口腔科常見病診療常規(guī)-在線瀏覽
2024-09-15 04:11本頁面
【正文】 牙拔除術(shù)中并發(fā)癥：軟組織損傷：牙齦撕裂，粘骨膜瓣的撕裂。口腔上頜竇瘺：多發(fā)生于上頜竇較大，牙根與竇壁間僅為一層薄骨板時。如阻生牙埋伏較深者，老年性骨質(zhì)疏松癥；骨髓炎、囊腫、腫瘤、甲旁亢等癥在拔牙時易發(fā)生。鄰牙或?qū)︻M牙損傷：神經(jīng)損傷.斷根及牙移位：如牙冠破壞較大，死髓牙，根端彎曲肥大，根分叉過大，或安放牙鉗不當，用力不當時可發(fā)生。 術(shù)前應詢問病史：有無出血病史，有無家人出血病史，3了解病員藥物使用情況。張口受限：干槽癥：多見于下后牙，占58%92%。術(shù)前檢查：(1)全身檢查：對存在系統(tǒng)性疾患的病人在必要時進行。調(diào)整手術(shù)體位：多采用半仰臥位。（2）麻醉區(qū)用1%碘伏消毒。 （2）去骨翻瓣則準備手術(shù)刀、骨膜分離器、骨鑿、骨鉗、骨銼、持針器、組織鑷、組織剪、縫針、縫線。：1）麻醉；2）切開翻瓣；3）去骨；4）劈開；5）拔出病牙；6）檢查清理拔牙創(chuàng)面；7）縫合創(chuàng)面，咬止血棉墊；8）拔牙后醫(yī)囑用藥。【診斷】一(二)慢性增生性牙髓炎：長期遇冷熱刺激痛，去除刺激后，疼痛要持續(xù)較長時間。（三）慢性閉鎖性牙髓炎：未探及穿髓孔，沒有劇烈自發(fā)疼，有時有自發(fā)性鈍疼。有輕微咬合疼，叩疼。輔助檢查牙髓活力測試：反應多為遲緩性反應，或表現(xiàn)為遲鈍。鑒別診斷急性牙髓炎：有尖銳的自發(fā)痛，對冷熱反應強烈，對電診反應敏感。【治療】治療原則：保護患牙、行使功能。并發(fā)癥：封藥后疼痛、失活劑引起的牙周組織壞死、失活劑引起的藥物性根尖周炎、髓腔穿孔、殘髓炎、牙體折裂。并發(fā)癥：術(shù)后腫脹疼痛、器械折斷與根管內(nèi)、髓腔穿孔、器械落入消化道、皮下氣腫、牙折。第三種 皰疹性口炎皰疹性口炎病因為單純皰疹病毒感染的病人及帶病毒者為傳染源?！驹\斷】臨床表現(xiàn)原發(fā)性皰疹性口炎：1~5歲兒童多見。復發(fā)性皰疹性口炎：成人多見，感染性疾病與機械刺激、創(chuàng)傷、日曬、月經(jīng)、進食某些食物、情緒波動等都可促發(fā)。輔助診斷：通過涂片：查找包涵體電鏡檢查：受損細胞中是否含有不成熟的病毒顆粒，進行形態(tài)學診斷。臨床表現(xiàn)較似急性皰疹性口炎，但前驅(qū)期和全身反應都較輕，病損的分布只限于口腔后面；如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水泡，不久破潰成潰瘍，損害很少發(fā)生與口腔前部，牙齦不受損害，病程大約7天。三叉神經(jīng)帶狀皰疹：是由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔粘膜的病損。疼痛劇烈，甚至損害愈合后在一段時期內(nèi)仍有疼痛?！局委煛靠共《舅幬铮喊⑽袈屙f：成人，200mg口服，4小時一次，每日五次。利巴韋林(病毒唑)：口服，,分34次，肌肉注射每千克體重1015mg，分兩次，孕婦及嚴重肝腎功能不全者禁用。免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等。2%%的四環(huán)素溶液漱口能消除繼發(fā)感染，減輕癥狀。%達克羅寧糊劑局部涂搽可止痛。對癥和支
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