康復(fù)科常見病診療方案(匯編)-在線瀏覽
2025-05-26 22:55本頁(yè)面
【正文】 推后擦，至局部透熱為度。治法與手法加減：清熱祛濕止痛。肩周炎肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見病癥，又稱五十肩、凍結(jié)肩。②好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，多見于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)病。④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。【治療】口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥：TabvitB1或復(fù)合vitB片20mgTid谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。②健側(cè)臥位，醫(yī)生一手握住患肢的肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后部用滾法，配合按拿肩髃、肩貞，并作患肢上舉，內(nèi)收等被動(dòng)活動(dòng)。④醫(yī)者站立在患者的患側(cè)稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。⑤醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方，一手握住患側(cè)腕部，并以肩部頂住病人患側(cè)肩前部。⑥醫(yī)者站在患者健側(cè)稍后方，用一手扶健側(cè)肩，防止患者上身前屈，另一手握住患側(cè)腕部，從背后將患肢向健側(cè)牽拉，逐漸用力，加大活動(dòng)范圍，以患者能夠忍耐為度。活動(dòng)幅度逐漸增加，手法力量由小到大，須注意用力不能過猛，以防發(fā)生意外。風(fēng)寒濕型證侯：肩部串痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒或肩部有學(xué)生感，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。滾推揉患肩及上臂數(shù)遍，繼之點(diǎn)按合谷、肩井、肩髃，肩髎、天宗、肩貞、曲池、手三里、外關(guān)等穴；瘀滯型證侯：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。治法與手法加減：行氣活血止痛。治法與手法加減：益氣補(bǔ)血、舒筋通絡(luò)?！驹\斷要點(diǎn)】有慢性勞損或外傷史或有頸椎先天性畸形，頸椎退行性病變(以椎間盤退變?yōu)橹?。頸、肩、背疼痛，痠脹不適，轉(zhuǎn)頸不利，上肢串痛或麻木頭昏頭痛，甚至眩暈，耳鳴耳聾，心悸胸悶，欲嘔，納呆，惡寒等癥。X線正位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，開口位可見齒狀突偏歪，側(cè)塊外移，側(cè)位片顯示頸曲變直或后凸，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化、斜位片可見椎間孔變小，CT及磁共振檢查對(duì)定性定位診斷有意義。②脊髓型：一側(cè)或兩側(cè)肢體麻木，痠軟無力，頸顫臂抖甚者可表現(xiàn)為不同程度的不完全痙攣性癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起，甚至呼吸困難，四肢肌張力增高，反射亢進(jìn)，椎體束征陽(yáng)性。CT、MRI檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間膨出壓迫脊髓。④交感神經(jīng)型：眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴(kuò)大，眼窩脹痛流淚，頭痛，偏頭痛，頭暈，枕頸痛，心動(dòng)過速或過緩，心前區(qū)痛血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側(cè)肢體多汗或少汗等，X線片見鉤椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理弧度改變或有不同程度錯(cuò)位，椎動(dòng)脈造影有受壓現(xiàn)象?！局委煛靠诜I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥；TabvitB1或復(fù)合vitB片20mgTid谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。頭暈明顯，可服擴(kuò)張血管類藥，如西比靈膠囊5～10mg qn?！痉肿C論治】推拿操作常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：①患者正坐，醫(yī)者先分別按揉風(fēng)池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門等穴。③再用拿法，拿揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓，推肩臂部，隨后作頸項(xiàng)部拔伸法。⑤在治療的同時(shí)，要根據(jù)不同的病理分型辯證加減不同的手法。治法與手法加減：散寒除濕、通絡(luò)止痛。氣滯血瘀證侯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。以檫法為主，配合上肢點(diǎn)穴、拿
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