【正文】 持續(xù)抓好?？浦R的培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。落實骨科?？谱o(hù)理特色，結(jié)合骨科患者功能鍛煉的重要性的特點，對患者實施多種形式的健康教育。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，骨科A6制定工作計劃如下：基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥96%； 危重病人護(hù)理合格率≥96%； 護(hù)理文件合格率≥96%； 感染控制合格率≥96%； 病區(qū)管理合格率≥96%； 護(hù)理安全管理合格率≥96%； 靜脈治療管理合格率≥96%； 壓瘡管理合格率≥96%； 跌倒管理合格率≥96%； 管道管理合格率≥96%； 氣道管理合格率≥96%； 儀器操作管理合格率≥96%； 健康教育覆蓋率100%； 院內(nèi)可免性壓瘡發(fā)生率為“0”； 患者對護(hù)理服務(wù)滿意率≥98%； 重大護(hù)理糾紛事故發(fā)生率為“0”。學(xué)習(xí)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，院內(nèi)感染護(hù)理相關(guān)規(guī)定、要求，掌握基本知識。全科護(hù)理人員基本理論和基本技能考核合格率達(dá)到100%。防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死、必要時可變更壓墊的位置。小夾板固定護(hù)理常規(guī)按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理復(fù)位外固定后，搬運(yùn)肢體時應(yīng)扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時更需注意。，應(yīng)注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹、惡心嘔吐等情況。，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石膏污染后，要及時清潔；應(yīng)定時翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。石膏堅硬后，可鼓勵病人活動石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)作肌肉收縮運(yùn)動及指（趾）關(guān)節(jié)，足背伸屈活動，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，骨肉萎縮。、伸踝關(guān)節(jié)活動。、血循環(huán)及時更換浸濕的敷料。，必須耐心安慰體貼病人，主動幫助病人做好生活、心理護(hù)理?！?天可采用半臥位，二周傷口拆線，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但應(yīng)注意安全防跌倒。，動作要協(xié)調(diào)，保持骨盆水平位抬高，并有專人固定患肢。，人工股骨頭置換者，防止人工股骨頭脫位和股骨骨質(zhì)肢裂。3)穩(wěn)定型骨折需臥床治療，注意預(yù)防各種并發(fā)癥和褥瘡的發(fā)生。防止便秘。不可轉(zhuǎn)動身體。，注意觀察肢體末端血運(yùn)情況，如有無腫脹冰冷和麻木等。應(yīng)用消毒紗布遮蓋傷口，不得隨便用探針試探傷口，若有繼續(xù)滲血時，應(yīng)立即報告醫(yī)師或壓迫止血，必要時上止血帶止血。，多飲開水，按摩骨突部位。以免牽引過量造成畸形。如需縱向移動時，需有一人拉住牽引繩索，取下重錘后，方可移動病人。30176。，以防膠布撕脫，被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。、高維生素、高營養(yǎng)飲食，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系結(jié)石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。：外出血時用壓迫止血，加止敷料、砂袋等，發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血應(yīng)立即報告。抬高下肢：用布朗氏架，膝關(guān)節(jié)放置140176。體位護(hù)理。：病床根據(jù)麻醉種類常規(guī)準(zhǔn)備，另按病情需要備砂袋、墊、布朗氏架、胸腔引流瓶、軟枕、繩子、沖洗瓶等。，在搬運(yùn)和翻身時應(yīng)保持頭頸與軀干成一直線，防止脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)。、牽引、脊柱疾患、截癱、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。、防止壓瘡。鼓勵多飲水，給予高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)飲食，多食粗纖維，防止便秘。有皮膚完整性受損的為危險與長期臥床有關(guān)。疼痛與骨折，創(chuàng)傷。十一、股骨頸骨折（一）概念：股骨頭至股骨頸基底部之間的骨折。日?；顒?。病情觀察、活動的關(guān)系。下肢肌力評估。下肢放射痛走行的部位和范圍。有肌肉萎縮的可能與疾病和長期不正確的功能鍛煉有關(guān)。（三）護(hù)理問題疼痛與神經(jīng)根受壓和被動體位有關(guān)。，平臥時枕頭不可過高，側(cè)臥應(yīng)與肩同高。（六）健康教育環(huán)境整潔、舒適，利于病人修養(yǎng)，臥硬板床，被褥應(yīng)干凈及時更換。l 觀察局部傷口滲血情況，保持傷口腹壓引流管通暢。l 術(shù)前應(yīng)聯(lián)系大小便。、呼吸變化及癥狀的改變。（五）護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理。皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。舒適的改變與神經(jīng)根受壓，刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關(guān)。根據(jù)受壓部位可分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型。執(zhí)行高血鉀癥的護(hù)理。觀察生命體征。（四）?？圃u估局部表現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血。