普外科常見病護(hù)理常規(guī)2-在線瀏覽
2024-09-15 07:40本頁面
【正文】 生命體征及腹部體征觀察：術(shù)后若出現(xiàn)腹部腹肌緊張，壓痛、反跳痛，引流增多，顏色為鮮紅或膽汁樣，體溫升高、血壓下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。“T”型引流管觀察： 1 )妥善固定以防因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。3 ）觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常成人每日膽汁分泌量為8001200ml，呈黃或淡綠色，清亮無沉渣。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。T管造影或膽鏡證實(shí)膽管無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無不適時(shí)，可以根據(jù)醫(yī)囑拔管。待腸功能恢復(fù)（肛門排氣）后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)。健康指導(dǎo)：恢復(fù)期注意休息，勞逸結(jié)合。術(shù)后繼續(xù)藥物治療者，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用。以防增加感染的機(jī)會(huì)。以免牽拉T管而至其脫出。若發(fā)現(xiàn)引流液的異常或身體不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 2 ）早中晚三餐要固定時(shí)間食用。 3 ）食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。 4 )限制脂肪飲食。 5 ）少吃豆腐，豆干等含鈣高的食物，減少結(jié)石發(fā)生。雖然摘除了膽囊不會(huì)在形成膽囊結(jié)石，但可以形成其他部位的結(jié)石，如膽管結(jié)石、腎結(jié)石等。腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC術(shù)) 是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹腔的34個(gè)戳孔，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔進(jìn)行膽囊切除術(shù)。適合有癥狀的慢性膽囊炎、單純性膽囊結(jié)石、膽囊息肉等病癥。完成各種檢查及治療。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁飲，主要是防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。排尿排便練習(xí)：術(shù)后因創(chuàng)傷和麻醉影響因素，加之不習(xí)慣床上大小便，易發(fā)生尿潴留，便秘，術(shù)前病人應(yīng)在床上進(jìn)行排尿排便練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。術(shù)后護(hù)理:術(shù)后體位：全麻未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后可半臥位，可減輕腹部張力，利于切口愈合。術(shù)后的觀察：嚴(yán)密觀察切口敷料，若切口處敷料被滲血或滲液浸濕，腹部疼痛劇烈，有引流管者引流出的液體增多，顏色為鮮紅，體溫升高超過39176。術(shù)后給予抗炎預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。若口干可用溫開水漱口或溫水潤嘴唇。術(shù)后常見癥狀：嘔吐：嘔吐是腹腔鏡手術(shù)后常見反應(yīng)，是由于術(shù)中麻醉藥物或氣腹引起的嘔吐，可遵醫(yī)囑使用止吐藥。膽漏： 手術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)，咳嗽等。出院指導(dǎo):回家后注意休息、勞逸結(jié)合。出院帶藥者，應(yīng)遵醫(yī)囑、按量服用。并進(jìn)行自檢，如體溫38176。飲食：應(yīng)少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，少食多餐。疝氣病人護(hù)理常規(guī)疝氣主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后的護(hù)理： 手術(shù)前護(hù)理：做好心理護(hù)理，吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙，注意保暖，預(yù)防受涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。觀察腹部情況 若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生手術(shù)。灌腸與排尿 術(shù)前晚遵醫(yī)囑清潔灌腸，預(yù)防術(shù)后腹?jié)q及排便困難，手術(shù)前排盡小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。飲食 術(shù)后612小時(shí)如無惡心、嘔吐等不適即可進(jìn)食流質(zhì)（米湯、魚湯等）。活動(dòng) 一般術(shù)后36天可考慮下床活動(dòng)，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝氣、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。防止陰囊水腫：因陰囊比較松弛，位置較低，滲血滲液易積于此，術(shù)后應(yīng)用干毛
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