時(shí)加壓包扎止血，滲濕多時(shí)更換敷料；保持大小便通暢。（7）健康教育A、環(huán)境舒適，避免干擾和刺激 B、根據(jù)病情，做好飲食指導(dǎo)保證充足睡眠，講明術(shù)前禁食的重要性，告訴其戒煙戒酒的重要性。C、心理指導(dǎo)介紹疾病有關(guān)知識(shí)，交代用藥注意事項(xiàng)和檢查禁忌癥及護(hù)理措施的目的等。臥床休息的重要性和必要性。早期功能鍛煉的意義。D、功能鍛煉指導(dǎo)正確的鍛煉方式和姿勢(shì)E、醫(yī)療護(hù)理措施的配合早期床上大小便的必要性和方法，描述手術(shù)室的環(huán)境和麻醉大致過程，術(shù)后疼痛的解決辦法。二、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)概念醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶硬化的特性，已達(dá)到固定骨折，制動(dòng)肢體的目的，常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。臨床特點(diǎn)：是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強(qiáng)。醫(yī)療目標(biāo)：固定骨折和制動(dòng)肢體。護(hù)理目標(biāo)：石膏不變形、不折斷；預(yù)防壓瘡；病人及家屬能掌握石膏固定的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理問題：（1）自理缺陷與石膏固定肢體，醫(yī)療縣直有關(guān)；（2）有壓瘡的危險(xiǎn)與石膏壓迫肢體有關(guān)；（3）潛在并發(fā)癥石膏綜合征肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮；（4）知識(shí)缺乏與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識(shí)有關(guān)。?？圃u(píng)估（1）石膏固定局部軟組織受壓情況；（2）有無石膏表面浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷；（3）患肢末梢血循環(huán)情況；（4）患肢腫脹情況；（5）固定肢體腫脹消除程度。護(hù)理措施 常規(guī)護(hù)理（1）搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；（2）石膏未干前，用燈泡烤干或用風(fēng)扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；（3）抬高肢體，保持功能位，石膏下用軟枕支墊；（4）定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。病情觀察（1）患肢末梢血循環(huán)情況；（2）石膏邊緣有無滲血及擦傷，浸濕時(shí)用作標(biāo)記通知醫(yī)生。（3）頭頸部、胸部、腹部石膏固定者應(yīng)注意觀察患者有無呼吸困難及腹部不適；（4）認(rèn)真傾聽患者主訴，如出現(xiàn)固定部位持續(xù)性疼痛，應(yīng)考慮壓瘡及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。功能鍛煉指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和固定部位的肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，預(yù)防肺用性肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬。健康教育（1）醫(yī)療護(hù)理措施的配合A、