（二）臨床特點：肢體疼痛，嚴(yán)重腫脹、淤血，局部皮膚有水泡，有時有神經(jīng)損傷，影響肢體正常活動，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、腎功衰竭。醫(yī)療護(hù)理措施配合早期鼓勵床上活動。（六）健康教育環(huán)境清潔安靜。（四）病情觀察觀察生命體征，防止殘端出血。（二）專科評估（5）患肢殘端有無滲血。（一）護(hù)理問題（1）疼痛與患者精神因素有關(guān)。（2）介紹功能鍛煉的意義和方法（3）根據(jù)骨折程度與醫(yī)生共同制定法鍛煉計劃。（2）疼痛時應(yīng)查明原因，遵醫(yī)囑使用止痛劑。（2）判斷有誤臟器損傷，觀察有無血尿、血便、及腹膜炎刺激癥狀。（7）知識缺乏與疾病突發(fā)，無相關(guān)知識有關(guān)。（3）便秘與骨盆骨折刺激腹膜造成植物神經(jīng)紊亂及長時間臥床有關(guān)。預(yù)防各系統(tǒng)并發(fā)癥。局部癥狀、體征明顯。，應(yīng)加強(qiáng)雙肩關(guān)節(jié)多方向活動，防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)周圍炎。健康教育（1）心理指導(dǎo)保持良好情緒，積極配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。遵醫(yī)囑給予止痛劑。執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）有無血管損傷。（2）疼痛與骨折有關(guān)。（4）幼兒常不能自述疼痛部位，表現(xiàn)為不愿活動上肢，穿衣伸手入袖時困難。直接暴力可引起粉碎骨折，但較少見。介紹功能鍛煉的意義，教會正確的方法。，解除外固定后再行整個肢體的活動。（2）病情觀察、運(yùn)動、皮穩(wěn)、血運(yùn)情況。（5）是否合并血管、神經(jīng)損傷。?？圃u估（1）骨折的類型。（5）有皮膚完整性受損的危險與臥床和治療限制有關(guān)。護(hù)理問題（1）焦慮與擔(dān)心愈后有關(guān)。四、骨折護(hù)理常規(guī)概念：骨的連續(xù)性完全或部分中斷。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉。教會病人做深呼吸運(yùn)動，在翻身時如何拍背和按摩受壓的骨突出部位。簡要向患者介紹牽引的機(jī)理、保持牽引力有效的方法。（４）功能鍛煉１、下肢牽引時應(yīng)將牽引的患肢足底托起，預(yù)防足下垂，同時教會病人作主動屈踝關(guān)節(jié)運(yùn)動。C骨牽引患者需注意保護(hù)針眼部位清潔無污染，每日點酒精2次，連續(xù)點一周。（5）骨牽引針眼部位情況。?？圃u估（1）患肢軟組織損傷情況。（3）清理呼吸道無效與臥床時間長有關(guān)，顱骨牽引患者合并脊髓損傷致呼吸肌麻痹有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)（1）保持牽引位置正確，重量準(zhǔn)確，消除影響牽引的因素。（5）皮牽引為間接牽引，軟組織損傷或有嚴(yán)重炎癥時不易使用，骨牽引為直接牽引，牽引力較大，不宜用于老年人和小兒。臨床特點（1）牽引從方法上分為皮牽引和骨牽引。防止吃飯時弄濕石膏，正確放置便盆，及時清除傷口分泌物，引流管的沖洗，抬高患肢，觀察壓瘡先兆表現(xiàn)，利用嗅覺等。及早發(fā)現(xiàn)問題。功能鍛煉指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和固定部位的肌肉等長收縮活動，預(yù)防肺用性肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬。?？圃u估（1）石膏固定局部軟組織受壓情況；（2）有無石膏表面浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷；（3）患肢末梢血循環(huán)情況；（4）患肢腫脹情況；（5）固定肢體腫脹消除程度。臨床特點：是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強(qiáng)。臥床休息的重要性和必要性。D、疼痛的護(hù)理仔細(xì)尋找原因應(yīng)用有效止痛劑。（6）護(hù)理措施A、常規(guī)護(hù)理做好心理護(hù)理；根據(jù)病情選擇飲食：臥位：臥硬板床，抬高患肢，移動時制動。（2）患者和家屬對疾病和意外創(chuàng)傷的心理承受能力及經(jīng)濟(jì)承受能力。（9）睡眠型態(tài)紊亂與疾病。（5）軀體移動障礙與受傷后肢體功能障礙及治療限制有關(guān)。護(hù)理問題（1）疼痛與創(chuàng)傷有關(guān)。（3）維持手術(shù)后的有效內(nèi)固定。（3）預(yù)防或減少并發(fā)癥。（4）預(yù)防感染。（5）常需進(jìn)行其他方式的術(shù)前治療。術(shù)前：（1）急性意外損傷不利于全面各項檢查。骨 科 常 見 病 護(hù) 理 計 劃目錄一、股骨頸骨折………………………………………………1二、股骨粗隆間骨折…………………………………………2三、鎖骨骨折…………………………………………………3四、肱骨髁上骨折……………………………………………3五、Colles骨折………………………………………………4六、脛腓骨骨折………………………………………………5七、關(guān)節(jié)脫位…………………………………………………5八、骨盆骨折…………………………………………………6九、腰椎間盤突出癥…………………………………………8十、頸椎病……………………………………………………9第二篇：骨科常見病護(hù)理常規(guī)骨科護(hù)理常規(guī)一、骨科一般護(hù)理常規(guī)臨床提點（1）自理障礙。病情允許者采取軸線翻身。（3）保持排尿通暢：留置導(dǎo)尿者，保持導(dǎo)尿管通暢，加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿護(hù)理。（4）密切觀察生命體征和手術(shù)局部情況。軀體活動障礙 與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)。（4）避免泌尿系感染：排尿困難者，協(xié)助床上排尿，必要時留置導(dǎo)尿，加強(qiáng)泌尿道和導(dǎo)尿管的護(hù)理。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）監(jiān)測生命體征，觀察下肢感覺、運(yùn)動情況，與健側(cè)和術(shù)前對比。3）腰背肌鍛煉：遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。功能鍛煉（1）緩解肌痙攣：對因疼痛而致活動受限者給予前述控制疼痛的措施，同時予以局部熱敷以緩解肌痙攣。（2）體位：仰臥位，床頭抬高30176。九 腰椎間盤突出癥【常見護(hù)理診斷/問